細菌標本采集課件

1、查對制度與標本采集制度楊劍 2015-5查對制度醫(yī)囑查對制度手術患者查對制度飲食查對制度輸血查對制度服藥、注射、輸液查對制度醫(yī)囑查對制度1.護士接獲醫(yī)囑，查對醫(yī)囑是否有效，是否符合書寫規(guī)范，對有疑問的醫(yī)囑，應查清并確認無誤后方可執(zhí)行。2.按要求處理醫(yī)囑，班班查對，以防醫(yī)囑遺漏處理。5當日醫(yī)囑，認真查對，主班護士負責。6護士長每周查對當日醫(yī)囑。7夜班查對當日醫(yī)囑。9查對者須做好登記，簽全名。請在此處輸入您的標題3.醫(yī)囑處理后須立即打印各類執(zhí)行單，并按執(zhí)行單進行擺藥等處理，各類處置前需經(jīng)第二人復核后方可執(zhí)行。4.臨時醫(yī)囑要準確記錄執(zhí)行時間，并簽全名。5.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。請在此處輸

2、入您的標題6.無論注射或口服藥，非在緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時口頭醫(yī)囑須復誦一遍，無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后方可丟棄。7.當日醫(yī)囑，認真查對，主班護士負責。請在此處輸入您的標題8.夜班查對當日醫(yī)囑。9.護士長每周查對當日醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對制度抽血交叉查對制度取血查對制度輸血查對制度010203抽血交叉配血查對制度 認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。 抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。 抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼。 血液標本按要求抽足血量，不能從

3、正在補液肢體的靜脈中抽取。 抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、當值高年資護士重新核對。不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。取血查對制度到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。標本采集制度標本采集制度血液標本采集糞便標本采集尿標本采集痰培養(yǎng)標本采集咽拭子采集血標本采集靜脈血標本采集動脈血標本采集血培養(yǎng)瓶多管采血順序血培養(yǎng)瓶凝血管枸櫞酸鹽管草酸鹽或氟化物管肝素管無添加劑凝血標本靜脈血采血量量要足，一定到刻度線一針見血采血后立即顛倒混勻5

4、-6次立即送檢單獨采集時，要使用廢棄管血培養(yǎng)采血時機：寒戰(zhàn)、發(fā)熱高峰前；抗生素使用前采血量：成人10ml，嬰幼兒1-5ml 順序：需氧瓶（綠）、厭氧瓶（粉）動脈血標本采集評估：患者的體溫、吸氧狀況、呼吸機參數(shù)、動脈搏動情況等采血部位：橈動脈、肱動脈、股動脈嚴格無菌操作：消毒面積較靜脈穿刺大采血量：0.5-1ml或?qū)Ｓ醚獨忉?，不能混入空氣混勻：雙手搓動注射器壓迫穿刺點5-10min采集后30min內(nèi)送檢尿培養(yǎng)標本采集采集時間：應用抗生素前，盡量采集晨尿液或，以中段尿為宜，必要時行導尿術或膀胱穿刺，應嚴格執(zhí)行無菌操作。 采集方法 ：女性中段尿：先清洗外陰部，再以滅菌水洗凈，用手指將陰唇分開排尿，棄

5、去前段尿，留取中段尿約10 ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢（存放時間不超過2 h ）。男性中段尿：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，再以滅菌水洗凈，留取中段尿約10 ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢。 留置導管尿：先夾住導尿管，用消毒棉簽消毒導管，用針筒抽取新鮮尿液5-10 ml，置于無菌尿杯中送檢。24h集尿法：將24h尿收集于一清潔容器中，添加適當?shù)姆栏瘎?，取沉?0 ml送檢，并標明24小時尿總量。膀胱穿刺尿：此法常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。是評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標準”糞便標本采集常規(guī)標本：取中央部分或黏液膿血便約5g送檢培養(yǎng)標本：排便于消毒便器內(nèi)用無菌棉簽取中央或黏液膿血部分25g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)蓋緊瓶塞送檢 寄生蟲及蟲卵標本：檢查寄生蟲及蟲卵：取不同部位帶血或黏液部分510g送檢檢查蟯蟲：將透明膠帶貼于肛周,粘有蟲卵后貼在載玻片上或?qū)⑼该髂z帶對合立即送檢 檢查阿米巴原蟲：將便器加溫至接近人體的體溫,排便后連同便器立即送檢 14 29三、糞便標本的采集【注意事項】采集培養(yǎng)標本：如患者無便意，用長棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，由肛門插入67厘米輕旋后退出，置于培養(yǎng)瓶內(nèi)并蓋緊瓶蓋。采集隱血標本：囑患者檢查前三天禁食肉類、動物肝、血和含鐵豐富的藥物或食物。14 30【