中藥藥理-12章-理氣藥-2015-農(nóng)大課件

1、 第12章 理氣藥第一節(jié) 概述第二節(jié) 常用藥物1第一節(jié) 概 述【定義】以疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣 滯、氣逆為主要作用的藥物?！舅幮浴慷嘈?、苦，溫，芳香。主入脾、胃、 肝膽、肺經(jīng)?！竟πА啃袣庵雇?，疏肝，降逆平喘?！局髦巍繗鉁C、氣逆證。2中醫(yī)氣機(jī)氣升降出入運(yùn)行于全身，是人體生命活動(dòng)之根本。人體某一臟腑或經(jīng)絡(luò)病變，氣的疏通受阻（氣機(jī)阻滯） 氣滯（脹、悶、痛）或氣逆（嘔惡、呃逆、喘息）。31.消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化不良、潰瘍病、膽道疾病、急慢性肝炎、腸炎、痢疾2.其他：支氣管哮喘、痛經(jīng)、乳腺包塊、疝氣氣滯證氣逆證 理氣藥對(duì)消化系統(tǒng)、支氣管、子宮平滑肌的作用是其行氣、止痛、疏肝、降逆的藥

2、理學(xué)基礎(chǔ)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)4理氣藥主要藥理作用總括表5表9-1 芳香化濕藥主要藥理作用總括表71.對(duì)消化系統(tǒng)的影響(1)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)(雙向)-抑制胃腸運(yùn)動(dòng) 與胃腸機(jī)能狀態(tài)、藥物劑量、動(dòng)物種類有關(guān) 離體兔腸管的緊張性、收縮幅度、節(jié)律。 抑制在體腸肌運(yùn)動(dòng)；緩解在體腸肌痙攣。 能對(duì)抗M-R激動(dòng)劑(Ach、毛果蕓香堿)、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮；在M-R阻斷劑(阿托品)降低腸管緊張性的基礎(chǔ)上，枳實(shí)、青皮、陳皮使腸肌緊張性降低。機(jī)制：阻斷M-R、直接抑制腸肌、興奮a-R。有效成分：對(duì)羥福林、N-甲基酪胺81.對(duì)消化系統(tǒng)的影響（2）對(duì)消化液分泌的影響理氣藥含揮發(fā)油，輕度刺激胃腸黏膜，消化液分泌健胃和助消化。甲

3、基橙皮苷對(duì)抗病理性胃酸分泌增多;幽門結(jié)扎性胃潰瘍大鼠胃液分泌，降低潰瘍發(fā)病率。（3）利膽 促進(jìn)膽汁分泌；增加膽汁中膽酸鹽含量102.松弛支氣管平滑肌枳實(shí)、陳皮、甘松、香附、沉香等均有松弛支氣管平滑肌作用。青皮、陳皮、香附、木香對(duì)抗組胺所致支氣管痙攣性收縮，支氣管擴(kuò)張，肺灌流量增加。機(jī)制：直接松弛支氣管平滑肌、抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能、抑制過敏介質(zhì)釋放、興奮支氣管平滑肌的2-R。113.對(duì)子宮平滑肌的作用枳實(shí)、枳殼、陳皮等能興奮子宮平滑肌。香附、青皮、烏藥抑制子宮平滑肌。與動(dòng)物種屬有關(guān)。4.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用枳殼、枳實(shí)等靜脈給藥能明顯升壓。枳實(shí)、枳殼、青皮等興奮心臟，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量及冠脈

