脈管系總論和心課件

1、 脈 管 學(xué)general description for angiologyheart脈管學(xué)總論、心ouyangsixin長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室脈 管 系 統(tǒng)心血管系統(tǒng)（cardiovascular system）淋巴系統(tǒng) （lymphatic system）2.脈管系統(tǒng)的主要功能物質(zhì)運(yùn)輸；內(nèi)分泌；維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定：酸堿平衡免疫等。1.脈管系統(tǒng)的組成概述心血管系統(tǒng)概述心heart：毛細(xì)血管 capillary：靜脈 vein：動(dòng)力器官輸血離心，起于心室，終于毛細(xì)血管。特點(diǎn)：數(shù)量多、管壁薄、血流緩慢，物質(zhì)交換。運(yùn)血回心，起于毛細(xì)血管，終于心房。左心房左心室右心房右心室血管一、組成連接于動(dòng)、靜脈

2、之間的細(xì)小血管。特點(diǎn)（與動(dòng)脈比較）：壁薄、腔大、彈性小、容量大。O2 Co2呈鮮紅色Co2 O2 呈暗紅色動(dòng)脈血：靜脈血：動(dòng)脈 artery：體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）二、血液循環(huán)左心室主動(dòng)脈及其各級(jí)分支全身毛細(xì)血管中靜脈大靜脈小靜脈右心房1、體循環(huán)（大循環(huán)）、肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室肺動(dòng)脈及各級(jí)其分支肺泡毛細(xì)血管左心房肺靜脈體循環(huán)和肺循環(huán)同時(shí)進(jìn)行，借心銜接，彼此連續(xù)。體循環(huán)的動(dòng)脈內(nèi)含的是動(dòng)脈血，靜脈內(nèi)含的是靜脈血； 肺循環(huán)的動(dòng)脈內(nèi)含的是靜脈血，靜脈內(nèi)含的是動(dòng)脈血。體循環(huán)的路程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，主要作用是以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部， 并將全身各部的代謝產(chǎn)物和Co2運(yùn)回心；肺循環(huán)路程短，僅通過肺，

3、主要作用是完成血液與外界的氣體交換，即使靜脈血轉(zhuǎn)變成動(dòng)脈血。血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換動(dòng)脈血轉(zhuǎn)變成靜脈血（上、下腔靜脈及心冠狀竇）血液與肺泡進(jìn)行氣體交換靜脈血轉(zhuǎn)變成動(dòng)脈血側(cè)支循環(huán)三、血管吻合及其功能意義1.動(dòng)脈間吻合交通支自血管主干在行程中不同高度發(fā)出的側(cè)副管彼此吻合，稱側(cè)支吻合。動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)脈弓側(cè)支吻合功能性（生理性）終動(dòng)脈終動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立對(duì)于保證器官在病理狀態(tài)下的血液供應(yīng)有重要意義。一、心的位置和毗鄰位于胸腔中縱隔內(nèi),2/3位于身體正中面左側(cè)，1/3位于身體正中面右側(cè)。前方:對(duì)向胸骨體和第26肋軟骨大部分被肺和胸膜遮蓋,僅小部分與胸骨體下半和左側(cè)第4、5肋相鄰；后方:平對(duì)第胸椎，鄰食管、迷

4、走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈等相鄰；兩側(cè):與胸膜腔和肺相鄰；上方:連于出入心的大血管；下方:鄰膈中心腱。周圍裹以心包。心heart心的后下面心的前面二、心的外形一尖:一底:兩面三緣四條溝 前后稍扁的圓錐形，尖朝左前下，底朝右后上。胸肋面：朝向前上方，大部分由右心室和右心 房，小部分由左心室和左心房構(gòu)成。膈面：朝向后下，大部分由左心室， 小部分由右心室構(gòu)成。下緣:右緣左緣冠狀溝前室間溝后室間溝后房間溝心尖：朝向左前下方，由左心室構(gòu)成。在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2處可捫及其搏動(dòng)。心底：朝向右后上方，大部分由左心房 構(gòu)成，小部分由右心房構(gòu)成。心（縱）軸心尖切跡房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)右心室左心室右心室左心房右心房

