中藥藥理學(xué)14章止血藥課件

1、 第十四章 止血藥概 述 促進血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物 定義 功效收斂、凝固、清營、涼血適用于內(nèi)外出血病證。 分類： 化瘀止血藥 涼血止血藥 收斂止血藥 溫經(jīng)止血藥 常用藥物： 三七、蒲黃、小薊、地榆、白芨、仙鶴草、紫珠草、大薊、側(cè)柏葉、槐花、茜草、等。止血藥出血的病機熱迫血行 氣虛 血瘀 經(jīng)脈虛寒血管 凝血過程 纖維蛋白溶解系統(tǒng) 病因藥理作用1收縮局部血管：三七、紫珠草、大薊、小薊2促進凝血因子:促進凝血酶原激活物生成,縮短凝血時間.3促進血小板聚集：三七、仙鶴草、紫珠草及云南白藥等4抗纖維蛋白溶解：如槐花、白茅根。常用止血藥 三七 Radix Notoginseng 成分：三七皂苷：

2、含9種人參皂苷，以Rb1和Rg1為主三七皂苷元：人參二醇、人參三醇，無齊墩果酸黃酮苷：三七黃酮A（槲皮素）、B三七氨酸（止血成分）重點Protopanaxdiol (R1=R2=H)Protopanaxtriol (R1=R2=H)Oleanolic acid (R1=R2=H)藥理作用2）抗血栓作用 活血作用：抑制血小板聚集，降低血液粘度 有效成分：人參三醇苷Rg1 機 理：使血小板內(nèi)cAMP含量增高， 減少TXA2生成3）促進造血: 補血作用 - “祛瘀生新” 促進造血干細(xì)胞增殖 促進血細(xì)胞的恢復(fù) 重點4). 對心血管系統(tǒng)作用 對心臟的影響: 降低心肌收縮力,減慢心率,擴張外周血管。 機理

3、：鈣通道阻滯作用 擴管和降壓： 對腎、腸系膜動脈及靜脈擴張作用明顯，對 大 動脈作用弱。PNS單體；Rb1Rg1 機理：抑制Ca2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度。重點 抗心肌缺血 機理： 擴張冠脈 抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量 抗脂質(zhì)過氧化 提高耐缺氧能力 抗腦缺血： 減輕腦水腫，縮小腦壞死范圍，降低缺血腦組織的含水量。 機理： 擴張腦血管 延緩缺血組織 抗脂質(zhì)過氧化重點 抗心律失常： 對多種原因誘發(fā)的心律失常均有效。表現(xiàn)為負(fù)性頻率、負(fù)性自律性、負(fù)性傳導(dǎo)作用。 抗動脈粥樣硬化作用 機制：可能與升高前列腺素I2含量， 降低血小板血栓素A2含量有關(guān)5）. 抗炎鎮(zhèn)痛作用 作用與非甾體類抗炎藥相似

4、有效成分：三七皂苷，以人參二醇苷為主。6） 鎮(zhèn)痛：對外傷瘀腫疼痛療效確切 有效成分：人參二醇苷為主。 7）保肝：抗肝損傷 機理：促進肝臟蛋白質(zhì)合成8）抗腫瘤 機理：可能是增強免疫細(xì)胞殺傷力現(xiàn)代應(yīng)用：各種出血性疾?。貉矍胺?、上消化道軟組織損傷和顱腦損傷冠心病、心絞痛、腦血栓高膽固醇血病肝炎、重點三七制劑三七粉三七片，三七寧心片三七總苷片血塞通注射液血栓通注射液路路通注射液絡(luò)泰粉針劑備 考菊葉三七，為菊科植物三七草的根，含菊三七苷。景天三七，乃景天植物景天三七的根、全草，原名為土三七。含景天堿、景天胺、景酮等。二者功同三七而力弱，菊葉三七能解毒消腫，景天三七有安神之功。蒲 黃 Pullen Typ

5、hae水燭香蒲 東方香蒲 藥材蒲黃 蒲 黃來源：香蒲科水燭香蒲、東方香蒲的干燥花粉成分：甾醇類（-香蒲甾醇、-、-谷甾醇）、脂肪油、黃酮類、生物堿等功效：止血、化瘀通淋 性味：甘，微苦、平。歸肝、心包經(jīng)。藥理作用特點1止血效果顯著，作用持久。多種制劑有效，炭用較生品強。2抗血小板聚集，擴張血管，抗血栓形成化瘀作用3對心血管的影響： 擴管降壓、抗心肌缺血作用 抗心肌缺血 降膽固醇，抗動脈粥樣硬化4 抗炎作用 現(xiàn)代研究1 興奮子宮，加強子宮收縮抗腎損傷 對免疫功能的影響：抑制作用 大劑量可增加吞噬功能現(xiàn)代應(yīng)用各種出血性疾病高脂血癥冠心病特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎不良反應(yīng)過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、紅包丘疹。本品收

6、縮子宮，孕婦忌用 白 及 Bletilla striata來源：蘭科白芨的干燥塊莖成分：白及膠、菲類衍生物、芐類化合物、大黃素甲醚、對羥基苯甲酸、對羥基本甲醛等功效：收斂止血、消腫生肌 性味：甘，苦、澀。歸脾、肺、胃經(jīng)。藥理作用1止血2. 保護胃粘膜其他：抗菌作用現(xiàn)代研究上消化道出血、肛裂、口腔黏膜病變復(fù)習(xí)題止血藥的主要作用機制是什么？三七有哪些藥理作用？作用物質(zhì)基礎(chǔ)分別是什么？蒲黃有哪些藥理作用？Specialized EnglishCh 14 Hemostatics (止血藥)Definition: Drugs with stopping all kinds of internal and

7、 external bleeding as their main effects.Classification: According to the effects and properties of the drugs, hemostatics are divided into four types: stopping bleeding by clearing heat from blood, by astringency, by resolving blood stasis, by warming the channels.Clinical usingepistaxis, hemoptysi

8、s, haematemesis, metrorrhagia, traumatic bleeding, and other kinds of bleeding.Corresponding hemostatics should be selectively used according to the cause of bleeding and in reasonable compatibility with other drugs.Inappropriate use of hemostatics tend to cause blood stasis. Therefore, when hemosta

9、tics are used, blood stasis should be prevented.Notoginseng(三七) Radix NotoginsengSource: the root of Panax notoginseng(Burk.) F.H. Chen of family Araliaceae.Properties: sweet and slightly bitter in flavour, slightly warm in nature, acting on heart, liver and spleen channels.Effects: resolving blood

10、stasis, stopping bleeding, promoting blood circulation and alleviating pain.Stopping bleeding without retaining blood stasis.Indications1. Treating hematemesis, metrorrhagia and other kinds of bleeding.2. Treating traumatic ecchymosis and swelling pain (orally or externally using); treating obstruct

11、ion of the heart channel by blood stasis and colic due to obstruction of qi in the chest.Dosage: 1-3 g powder is orally taken with hot boiled water.Modern researches1. Styptic ingredient: dencichine(三七氨酸). Constricting local vessel, shortening blood coagulation time, increasing blood platelets, inhibiting fibrinolysin.2. A