寄生蟲病課件

1、兒科學1兒科學1寄生蟲病parasitic disease2寄生蟲病parasitic disease2蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現(xiàn)診斷治療預防3蛔蟲病概述3概述4稱似蛔線蟲 (ascaris lumnbricoides linnaeus) 簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲(ascariasis)幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥 (visceral larva migrans) 或眼幼蟲移行癥(ocular larva migrans)食入感染期蟲卵，輕者無癥狀，異位寄生蟲可導致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴重者危及生命概述4稱似蛔線蟲 (ascaris lumnbricoide病因及流行病學5成

2、蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲蛔蟲鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡蛔蟲病患者是主要傳染源 ，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑病因及流行病學5成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外臨床表現(xiàn)6成蟲引起的癥狀:輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振、異食癖、腹痛、煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后臨床表現(xiàn)6成蟲引起的癥狀:輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲臨床表現(xiàn)7并發(fā)癥 （1）膽道蛔蟲癥（bili

3、ary ascariasis）（2）蛔蟲性腸梗阻（3）腸穿孔及腹膜臨床表現(xiàn)7并發(fā)癥 診斷8臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細胞增高，有助于診斷診斷8臨床癥狀和體征治療9驅(qū)蟲治療：甲苯咪唑(mebendazole)：2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日枸櫞酸哌嗪(piperazine citrate)：劑量150mgkg.d ，睡前頓服，連服2日左旋咪唑(1evamisole)：2mg3mgkg，睡前1次頓服或空腹頓服阿苯達唑（albendazole）：2歲驅(qū)蛔蟲劑量400mg，睡前1次頓服治療9驅(qū)蟲治療：甲苯咪唑(mebend

4、azole)：2歲治療10并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲癥:治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲治療，無效者，手術治療蛔蟲性腸梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲治療。完全性梗阻者，手術治療蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎:手術治療治療10并發(fā)癥治療：預防11注意飲食和個人衛(wèi)生給易感人群投藥降低感染糞便管理，使其無害化處理污水處理預防11注意飲食和個人衛(wèi)生蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現(xiàn)診斷治療預防12蟯蟲病概述12概述13蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲(enterobius vermicularis) 蟯蟲病(enterobiasis)是蟯蟲寄生

5、于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征 概述13蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲(enterobius verm病因及流行病學14成蟲細小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害蟯蟲患者是唯一的傳染源，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播病因及流行病學14成蟲細小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當人睡臨床表現(xiàn)15局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔全身癥狀：胃腸激惹：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動

6、等；異位寄生：如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等臨床表現(xiàn)15局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔診斷16臨床癥狀檢出蟲卵或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標本診斷16臨床癥狀治療17驅(qū)蟲治療：恩波維銨（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周3周后重復治療1次噻嘧啶(pyrantel pamoate) ： 11mgkg (最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復1次甲苯咪唑：劑量和用法與驅(qū)蛔蟲治療相同，2周后重復1次治療17驅(qū)蟲治療：治療18局部用藥：睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏(含百

7、部浸膏30%、龍膽紫0.2%) ；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用35日治療18局部用藥：睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏(含百預防19飯前便后洗手糾正吮手指習慣，勤剪指甲嬰幼兒盡早穿滿襠褲玩具、用具、被褥常清洗和消毒 預防19飯前便后洗手鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現(xiàn)診斷治療預防20鉤蟲病概述20概述21鉤蟲病(ancylostomiasis)寄生于小腸輕者無癥狀，但糞便有蟲卵，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）典型者貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)嚴重者出現(xiàn)心功能不全和生長發(fā)育遲緩 概述21鉤蟲病(ancylostomiasis)寄生于小腸病因及流行病學22成蟲灰白或米黃色，寄

8、生小腸上段蟲卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達小腸發(fā)育為成蟲傳染源為鉤蟲病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤病因及流行病學22成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段臨床表現(xiàn)23鉤蚴引起的癥狀：鉤蚴皮炎: 鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢呼吸道癥狀: 幼蟲移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見肺有短暫的浸潤性病變，血嗜酸性粒細胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周臨床表現(xiàn)23鉤蚴引起的癥狀：臨床表現(xiàn)24成蟲引起的癥狀：貧血: 失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈、體格和智力發(fā)育遲緩，嚴重者發(fā)生貧血性心臟病；消化道癥狀:早期貪食

9、、多食易饑、體重下降，后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養(yǎng)不良，嚴重者便血臨床表現(xiàn)24成蟲引起的癥狀：臨床表現(xiàn)25嬰兒鉤蟲?。罕阊愿篂a，黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，生長發(fā)育遲緩。Hb低于50gL，白細胞總數(shù)增高，呈類白血病樣反應，嗜酸性粒細胞顯著增高。以5月12個月嬰兒多見。臨床表現(xiàn)25嬰兒鉤蟲?。罕阊愿篂a，黑色或柏油樣，面色蒼白，診斷26病史臨床表現(xiàn)病原體檢查：糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)免疫學診斷：鉤蟲蟲體抗原作皮內(nèi)試驗 診斷26病史治療27驅(qū)蟲治療：（1）苯咪唑類藥物 甲苯達唑(mebendazole)：100mg/次，日服2次，連服3日。阿苯達唑(albendazole)：200mg，10日后可重復1次。治療27驅(qū)蟲治療：治療28驅(qū)蟲治療：（2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前頓服，連服2日3日。（3）左旋咪唑(1evamisole)：劑量1.52