口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件

1、口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤及瘤樣病變口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤及瘤樣病變腫瘤:機(jī)體在各種致病因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上喪失了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物瘤樣病變:指具有腫瘤的某些特征,但其本質(zhì)是炎癥或增生性疾病.腫瘤:機(jī)體在各種致病因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上喪牙齦瘤（epulis）臨床特點(diǎn) 1、病因：機(jī)械、炎癥刺激尤其齦下菌斑和結(jié)石引起牙齦局限性慢性炎性增生2、好發(fā)部位：前牙區(qū)3、易復(fù)發(fā)牙齦瘤（epulis）臨床特點(diǎn)病理特點(diǎn) 分三型血管性齦瘤(vascular epulis)纖維性齦瘤(fibrous epulis) 巨細(xì)胞性齦瘤(giant ce

2、ll epulis)病理特點(diǎn) 分三型血管性齦瘤(vascular epuli1、血管性齦瘤（化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤 ）肉眼：紫紅色包塊、質(zhì)軟、易出血鏡下：血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成實(shí)性團(tuán)塊或條索 ，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫1、血管性齦瘤（化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤 ）口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和

3、瘤樣病變瘤樣病變課件2、纖維性牙齦瘤肉眼：淡紅色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)硬、不易出血鏡下：富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成，含多少不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，部分可有鈣化或骨化2、纖維性牙齦瘤纖維性齦瘤(fibrous epulis)纖維性齦瘤(fibrous epulis)口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件3、巨細(xì)胞性牙齦瘤（外周巨細(xì)胞肉芽腫）

4、肉眼：前牙區(qū)暗紅色腫物鏡下：富于血管和細(xì)胞的纖維結(jié)締組織間質(zhì)中可見(jiàn)大量多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞3、巨細(xì)胞性牙齦瘤（外周巨細(xì)胞肉芽腫）口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔癌 臨床特點(diǎn)(1)占口腔惡性腫瘤的90%(2)與嗜煙酒有關(guān)(3)肉眼：潰瘍，菜花狀，邊緣硬(4)好發(fā)部位：舌緣口腔癌 臨床特點(diǎn)口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病

5、變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件病理改變一、鱗狀細(xì)胞癌鏡下：分三級(jí)級(jí)：間橋明顯，角化珠多，細(xì)胞異型小，核分裂少級(jí)：無(wú)間橋，無(wú)角化珠，細(xì)胞異型性大，核分裂多級(jí)：介于級(jí)之間病理改變口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件

6、口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔鱗癌分級(jí)對(duì)判斷治療效果或反應(yīng)方面作用有限：1、評(píng)價(jià)組織和細(xì)胞學(xué)特征存在主觀性2、腫瘤組織存在異質(zhì)性3、小塊組織難以判斷病變?nèi)?、組織固定和保存不良5、評(píng)價(jià)依據(jù)（結(jié)構(gòu)特征）不合理口腔鱗癌分級(jí)對(duì)判斷

7、治療效果或反應(yīng)方面作用有限：口腔癌預(yù)后的有用指標(biāo)：1、部位5年生存率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同2、腫瘤浸潤(rùn)深度3、手術(shù)邊緣狀態(tài)4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5、血管、淋巴管、神經(jīng)侵犯6、臨床分期口腔癌預(yù)后的有用指標(biāo)：二、疣狀癌1、肉眼：白色疣狀、乳頭狀突起2、鏡下：（1）上皮高度增生和過(guò)度角化形成乳頭狀突起（2）乳頭軸心不明顯，乳頭間深裂隙，大量角化物嵌入二、疣狀癌（3）上皮腳膨大，推進(jìn)性侵犯間質(zhì)，無(wú)浸潤(rùn)邊緣（4）細(xì)胞異型不明顯3、生物學(xué)特點(diǎn)局部浸潤(rùn)、易復(fù)發(fā)、罕見(jiàn)轉(zhuǎn)移（3）上皮腳膨大，推進(jìn)性侵犯間質(zhì)，無(wú)浸潤(rùn)邊緣口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部

8、其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件三、基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌（1）以喉、咽下部和舌根多見(jiàn)（2）癌細(xì)胞小，核深染，形成片塊，其周邊細(xì)胞成柵欄狀排列三、基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌（1）以喉、咽下部和舌根多見(jiàn)（2口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件、四、乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌 乳頭狀外生性為主，有蒂間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤(rùn)，預(yù)后好、四、乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌五、梭形細(xì)胞癌 癌細(xì)胞以梭形細(xì)胞為主，并有多形性五、梭形細(xì)胞癌 癌細(xì)胞以梭形細(xì)胞為主，并有多形性口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件六、棘層松解性鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌中因棘層松解出現(xiàn)假腺樣腔隙，但無(wú)分泌功能六、棘層松解性鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌中因棘層松解出口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件口腔頜面部其他組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變瘤樣病變課件七、