型糖尿病護(hù)理查房

1、關(guān)于型糖尿病的護(hù)理查房第1頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型 第2頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四 是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。常并發(fā)心臟、血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病

2、昏迷，而且常伴有各種感染，是危害人體健康較嚴(yán)重的一種疾病。糖尿病 （diabetes） 第3頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四患者介紹請(qǐng)責(zé)任護(hù)士肖文蓮介紹病人病史姓名：王素芹性別：女年齡：49歲床號(hào)：7主訴：多飲，多食，多尿伴體重下降3年查體：T：36.5 P：79bpm R：20bpm Bp：140/90mmHg輔助檢查： 末梢血糖：18mmol/L第4頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四病史簡(jiǎn)介 患者于3年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)多飲多食多尿，同時(shí)伴體重下降，在當(dāng)?shù)卦\所診斷為糖尿病，給予藥物對(duì)癥治療，后未予正規(guī)治療。近日感上訴癥狀加重，遂來(lái)我院求治，門診

3、經(jīng)檢查擬“2型糖尿病”收入我科?；颊呱袂澹窨?，步入病房。第5頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四2型糖尿病診 斷第6頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四護(hù)理診斷請(qǐng)護(hù)士王曉慧提出病人的護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與蛋白質(zhì)分解增加，糖不能充分應(yīng)用有關(guān)焦慮：與不了解病情及胰島素注射有關(guān)知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)有低血糖的危險(xiǎn)：與應(yīng)用胰島素有關(guān)有外傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視物模糊有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖有關(guān)潛在并發(fā)癥：DKA昏迷，足潰瘍第7頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，

4、星期四護(hù)理目標(biāo)患者煩渴多飲癥狀得到控制，血糖正?；蚓S持在正常水平，酮體消失。病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，體重穩(wěn)定血脂降至正常水平?；颊呋顒?dòng)有力，無(wú)疲勞不適?；颊咦≡浩陂g情緒穩(wěn)定，配合治療?；颊咦≡浩陂g能夠復(fù)述健康教育大部分內(nèi)容，并表示理解，能夠準(zhǔn)照?qǐng)?zhí)行。患者住院期間不發(fā)生低血糖或發(fā)生后能及時(shí)處理患者住院期間不發(fā)生外傷并學(xué)會(huì)自我保護(hù)患者住院期間不發(fā)生感染或發(fā)生感染能夠及時(shí)通知醫(yī)生配合處理患者住院期間不發(fā)生昏迷、水、電解質(zhì)平衡，足部皮膚完整，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生第8頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四護(hù)理措施請(qǐng)護(hù)士馬小春談?wù)劜∪说淖o(hù)理措施1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ： 低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有

5、關(guān)1）遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、胰島素注射及口服降糖藥物應(yīng)用2）觀察補(bǔ)液量及速度、注射胰島素經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)胰島素吸收，口服藥物定時(shí)定量，并注意用藥后的反應(yīng)3）鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量達(dá)2000ML以上，加速酮體排出，并密切觀察尿量變化4）密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體變化與病人共同制定食療計(jì)劃，幫助患者改變不正確的飲食習(xí)慣。進(jìn)食規(guī)定飲食量后仍覺(jué)饑餓時(shí)，可吃點(diǎn)含糖量低的蔬菜，如圓白菜、芹菜、菠菜等作為加餐嚴(yán)格限制各種甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌辛辣刺激性食物，多食含纖維素高的食物。每日纖維素的攝入量40-50G。戒煙限酒每周測(cè)體重一次第9頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，

6、星期四2、活動(dòng)無(wú)耐力：與代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)1）保持環(huán)境安靜，囑患者多休息2）病情好轉(zhuǎn)時(shí)，指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，如散步、慢跑、快走、體操3）掌握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方法、量及注意事項(xiàng)4）觀察患者運(yùn)動(dòng)中的反應(yīng)3、焦慮：與不了解病情及注射胰島素有關(guān)1）鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)治療疾病和慢性疾病的感受，解釋DM做好自我管理，能和正常人一樣生活。2）向病人解釋這些感覺(jué)是應(yīng)對(duì)的正常表現(xiàn)3）鼓勵(lì)病人制定更切合實(shí)際的目標(biāo)，以免產(chǎn)生失望或失敗感，將自我注射胰島素的目標(biāo)分解成小目標(biāo)來(lái)完成4）對(duì)病人取得的成功給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì) 第10頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四4、有低血糖的危險(xiǎn)：與應(yīng)用

7、胰島素有關(guān)1）注意監(jiān)測(cè)血糖變化，注射胰島素及口服降糖藥后按時(shí)按量進(jìn)食2）告知低血糖的誘因、相關(guān)表現(xiàn)、急救處理及預(yù)防3）經(jīng)常巡視病房，注意傾聽(tīng)患者的主訴，當(dāng)出現(xiàn)出汗、心悸等不適時(shí)，立即監(jiān)測(cè)血糖，匯報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。5、有外傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視物模糊有關(guān)1）指導(dǎo)改變體位動(dòng)作易緩慢，忌彎腰系鞋帶，避免久立，久蹲。囑家屬陪護(hù)2）病室內(nèi)光線適宜，避免長(zhǎng)時(shí)間看書報(bào)3）指導(dǎo)病人做好眼部衛(wèi)生，每天按摩頭維、攢竹、光明等穴位4）教會(huì)病人使用衛(wèi)浴間的扶手及呼叫儀的使用，保持地面干燥，協(xié)助生活護(hù)理 第11頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四6、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖有關(guān)1）注

8、意口鼻腔的清潔，預(yù)防上呼吸道感染2）。指導(dǎo)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切監(jiān)測(cè)血糖3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，囑勤洗澡保持皮膚清潔，指導(dǎo)病人穿質(zhì)地柔軟、寬松的內(nèi)衣4）加強(qiáng)會(huì)陰部皮膚護(hù)理5）護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)7、潛在并發(fā)癥：DKA昏迷，足潰瘍1）密切觀察患者神志、生命體征、飲食、尿量的變化，觀察有無(wú)脫水征，以防DKA昏迷發(fā)生2）向患者講解DKA的誘因及表現(xiàn)，讓患者主動(dòng)參與控制血糖3）每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色溫度改變，檢查趾間有無(wú)破損4）促進(jìn)肢體血液循環(huán)，經(jīng)常足部按摩，注意足部保暖，禁用熱水袋5）選擇合適的鞋襪，正確修剪趾甲，保持足部清潔，避免感染，預(yù)防外傷。第12頁(yè)，共16頁(yè)，202

9、2年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四健康指導(dǎo)1、掌握自我檢測(cè)方法 指導(dǎo)病人掌握檢測(cè)血糖，血壓，體重指數(shù)的方法2、提高自我護(hù)理的能力1）向病人詳解口服降糖藥的時(shí)間，教會(huì)病人胰島素注射方法，學(xué)會(huì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2）強(qiáng)調(diào)飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，生活規(guī)律，注意個(gè)人衛(wèi)生。3、心理調(diào)適 說(shuō)明情緒精神壓力對(duì)疾病的影響，正確面對(duì)疾病所帶來(lái)的生活壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4、病人熟悉低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)，處理措施及預(yù)防5、掌握糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)第13頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)47分，星期四指導(dǎo)病人定期復(fù)診血脂612月 糖化血紅蛋白 23月肝功能每月一次36月門診隨訪一次每年全身體檢一次每年行足篩查一次 第14頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月