輻射防護(hù)的個(gè)人見(jiàn)解課件

1、放射防護(hù)培訓(xùn)2013-1-15放射安全和防護(hù)小組工作職責(zé)1、在醫(yī)院輔射安全和防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作；2、組織制定并落實(shí)放射防護(hù)管理制度；3、定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；4、定期安排放射防護(hù)知識(shí)講座與培訓(xùn)；5、 組織科室人員定期接受個(gè)人劑量檢測(cè)；6、建立工作人員健康檔案與相關(guān)記錄;7、定期檢查醫(yī)務(wù)及病人個(gè)人防護(hù)用品及使用情況; 8、制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；9、記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。CT放射防護(hù)安全小組 根據(jù)醫(yī)院工作安排及相關(guān)規(guī)定,經(jīng)科委會(huì)討論決定成立CT室放射防護(hù)工作小組,成員如下:組長(zhǎng):李樂(lè)才副組長(zhǎng): 李迎春成員:劉軍

2、 耿立杰 張海霞影像科 2012年9月2日我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GB4792-84）制定持點(diǎn)：采用了ICRP1977年26號(hào)出版物中綜合防護(hù)原則及劑量當(dāng)量限值。將輻射實(shí)踐正當(dāng)化、放射防護(hù)水平最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值作為放射防護(hù)的綜合原則，避免以劑量當(dāng)量限值或最大允許劑量當(dāng)量為唯一指標(biāo)。輻射照射做到在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平之下。(1)放射工作人員的劑量當(dāng)量限值：防止非隨機(jī)性效應(yīng)的影響：眼晶體150mSv/年（15rem/年），其他組織500mSv（50rem/年）。防止隨機(jī)性效應(yīng)的影響：全身均勻照射時(shí)為50mSv/年（50rem/年）；不均勻照射時(shí)，有效劑量當(dāng)量（HE）

3、應(yīng)滿(mǎn)足下列公式：HE=WTHT50mSv（5rem）HT：組織或器官（T）的年劑量當(dāng)量mSv（rem）；WT：組織或器官（T）的相對(duì)危險(xiǎn)度權(quán)重因子；HE：有效劑量當(dāng)量mSv（rem）。在一般情況下，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過(guò)年劑量當(dāng)量限值的一半（25mSv）。我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(2)放射工作條件的分類(lèi):年照射的有效劑量當(dāng)量很少可能超過(guò)15mSv/年的為甲種工作條件，要建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、對(duì)場(chǎng)所經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人受照劑量和場(chǎng)所監(jiān)測(cè)檔案。年照射的有效劑量當(dāng)量很少有可能超過(guò)15mSv/年，但可能超過(guò)5mSv/年的為乙種工作條件，要建立場(chǎng)所的定期監(jiān)測(cè)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。年照射的

4、有效劑量當(dāng)量很少超過(guò)5mSv/年的為丙種工作條件，可根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并加以記錄。從業(yè)放射的育齡婦女，應(yīng)嚴(yán)格按均勻的月劑量率加以控制。未滿(mǎn)16歲者不得參與放射工作。我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(4)對(duì)被檢者的防護(hù):提高國(guó)民對(duì)放射防護(hù)的知識(shí)水平；正確選用X線(xiàn)檢查的適應(yīng)證；采用恰當(dāng)?shù)腦線(xiàn)質(zhì)與量；嚴(yán)格控制照射野；非攝影部位的屏蔽防護(hù)；提高影像轉(zhuǎn)換介質(zhì)的射線(xiàn)靈敏度；避免操作失誤，減少?gòu)U片率和重拍片率；嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)則。(5)X線(xiàn)屏蔽防護(hù):屏蔽是在射線(xiàn)源與人員之間設(shè)置一種能有效吸收X線(xiàn)的屏蔽物，從而減弱或消除X線(xiàn)對(duì)人體的危害。鉛當(dāng)量:為便于比較各種防護(hù)材料的屏蔽性能，通常以鉛為參照物，把達(dá)到與一定厚度的

5、某屏蔽材料相同的屏蔽效果的鉛層厚度，稱(chēng)為該屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位以mmPb表示。主防護(hù)與副防護(hù):主防護(hù)：對(duì)原發(fā)射線(xiàn)照射的屏蔽防護(hù)。副防護(hù)：即對(duì)原發(fā)射線(xiàn)不直接照射，而受散射線(xiàn)或漏射線(xiàn)照射的屏蔽防護(hù)。X線(xiàn)診斷機(jī)房的主防護(hù)應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的厚度，副防護(hù)應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的厚度。我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)從事過(guò)放射工作，凡屬于下列情況之一者，應(yīng)每2年對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察一次：（1）從事放射工作累計(jì)工齡20年以上或放射性核素?cái)z入量是年攝入量限值的兩倍以上；（2）一次或幾天內(nèi)的照射劑量當(dāng)量在0.1Sv以上；（3）一年全身累積照射劑量當(dāng)量在1.0Sv以上；（4）確診的職業(yè)性放射病者。X線(xiàn)診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則

