腦血管意外的相關(guān)護(hù)理常規(guī)課件

1、腦血管意外的護(hù)理常規(guī) 內(nèi)二科 朱青什么是腦血管意外？ 腦血管意外,是指各種腦部血管病損,主要是動(dòng)脈系統(tǒng)的破裂或閉塞導(dǎo)致的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦梗塞,造成急驟發(fā)展的腦局部血液循環(huán)和功能障礙,稱為急性腦血管病,即腦卒中或中風(fēng).中風(fēng)的發(fā)病率、患病率、死亡率及致殘率都較高, 腦血管意外是當(dāng)今世界危害人類健康的主要慢性病之一。因此,做好腦血管意外的護(hù)理工作尤其重要. 一. 基礎(chǔ)護(hù)理 1.密切觀察病情定時(shí)觀察神志、生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、瞳孔變化并做好記錄,如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸頻率改變、脈搏慢，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,并做好搶救工作. 2.急性期絕對臥床腦梗塞者

2、取平臥位;腦出血者床頭抬高1530，蛛網(wǎng)膜下腔出血者臥床46周,復(fù)發(fā)者延長8周,盡量減少不必要的搬動(dòng). 二. 主要護(hù)理問題 1潛在并發(fā)癥 腦疝的形成與腦血管破裂血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。2生活自理能力缺陷 與腦血管破裂形成血腫造成錐體束受損肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺障礙有關(guān)。3有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與肢體癱瘓，患者長期臥床皮膚受壓，皮膚感覺減退有關(guān)?；颊咭仔纬善つw壓瘡。4有感染的危險(xiǎn) 與出現(xiàn)意識障礙機(jī)體抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不暢、誤吸、尿潴留留置導(dǎo)尿管有關(guān)。5焦慮 與起病突然、頭痛劇烈、肢體癱瘓而痛苦有關(guān)。6排便形態(tài)改變 長期臥床病人易大便干燥，腦出血病人應(yīng)避免。三、一般護(hù)理腦血管意外

3、病人（包括腦出血、腦梗死、腦栓塞等）因在臨床表現(xiàn)和疾病預(yù)后等方面有許多相同的特點(diǎn)，在護(hù)理和康復(fù)方面也有許多共性，故學(xué)術(shù)上常把腦卒中作為一個(gè)整體加以考慮。鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關(guān)性，在縣級醫(yī)院尤其要加強(qiáng)早期預(yù)防和健康管理，加強(qiáng)對健康人群健康管理與教育，以降低群體危險(xiǎn)因素水平。 一般護(hù)理與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的家屬也應(yīng)納入高危人群進(jìn)行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病、高血脂的家屬，應(yīng)與現(xiàn)患病人同步管理，并加強(qiáng)腦血管疾病的預(yù)防宣教。具有上述腦卒中危險(xiǎn)因素，但未并發(fā)其他慢性病者，要加強(qiáng)腦血管疾病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。主要監(jiān)測內(nèi)容為血壓、血糖、血脂、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作和危

4、險(xiǎn)因素控制。爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取有效的干預(yù)措施，避免腦卒中的發(fā)生。 飲食護(hù)理研究表明，對心腦血管病的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對性的干預(yù)，能降低心腦血管病的死亡率，對腦卒中患者及家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)、健康教育是腦卒中患者康復(fù)過程中重要的一環(huán)，對患者的康復(fù)有著顯著的作用。五. 心理護(hù)理：由于腦血管病人/大都留有肢體功能障礙或言語障礙，且病程長，所以腦血管病人基本上都有不同程度的心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)、自我封閉、被動(dòng)依賴等等。這些心理障礙的存在，特別是長期的康復(fù)，使病人對他人產(chǎn)生了依賴性，習(xí)慣于把所有任務(wù)和責(zé)任放在家屬或醫(yī)護(hù)人員身上，而喪失了主動(dòng)性，這樣常常會錯(cuò)過康復(fù)治療的最佳

5、時(shí)機(jī)，不利于患者多項(xiàng)功能的恢復(fù)。針對以上情況，社區(qū)護(hù)/士必須重視病人心理上的護(hù)理。 心理護(hù)理主要是通過心理咨詢和心理疏導(dǎo)幫助病人消除不良心理情緒；幫助他們克服自卑心理，積極參與社區(qū)人群交流，積極參加力所能及的學(xué)習(xí)活動(dòng)、文藝活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)等等，但注意不要過度勞累和過度激動(dòng)。護(hù)士和家屬要通過各種手段調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)士要做好病人家屬工作，讓他們樹立起長期護(hù)理的觀念，為病人創(chuàng)造一個(gè)利于康復(fù)治療的環(huán)境，家庭成員要以和藹的態(tài)度、關(guān)懷的態(tài)度主動(dòng)與病人進(jìn)行思想感情交流，使病人在和諧的家庭氛圍中康復(fù)。3保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。4腦出血病人應(yīng)絕對臥

6、床休息，發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，患者側(cè)臥，頭部稍抬高，以免靜脈回流，減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床4周。頭部可置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。腦血栓患者采取平臥位，以便使更多的血液供應(yīng)腦部，頭部禁止冰袋或冰敷，以免腦血管收縮、血流緩慢而使腦血流減少。5準(zhǔn)確記錄出入量。對于嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。6補(bǔ)充營養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)或鼻飼飲食。7病人抽搐時(shí)注意保證病人的安全。8應(yīng)用抗凝纖溶藥物治療時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意觀察有無出血傾向。9靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，滴速稍慢，注意血壓變化。10觀察下肢皮膚顏色。溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。11癱瘓病人注意保持肢體功能位置，急性期應(yīng)絕對臥床休息，每2小時(shí)翻身1次，以避免局部皮膚受壓。12康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行語言、肢體功能訓(xùn)練。 健康指導(dǎo) 1介紹腦血管以外的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。高血壓者堅(jiān)持用藥，避免誘發(fā)因素。2告知病人改變姿勢時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止直立性低血壓。3適