如何保護你的腰課件

1、如何保護你的腰寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 俞武良 如何保護你的腰寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 俞武良腰椎的基本解剖 構(gòu)成：共5個腰椎，由椎間盤、椎間關(guān)節(jié)和韌帶連接。 腰椎的基本解剖 構(gòu)成：共5個腰椎，由椎間盤、椎間關(guān)節(jié)和韌帶連如何保護你的腰課件冠狀位軸位冠狀位軸位脊柱生物力學椎間盤:由髓核、纖維環(huán)、上下軟骨板組成。 脊柱生物力學椎間盤:由髓核、纖維環(huán)、上下軟骨板組成。什么叫腰痛?腰痛：是指下背部、腰骶一側(cè)或雙側(cè)的疼痛；腰痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。什么叫腰痛?據(jù)有關(guān)資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人群中80-90%左右的人患過不同程度的腰痛。門診診次居感冒之后。腰痛

2、的流行病學資料據(jù)有關(guān)資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？因為，我的解剖生理結(jié)構(gòu)很特殊啊！嘿嘿嘿 ：）因為，我的解剖生理結(jié)構(gòu)很特殊??！四平八穩(wěn)吧！四平八穩(wěn)吧！人類進化人類進化腰椎的解剖結(jié)構(gòu)特點腰椎的解剖結(jié)構(gòu)特點脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當直立活動時，各種負荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。 應(yīng)力集中脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘

3、上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。 脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌Flexibility of motion in six degrees of freedomFunctions of the SpineLeft and RightSide BendingFlexion and ExtensionLeft and Right RotationFlexibility of motion in six d椎間盤構(gòu)成及特點椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核

4、及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復。椎間盤構(gòu)成及特點椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖脊柱生物力學椎間盤的生理功能：連接、震蕩吸收 脊柱生物力學椎間盤的生理功能：連接、震蕩吸收脊柱退行性病變的主要因素年齡因素：18-20歲椎間盤開始退變慢性勞損：長期姿勢不良、長期超強度活動外傷：是椎間盤突出的重要因素，尤其是青少年的發(fā)病與之關(guān)系密切先天因素：腰椎骶化、骶椎腰化，致下腰椎承受異常應(yīng)力吸煙：影響椎間盤的血液供應(yīng)，致間盤營養(yǎng)不足，細胞功能不良，促進其退變脊柱退行性病變的主要因素年齡因素：18-20歲椎間盤

5、開始退變脊柱退行性 變的表現(xiàn)脊柱退行性與腰痛相關(guān)的危險因素重體力工作伏案工作震動環(huán)境吸煙肥胖與腰痛相關(guān)的危險因素重體力工作引起腰痛的病變有哪些？1. 腰椎間盤突出癥2. 腰椎管狹窄癥3. 急慢性腰肌損傷4. 腰椎腫瘤5. 脊髓炎、神經(jīng)根炎、帶狀皰疹6. 胸腹腔內(nèi)病變、泌尿系統(tǒng)病變、婦科疾病7. 其他引起腰痛的病變有哪些？1. 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼

6、痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（一）癥狀1. 腰痛,纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激2. 坐骨神經(jīng)痛,腹壓增加時加劇3. 發(fā)病率 L4/5L5/S1L3/4化學免疫學說炎癥學說缺血學說（一）癥狀1. 腰痛,纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激（二）體征1. 腰椎側(cè)突姿勢代償以減輕疼痛2. 腰部活動受限3. 壓痛和骶棘肌痙攣4. 直腿抬高試驗及加強試驗陽性直腿抬高試驗（二）體征1. 腰椎側(cè)突姿勢代償以減輕疼痛直腿抬高試驗（二）體征5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常（二）體征5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（三）特殊檢