5、右心房左心室三、各心腔的結(jié)構(gòu)（一）右心房（right atrium）固有心房腔靜脈竇下腔靜脈口右心耳界溝界嵴梳狀肌前部后部上腔靜脈口冠狀竇口右房室口入口出口卵圓窩（二）右心室（right ventricle）漏斗部（流入道、固有心腔）（流出道室上嵴、動(dòng)脈圓錐）竇部三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣復(fù)合體右房室口肉柱 隔緣肉柱（節(jié)制索）入口：肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣半月瓣小結(jié)出口：肺動(dòng)脈瓣環(huán)三尖瓣復(fù)合體和肺動(dòng)脈瓣的功能？上腔靜脈下腔靜脈右房室口冠狀竇口Koch三角肺A瓣是胎兒時(shí)期卵圓孔閉鎖后的遺跡。當(dāng)心室收縮時(shí)，阻止右心室的血液逆流入右心房。當(dāng)心室舒張時(shí)，阻止肺動(dòng)脈的血液逆流入右心室。三尖瓣復(fù)合體的作用：肺

6、動(dòng)脈瓣的作用：主動(dòng)脈隆凸（三）左心房（left atrium）左心耳左心房竇梳狀肌入口：肺靜脈口:4個(gè)出口：左房室口（四）左心室（left ventricle）流入道（竇部）流出道（主動(dòng)脈前庭）二尖瓣前尖二尖瓣二尖瓣環(huán)左房室口乳頭肌腱索二尖瓣復(fù)合體入口：主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣環(huán)半月瓣小結(jié)出口：主動(dòng)脈瓣的作用：半月瓣小結(jié)前部后部左心室左心室左心室左心室左心室前尖后尖二尖瓣主動(dòng)脈瓣當(dāng)心室收縮時(shí)，阻止左心室的血液逆流入左心房。當(dāng)心室舒張時(shí)，阻止主動(dòng)脈的血液逆流入左心室。二尖瓣復(fù)合體的作用：二尖瓣復(fù)合體和主動(dòng)脈瓣的功能？二尖瓣復(fù)合體功能示意圖左心室左心房二尖辨環(huán)二尖辨腱索乳頭肌四、心的構(gòu)造（一）心壁

7、心內(nèi)膜心肌層心外膜：瓣膜心房肌心室肌互不連續(xù)淺層（橫行）深層（環(huán)繞）淺層（斜行）中層（環(huán)行）深層（縱行）即漿膜心包的臟層心肌普通心肌特化心肌心傳導(dǎo)系統(tǒng)心纖維性支架左纖維三角右纖維三角纖維環(huán)4二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)肺動(dòng)脈瓣環(huán)纖維三角2五、心傳導(dǎo)系（conduction system of heart）竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)（區(qū)）房室束左、右束支Purkinje纖維構(gòu)成：由特殊分化的心肌細(xì)胞組成功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。形態(tài)位置功能長(zhǎng)橢圓形扁橢圓形心正常起搏點(diǎn)傳導(dǎo)、延擱上腔靜脈根部與右心耳交界處心外膜的深面房間隔前下部，冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支結(jié)間束包括的結(jié)構(gòu)六、心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈前室間支（一）心的動(dòng)脈右緣支房室結(jié)支旋支后室間支起始 行徑 分支 分布竇房結(jié)支右圓錐支右室前支左室后支(右旋支）左圓錐支左室前支右室前支室間隔前支左緣支左室后支心房支竇房結(jié)支后室間支前室間支旋支右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前室間支主動(dòng)脈左竇左室后支旋支主動(dòng)脈右竇右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右房支左心室主動(dòng)脈（球）主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈左竇主動(dòng)脈右竇右冠狀左冠狀（二）心的靜脈心大靜脈心小靜脈心中靜脈右心房冠狀竇口1、冠狀竇：位置 屬支 注入2、心前靜脈3、心最小靜脈右心房心中靜脈冠狀竇心小靜脈心大靜脈心前靜脈心大靜脈心小靜脈各心腔冠狀竇七、心包（pericardi