腎上腺素藥與抗腎上腺素藥對(duì)血壓的作用

1、文檔編碼 : CR7G2E8O8R4 HJ1V3R4R5K7 ZO4T8Y10J2N5昆明醫(yī)科高校機(jī)能學(xué)試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)日期： 2022 年 10 月 10 日 帶教老師： 李老師小組成員： 湯澤輝（202214050 ）張釗銘（202214051） 包含（202214052） 白媛（202214053）武鑫宏（ 202214054）專(zhuān)業(yè)班級(jí)： 2022 級(jí)影像一大班批閱人 成果擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥對(duì)家兔血壓的影響一、試驗(yàn)?zāi)康?. 把握去甲腎上腺素,腎上腺素和異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響以及“ 腎上腺素作用的 翻轉(zhuǎn)” ；2. 熟識(shí)血壓試驗(yàn)方法和裝置；二、試驗(yàn)原理 : 1. 去甲腎上腺素（ NA

2、）：是 受體興奮藥,也興奮心臟的1受體；注射去甲腎上腺素后,血管猛烈收縮,舒張壓顯著上升,血壓上升；2. 腎上腺素（ AD ）：是 、 受體興奮藥,可產(chǎn)生較強(qiáng)的 、 作用；注射腎上腺素后,血管 受體興奮占優(yōu)勢(shì), 血管收縮, 外周阻力增加, 收縮壓和舒張壓均上升,血壓上升；腎上腺素典型血壓轉(zhuǎn)變多為雙向反應(yīng),即給藥后血壓馬上上升,而后顯現(xiàn)脆弱的降壓反應(yīng)；3. 異丙腎上腺素（ ISOP）：是 受體興奮藥,對(duì) 受體有很強(qiáng)的興奮作用,對(duì) 受體幾乎無(wú)作用； 異丙腎上腺素可作用于血管平滑肌 受體, 使骨骼肌血管明顯舒張,對(duì)冠狀血管也有舒張作用, 血管總外周阻力降低,注射異丙腎上腺素后,可引起舒張壓明顯下降,

3、血壓下降；4. 酚妥拉明：是 腎上腺素受體阻斷藥,對(duì)血管有直接舒張作用,較大劑量阻斷 受體,靜脈注射使外周血管阻力和肺動(dòng)脈壓降低,血壓降低；三、 試驗(yàn)儀器設(shè)備1. 試驗(yàn)對(duì)象 : 家兔2. 試驗(yàn)器材和藥品 : 生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、兔手術(shù)臺(tái)、兔手術(shù)器械、動(dòng)脈夾、注射器、氣管插管、動(dòng)脈套管、生理鹽水、肝素注射液、腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、酚妥拉明注射液、烏拉坦溶液；四、試驗(yàn)方法與步驟1. 麻醉稱(chēng)重 : 家兔稱(chēng)重后自耳緣靜脈注射烏拉坦溶液（4ml/kg ）麻醉；2. 氣管插管 沿頸部正中線(xiàn)作一長(zhǎng) 5 7cm 的皮膚切口,用止血鉗由頸部正中線(xiàn)將肌肉結(jié)締組織分別,暴露出氣管

4、；在氣管下方用鑷子穿一線(xiàn),在甲狀軟骨下 12cm 處的氣管上作一個(gè)倒 T 形切口,將氣管插管朝心臟方向插入氣管,用線(xiàn)結(jié)扎,并將余外的線(xiàn)系在氣管插管的分叉處固定,以免滑脫；3. 頸總動(dòng)脈插管 用止血鉗先將血管神經(jīng)束腹面的肌肉和結(jié)締組織分別,再用左手拇指和示指輕輕捏住分別的肌肉和皮膚,稍向外翻, 然后用玻璃分針?lè)謩e頸總動(dòng)脈約 4cm,穿線(xiàn)；先將已分別的頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端用線(xiàn)結(jié)扎,再用動(dòng)脈夾夾住近心端,用眼科剪在動(dòng)脈上作一斜形切口,向心臟方向插入動(dòng)脈插管,用線(xiàn)結(jié)扎固定以防插管脫落；4. 注射藥物并觀看血壓變化 自家兔耳緣靜脈注射肝素（1ml/kg ）后,注射適量生理鹽水（每次注射藥物后都注射適量生理鹽水