6、根據(jù)國(guó)家放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定本細(xì)則。一、放射防護(hù)總則1 X射線(xiàn)診斷檢查中受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性判斷,掌握好適應(yīng)證并注意避免不必要的重復(fù)檢查。對(duì)婦女兒童的X射線(xiàn)診斷檢查更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷。2 醫(yī)用X射線(xiàn)診斷檢查檢查合理應(yīng)用的原則。3 受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)遵循安全與防護(hù)最優(yōu)化原則,使其接受劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。4 應(yīng)配備性能合格的醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)與相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備、輔助設(shè)備,合理設(shè)置開(kāi)展X線(xiàn)診斷檢查的工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施。5 應(yīng)配備防護(hù)性能和質(zhì)量合格的各種防護(hù)用品。6 應(yīng)制定醫(yī)療照射的質(zhì)量保證方案,以防止設(shè)備故障和人為失誤。 X線(xiàn)診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則二、放射防護(hù)責(zé)任1 醫(yī)療

7、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)受檢者的防護(hù)與安全負(fù)責(zé),應(yīng)為受檢者提供有效、安全的診斷檢查。相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)受檢者的防護(hù)與安全分別承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2 只有具有相應(yīng)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能開(kāi)具X射線(xiàn)診斷檢查申請(qǐng)單,并對(duì)保證受檢者的防護(hù)與安全承擔(dān)主要任務(wù)。3 醫(yī)院制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人等的培訓(xùn)計(jì)劃,使其受到相應(yīng)的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得放射工作人員證。醫(yī)技人員還應(yīng)取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能資質(zhì)并承擔(dān)指定的任務(wù)。X線(xiàn)診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則三、放射防護(hù)最優(yōu)化1 各種X射線(xiàn)定性檢測(cè),符合質(zhì)量控制要求后才能使用。2 應(yīng)避免受檢者統(tǒng)一部位重復(fù)X線(xiàn)檢查，以減少受檢者受照劑量。3 除了特殊需要，盡量使

8、用X線(xiàn)攝影。4 應(yīng)選擇合適的X射線(xiàn)檢查方法，制定最佳的檢查程序和條件，在獲得滿(mǎn)意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。5 施行X射線(xiàn)檢查前,X射線(xiàn)工作者應(yīng)認(rèn)真檢查所操作的設(shè)備和用品的性能，仔細(xì)核查檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確定位，避免發(fā)生錯(cuò)誤的照射，同時(shí)避免技術(shù)失誤造成的重復(fù)檢查。6 受檢者需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院就診時(shí),其已有的X射線(xiàn)檢查結(jié)果應(yīng)作為后續(xù)診療的依據(jù),避免受檢者受不必要的重復(fù)檢查。X線(xiàn)診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則（二）兒童線(xiàn)檢查的正當(dāng)性判斷1 應(yīng)根據(jù)兒童的特征和診斷要求時(shí)應(yīng)進(jìn)行逐例正當(dāng)性判斷。2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人檢者應(yīng)盡可能先前已有的診斷信息和醫(yī)學(xué)記錄,避免不必要的

9、照射。3 未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X線(xiàn)檢查的示教和研究病例。（三）兒童X射線(xiàn)檢查的最優(yōu)化1 對(duì)兒童進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，應(yīng)注意對(duì)其非檢查部位的防護(hù)，特別應(yīng)加強(qiáng)兒童性腺、眼晶體及兒童骨骺等部位的屏蔽防護(hù)。2 除臨床必應(yīng)采用小照射野檢查，CT檢查嚴(yán)格控制掃描范圍。視技術(shù)。采用暗3 對(duì)兒童行X射線(xiàn)檢查時(shí),不應(yīng)由工作人員或陪伴者扶持患兒，的確要扶持時(shí)，應(yīng)對(duì)扶持者采取防護(hù)措施。4 機(jī)房布局合理，以減少兒童的恐懼心理，最大限度地爭(zhēng)取兒童合作。X線(xiàn)診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則五、育齡婦女X射線(xiàn)檢查的特殊要求1 對(duì)育齡婦女進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，應(yīng)首先問(wèn)明是否已經(jīng)懷孕并了解月經(jīng)情況。檢查宜限制在月經(jīng)后的10d內(nèi)進(jìn)行，對(duì)月經(jīng)過(guò)期的婦女，除確有證