4、流量增加。木香揮發(fā)油抑制心臟、擴(kuò)張血管及降壓作用12第二節(jié) 常用藥物枳實(shí) 枳殼陳皮 青皮木香 香附14枳實(shí)與枳殼枳殼枳實(shí) 枳實(shí)：云香科植物酸橙 Citrus aurantium L.及其栽培變種或甜橙 Citrus sinensis Osbeck的干燥幼果枳殼：為酸橙Citrus aurantium L.及其栽培變種的干燥未成熟果實(shí)。15一、與功效主治相關(guān)的藥理作用枳實(shí)與枳殼l.對(duì)胃腸平滑肌的作用2.抗胃潰瘍3.對(duì)子宮平滑肌的作用4.鎮(zhèn)痛17l.對(duì)胃腸平滑肌的作用雙向作用：與動(dòng)物種屬、機(jī)體或臟器機(jī)能狀態(tài)、藥物濃度有關(guān) 興奮胃腸運(yùn)動(dòng)：枳實(shí)增強(qiáng)在體兔胃、綿羊回腸、空腸平滑肌的電活動(dòng)。枳殼使正常人腸

5、管環(huán)狀肌收縮力加強(qiáng)，小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，蠕動(dòng)波明顯加深。 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)：枳實(shí)、枳殼抑制小鼠、豚鼠和兔離體腸平滑?。粚?duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇、組胺的興奮腸平滑肌作用。 枳實(shí)高濃度抑制腸平滑肌，低濃度先在短暫抑制、后興奮。 枳實(shí)、枳殼在胃腸痙攣、泄瀉時(shí)，產(chǎn)生效應(yīng)。用其興奮作用，治療胸腹痞滿、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無(wú)力性消化不良、脫肛、疝氣、腸梗阻等疾病。用其抑制作用，解痙、止痛、止泄。枳實(shí)與枳殼182.抗胃潰瘍 枳實(shí)、枳殼揮發(fā)油顯著減少胃液分泌、降低胃蛋白酶活性。3.對(duì)子宮平滑肌的作用 興奮兔離/在體、孕/未孕子宮平滑肌作用。抑制小鼠離體，孕/未孕子宮平滑肌作用。4.鎮(zhèn)痛枳實(shí)揮發(fā)油能顯著減少醋酸引起的小鼠扭體

6、反應(yīng)次數(shù)，有鎮(zhèn)痛作用。枳實(shí)與枳殼19二、其他藥理作用枳實(shí)與枳殼1.對(duì)心臟的作用：興奮；改善代謝2.收縮血管和升高血壓3.其他作用：鎮(zhèn)靜 利尿 抗炎 抗變態(tài)反應(yīng)201.對(duì)心臟的作用 興奮心臟：枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及N-甲基酪胺增強(qiáng)動(dòng)物離體和在體心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能；提高左室內(nèi)壓最大上升速率(dP/dtmax)、心臟指數(shù)(CI)有顯著增強(qiáng)作用，降低左室舒張末壓(LVEDP)，輕度加快心率。 機(jī)制：激動(dòng)及受體。改善心肌代謝：低濃度N-甲基酪胺靜脈灌注，顯著降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心肌耗氧量降低；改善休克缺氧狀態(tài)時(shí)ECG的T波。枳實(shí)與枳殼21N-甲基酪胺使血漿及心肌中cAMP

7、和cGMP含量增加，提示其對(duì) 、受體激動(dòng)皆有興奮作用。對(duì)羥福林只增加cGMP含量，主要興奮受體。cAMP在受體興奮時(shí)增加，cGMP在受體興奮時(shí)增加。對(duì)心臟的作用枳實(shí)與枳殼22與功效有關(guān)的藥理作用基礎(chǔ)調(diào)節(jié)胃腸平滑肌興奮及抑制子宮抗?jié)?、?zhèn)痛理氣寬中行滯消脹化痰散痞枳實(shí)枳殼枳實(shí)與枳殼24現(xiàn)代應(yīng)用1. 休克 枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及N甲基酪胺治療感染性休克、過敏性休克、心原性休克、藥物性休克。但需靜脈給藥，口服無(wú)效。 2. 其他 枳實(shí)、枳殼水煎液，或配伍補(bǔ)中益氣湯對(duì)胃下垂、子宮脫垂、脫肛有效。枳實(shí)與枳殼25陳 皮蕓香科植物橘Citcus reticulata Blanco及其栽培變種的干燥成熟果皮。主