7、查X線平片CTMRI其它（三）特殊檢查X線平片1. X片1. X片2. CT2. CT3. MRI3. MRI4. 脊髓造影、椎間盤造影4. 脊髓造影、椎間盤造影Herniated Disc: 4 degreesNuclear herniation: nucleus ruptures. No disruption of outer annular fibersDisc protrusion: ruptured nucleus causes outer fibers to bulgeNuclear extrusion: Complete split in annulus. Material le

8、aks but remains attached to nucleusSequestered nucleus: Leaked substance no longer attached to nucleusHerniated Disc: 4 degreesNucle腰突癥的診斷結(jié)合病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等影像學檢查可以作出診斷。注意腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥腰突癥的診斷結(jié)合病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI腰突癥的治療1. 保守治療2. 手術(shù)治療腰突癥的治療1. 保守治療2. 手術(shù)治療1. 保守治療目的：使椎間盤突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫加速消退主要適應(yīng)征：年輕、

9、初次發(fā)作或病程較短者休息后癥狀可自行緩解者影象學檢查無椎管狹窄者1. 保守治療目的：主要適應(yīng)征：1. 保守治療絕對臥床休息持續(xù)牽引（圖）理療和推拿、按摩皮質(zhì)激素硬膜外注射（封閉）1. 保守治療絕對臥床休息2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。手術(shù)指征2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

10、手術(shù)方法2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者1934年，美國的Mixter和Barr首先報道腰椎間盤突出的手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)1934年，美國的Mixter和Barr首先報道腰椎間盤突出椎間盤鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間盤鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)內(nèi)固定融合手術(shù)內(nèi)固定融合手術(shù)如何保護你的腰如何保護你的腰正確的坐姿坐時應(yīng)保持上半身挺直，腰背維持在一平直的狀態(tài)而不要前屈。坐椅選擇要堅硬，有靠背，能支撐腰背處。避免同一坐姿太久，必要時每12小時起來活動一次。 正確的坐姿坐時應(yīng)保持上半身挺直，腰背維持在一平直的狀態(tài)而不如何保護你的腰課件選擇合適的床：木板床注意睡

11、姿上下床時要注意起臥時的動作。休息和睡眠選擇合適的床：木板床休息和睡眠如何保護你的腰課件如何保護你的腰課件搬重物時方法要對，原則上半蹲，下腿用力保持身體挺直，將重物盡量靠近身體后才緩緩站起，千萬不要猛然用力。切忌前傾彎腰搬重物。如果兩個人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。盡可利用起重臺或其它工具，以減少腰背肌韌帶的損傷機會。搬重物或提東西搬重物時方法要對，原則上半蹲，下腿用力保持身體挺直，將重物如何保護你的腰課件如何保護你的腰課件拖地時盡量采用長柄拖把，雙腿前后分開，腰盡量挺直。取物時不要越過他物，也不要有伸手觸不可及但卻勉強而為的動作，別作任何橫越家具來開關(guān)窗戶的舉動。不要養(yǎng)成躺著看

12、書看電視的習慣。如何避免家務(wù)性腰痛拖地時盡量采用長柄拖把，雙腿前后分開，腰盡量挺直。如何避免如何保護你的腰課件盡量使用轉(zhuǎn)椅，避免腰部頻繁扭動桌、椅的高度要合適必要時腰部可墊枕1個小時要起來活動一下腰部如何避免職業(yè)性腰痛如何避免職業(yè)性腰痛如何避免駕駛員腰痛開車時，坐椅不要離方向盤太近或太遠長時間開車腰部要墊枕，2小時左右要下車活動一下如何避免駕駛員腰痛開車時，坐椅不要離方向盤太近或太遠警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時為界適當走動電腦位置要合理，座位應(yīng)可調(diào)節(jié)警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時為界適當走動是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒有功底，不主張進行下腰、扭腰的鍛煉倒走有其優(yōu)點，但危險性太大是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒有功底，不主張進行下腰、扭腰坐具選擇有講究選擇坐高、背高合適的座椅沙發(fā)、小凳少