5、以保證藥物充分進(jìn)入家兔體內(nèi)）； 注射 NA（1ml/kg ）,血壓穩(wěn)固后等待 23 分鐘,然后注射 AD （1ml/kg ）,血壓穩(wěn)固后等待 810 分鐘,然后注射 ISOP（1ml/kg ）,血壓穩(wěn)固后等待 23 分鐘,然后注射酚妥拉明（1ml/kg ）,血壓穩(wěn)固后等待 23 分鐘,按上述次序注射 NA AD ISOP,觀看血壓變化；5. 記錄整理試驗(yàn)數(shù)據(jù),處死家兔并整理試驗(yàn)臺(tái)；五、試驗(yàn)結(jié)果2 血壓給藥前 1 NE1 AD1 ISOP1 REGITINE 給藥前 2 NA2 AD2 ISOP2 藥物給藥量 ml 2 2 2 2 2 2 2 收縮壓（ mm/Hg ）105.81 131.54

6、123.01 97.30 83.21 85.42 84.99 77.10 70.45 舒張壓（ mm/Hg ）88.87 58.64 109.88 101.57 76.24 56.40 68.84 60.85 50.21 平均動(dòng)脈壓 （ mm/Hg ）94.52 67.57 117.10 108.72 83.26 65.34 74.22 66.27 56.95 脈壓（ mm/Hg ）16.94 26.78 21.66 21.44 21.06 26.81 16.15 16.25 20.24 六、分析與爭(zhēng)辯1腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓有何影響？在酚妥拉明 Regitine 存在的情

7、形下,再次使用以上三種藥物血壓又有何變化？為什么？答：（ 1）腎上腺素對(duì)血壓的影響：小劑量：能使得收縮壓上升,舒張壓不變或略下降,脈壓差增大,作用于心臟的 1 受體,使得心臟興奮,收縮壓上升；大劑量：收縮壓和舒張壓上升, 1受體對(duì)高濃度腎上腺素較敏捷,對(duì) 1受體受體的作用更明顯,使得血管收縮,外周阻力增大,舒張壓上升,同時(shí)對(duì) 上升； 受體也有作用,使得心臟興奮,收縮壓（2） 去甲腎上腺素對(duì)血壓的影響： 小劑量的 NA 因興奮心臟,心肌收縮力增加,此時(shí), 血管的收縮作用尚不特別明顯,故舒張壓上升不多或者不變而脈壓差加大；較大劑量時(shí),因去甲腎上腺素興奮 受體,血管猛烈收縮而使外周阻力增加,舒張壓上

8、升, 脈壓變小；（3）異丙腎上腺素 ：興奮 受體,包括 1 和 2 受體,對(duì) 受體幾乎無(wú)作用；作用主要表現(xiàn)為：心臟興奮,心輸出量顯著增加,同時(shí)冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管舒張,收縮壓上升,舒張壓降低,脈壓增大；（4）酚妥拉明是一種 受體阻斷劑；酚妥拉明會(huì)選擇性地與 腎上腺素受體結(jié)合,其本身不興奮或較少興奮腎上腺素受體,卻能阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體興奮藥與 受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用；它能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓,這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)” ；因而在使用了酚妥拉明以后,血壓會(huì)顯現(xiàn)明顯的下降,由于 受體被選擇性阻斷后,腎上腺素使用后僅表現(xiàn)為 受體興奮的效應(yīng),即

9、舒張血管的效應(yīng),使得血壓下降；酚妥拉明作為 受體阻斷劑,選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的 受體,留下與血管舒張有關(guān)的 受體, 而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)；對(duì)于主要作用于血管 受體的去甲腎上腺素, 它只能取消或減弱其升壓效應(yīng),因而再次使用去甲腎上腺素后,血壓會(huì)顯現(xiàn)明顯的下降；在使用了酚妥拉明后,選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的 受體,留下與血管舒張有關(guān)的 受體, 而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)；再次使用異丙腎上腺素,而異丙腎上腺素主要興奮 受體,因而會(huì)使得血管的舒張效應(yīng)更明顯,2什么是“ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)” ？有何臨床意義？因而血壓會(huì)顯現(xiàn)更為明顯的降低；腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) ： 受體阻斷藥選擇性阻斷了與血管收縮有關(guān)的 受體, 與血管舒張有關(guān)的 2 受體未被阻斷,使AD 的血管收縮作用被取消,而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái),因而使 AD 的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用；臨床意義 ： 受體阻斷藥與腎上腺素合用時(shí),能使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用；短效 受體阻斷藥酚妥拉明成效顯著；同時(shí)臨床使用腎上腺素升壓時(shí)應(yīng)防止與 受體阻斷藥合用；七、結(jié)論去甲腎上腺素可上升血壓；腎上腺素血壓轉(zhuǎn)變?yōu)殡p相反應(yīng),即給藥后血壓上升,