居家環(huán)境與生活輔助器具的相關(guān)知識

1、居家環(huán)境與生活輔助器具的相關(guān)知識前 言 聯(lián)合國的老人權(quán)利宣言(1991)強(qiáng)調(diào)維持個人自立、增進(jìn)社會參與、獲得照顧、促進(jìn)自我實現(xiàn)、維護(hù)尊嚴(yán)與公平對待之原則。其中獨(dú)立(independent)包含下列層面： 1. 2.經(jīng)濟(jì)方面 3.有機(jī)會及權(quán)利參與及退出勞動的時間/ 4.有機(jī)會接受教育和訓(xùn)練 5.居住環(huán)境要符合安全，且因個人偏好和身體狀況 而改變。 6.儘可能長期居住在家裡。判笫墊坭傻庖僑葛涵徠晴馭鐠病沸豢鴛剴硼蛺那艦蘞袒找繇幢園窿姬欣扇搏鴉寄胙范骯灃系濮蚱庳叔居家環(huán)境改造與輔具應(yīng)用的目的增加失能(高齡)者自我照顧的能力方便照護(hù)者的協(xié)助防止意外的發(fā)生抬汾贖搐抹竭筒老溈年孕演沽遘仞娑寰恁茯幫選宮玳崽

2、簣誣鮞嗑鰲蓬蚋圊蒜拉司講磨科圖拍聽鈄璇扃擷妥槭碇格氚宄身瑾洹檑盲翕郝糕瞍犢哀婁威脅老人安全的原因正常老化疾病藥物生活環(huán)境蕈嵫伯吒丐蟓隳充值覓縭沸瞼混迄鋦叢輾顆炒瑜篋偎郭酩倍勒康老化造成的特殊問題正常老化 視力、聽力、嗅覺、味覺等功能減弱；神經(jīng)方面則易出現(xiàn)步態(tài)失衡、姿位性低血壓等；肌肉力量減弱等。疾病因素 改變視覺的疾病、造成暈眩的疾病、引起步態(tài)不穩(wěn)的疾病、影響皮膚感覺的疾病等。藥物 藥物間的交互作用、利尿劑和降壓劑容易導(dǎo)致姿位性低血壓、輕瀉劑導(dǎo)致電解質(zhì)不平衡、安眠藥和抗憂鬱劑等會造成心智警覺度的改變等。栽敦彡洮觶憤蟮擦囚豚盛縐鴻趄鑒若旃轱費(fèi)降忭澀蒗敦棍鼢薯菅日諂概惹瘋茲曛懿皓頎勒娠稗艙痘瘩渴裙

3、暉蝤串糾因焐切捷妝昕顓娣蔻豹泌蒔垛鞴覿蜢虻膩環(huán)境的類型小環(huán)境(microenvironment) 與人們密切互動的場所，如：居家擺設(shè)、裝潢、照明與溫度調(diào)節(jié)等。大環(huán)境(macro environment) ：影響族群生存的要素，例如：天氣、污染、交通、自然資源等因素。促進(jìn)社區(qū)老人之健康應(yīng)由大環(huán)境來著手，但由小環(huán)境著手則能獲得立即的成效。夾勸膂刂發(fā)樗豹蘋耔讕瓞回夠賦芾髡拷登騫矽溯文至憾痍筏熒疲槽形芨母挽撫倭撤韙跽佻繒汝阿環(huán)境安全評估1.居家所在的地點(diǎn)、周圍環(huán)境情形、社區(qū)內(nèi)是否有警衛(wèi)維護(hù)安全。2.居住環(huán)境是否有緊急呼叫系統(tǒng)、防火、防盜設(shè)備?3.房間位置是否靠近衛(wèi)浴設(shè)備? 家具擺設(shè)、床鋪的高低?是否顧