8、要成分：揮發(fā)油、黃酮類、 生物堿、肌醇藥性：苦、辛，性溫。 歸肺、脾經(jīng)。功效：理氣建脾，燥濕化痰主治：濕阻氣滯痰凝所致之肺 失宣疏、脾失健運(yùn)之證。27陳皮一、與功效主治相關(guān)的藥理作用 1.對(duì)胃腸平滑肌的作用：雙向作用 2.助消化：促消化液分泌 3.抗胃潰瘍 4.利膽、保肝 5.祛痰、平喘 6.對(duì)子宮平滑肌的作用：雙向作用二、其他藥理作用1.對(duì)心臟的作用：興奮2.擴(kuò)張血管、降低（陳皮素）或升高血壓（甲基橙皮苷）3.抗氧化4.抗炎5.其他：抗菌、抗病毒、止血、抗過敏、降血脂28陳皮現(xiàn)代應(yīng)用1.消化不良2.膽結(jié)石3.支氣管炎4.急性乳腺炎小結(jié)與理氣建脾、燥濕化痰功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)

9、、助消化、抗胃潰瘍、利膽保肝、祛痰平喘、抑制子宮平滑肌等作用。有效成分：黃酮類、揮發(fā)油29青皮蕓香科植物橘Citcus reticulata Blanco及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實(shí)的果皮。主要成分：揮發(fā)油、黃酮苷類藥性：苦、辛，性溫。 歸肝、膽、胃經(jīng)。功效：疏肝破氣，消積化滯主治：食積氣滯、脘腹脹痛、 肝氣郁結(jié)諸證。30一、與功效主治相關(guān)的藥理作用 1.松弛胃腸平滑?。号c其他理氣藥比較，作用最強(qiáng) 2.利膽、保肝：促進(jìn)膽汁分泌與排出 3.祛痰、平喘二、其他藥理作用 1.興奮心臟 2. 升高血壓：興奮受體 3.抗休克青皮31青皮現(xiàn)代應(yīng)用1.慢性結(jié)腸炎2.休克3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速小結(jié)與疏

10、肝破氣，消積化滯功效相關(guān)的藥理作用為松弛胃腸平滑肌、利膽、祛痰、平喘等作用。有效成分：對(duì)羥福林、檸檬烯等。32木香菊科植物木香Aucklandia lappa Decne 的干燥根。主要成分：揮發(fā)油、木香堿、 菊糖藥性：辛、苦，性溫。歸脾、 胃、大腸、三焦、膽經(jīng)。功效：行氣止痛，健脾消食主治：脘腹脹痛、泄痢后重、 食積不消、不思飲食。33一、與功效主治相關(guān)的藥理作用 1.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)胃排空和胃液分泌 2.抗消化性潰瘍 3.促進(jìn)膽囊收縮 4.對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用：解除支氣管痙攣，抑制呼吸 5.鎮(zhèn)痛二、其他藥理作用 1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：心臟抑制或興奮；血管擴(kuò) 張；血壓輕度升高或中度降低。與不

11、同實(shí)驗(yàn)動(dòng) 物或標(biāo)本、不同制劑或成分有關(guān)。 2. 抗菌 3.抑制血小板聚集木香34木香現(xiàn)代應(yīng)用1.消化不良2.支氣管哮喘3.痢疾小結(jié)與行氣止痛，健脾消食功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗消化性潰瘍、促進(jìn)膽囊收縮、舒張支氣管平滑肌、鎮(zhèn)痛等作用。有效成分：揮發(fā)油、木香堿。35香 附沙草科植物沙草Cyperus rotundus L. 的干燥根莖。主要成分：揮發(fā)油、黃酮類、 三萜類、生物堿藥性：辛、微苦、微甘，性平。 歸肝、脾、三焦經(jīng)。功效：行氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛主治：肝郁氣滯，胸、脅、脘腹脹痛，消化不良，胸脘痞悶，寒疝腹痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng) 36一、與功效主治相關(guān)的藥理作用 1.松弛平滑?。和媚c、豚鼠支氣管 2.利膽：增加膽汁流量及其固體