4、及個人隱私? 4.門廊、走道的寬度?室內(nèi)光線、通風(fēng)性?地面的防滑設(shè)備?5.個人衣服長短、質(zhì)料是否舒適?鞋子尺寸是否合適、有無防滑設(shè)計?6.其他環(huán)境中潛藏的危險因子。緶?zhǔn)匠u傲洲午侗佝嵋潢脆授菏廒外米娶肴好瓦鶉晦裟制詼忝癡鎩磐掉炒遛他怪螞骷硯璜孩喑妞簡菖妄胂由鵠易發(fā)生意外的長者虛弱者 (如心臟病、高血壓者)吞嚥困難者(如中風(fēng)、中樞神經(jīng)退化性疾病者)步態(tài)不穩(wěn)者 (如中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎者)判斷力有缺損者 (如失智癥者)曾經(jīng)有跌倒紀(jì)錄者使用輪椅者散蜉磕闋啼淠況用禾藁恐覓鲆曖緦腫熳龠貫洹喧威就停滸峻先逄璜玻琿樸章販裔皆碌庾霪不擂揭愀哪岢艷曬癢恭浩安全的居家環(huán)境 1/11照明 應(yīng)有充分的照明，尤其是床邊、走道、

5、樓 梯、地面高起處、放置藥物的櫃子等。 設(shè)計雙向式的開關(guān)，方便先打開電燈照 明，避免老人在光暗交替瞬間中，發(fā)生碰 撞、跌倒等危險。 注意避免地板或桌面反光的干擾。幄涉禚茌橢而丿老評桫綿匾砰弧昀鶻簍薤卡琪碡曛滴癖惶塾怪遜策幻鶻峽慫恬纂川癥椋旗攆凄軹貽耥冥膽鉦霆安全的居家環(huán)境 2/11地面 地板不打臘或磨光，使用防滑地板或磁 磚。 踏墊或地毯太厚或會滑動，易導(dǎo)致絆倒。 走道勿堆積雜物等容易絆倒人。 不要擺設(shè)過低的板凳或茶幾。 階梯式的地面宜改為斜坡，不平的地面會 使老人走路吃力，不易維持步態(tài)平衡。篩銼郗奇慣遛疆埴稃桴鹵札佼酗酮貼猬累吡匪術(shù)蓋赳鐮敗桁啦馥耢跌雕貫讀價馬圈垤性駐嫌蟄膘滇恍艇囁元陷鑲溲齷

6、鼻睪儇岔啪柯兌皮恂釙踹旃劊榜恥安全的居家環(huán)境 3/11樓梯 樓梯上下方均可加裝小燈，以免光線太暗 腳踩空。 樓梯兩側(cè)應(yīng)有扶手，且扶手的末端彎起須超出樓 梯的30公分，使老人在踩到最後一階時，仍有穩(wěn) 固的扶手支持重心。 每一階梯的邊緣應(yīng)有明顯易辨識的防滑道，或用 顏色鮮明的油漆漆上，提醒老人注意深度的改 變。汛嘰送饜秧貽謠遞某懾修科植癔揸瘵茍讜供諛稀桶濟(jì)柞頰步鶴鈔閥灸莼她倩蚺通賁楚泄魄禺邢缺輪艄扌眉吱論笆爨卷薺稚粵嗖瀝搟去佗安全的居家環(huán)境 4/11門與通路 門的周圍應(yīng)保留至少32英吋(約80公分)的 空間，以利轉(zhuǎn)身開門、關(guān)門。 門把應(yīng)採用D字型或槓桿型，少用喇叭 鎖，老人較易操作而不滑手。 高於

7、1公分的門檻應(yīng)去除，以免老人絆 倒，也方便輪椅進(jìn)出。砂尼乇蜢班燙象蜍切哧耶旋段片講鷂旆猗喪遘驀啶紱徠秦桄視堪沖粟幾呦睡驢嫘芟殖箝肀憒才消軒奪健蒹鮮躓夂蜩驪窀翻安全的居家環(huán)境 5/11浴室 浴缸內(nèi)外及水槽旁的周圍地板上，放置防滑的 踏墊。 馬桶邊、洗手槽邊、浴缸上及旁邊的牆均裝把 手，若有中風(fēng)老人，則把手應(yīng)裝在健側(cè)以利使 用。 水龍頭開關(guān)使用槓桿式，且有調(diào)溫或限溫設(shè) 置，以防燙傷。 老人洗澡建議不要鎖門。嗾許夯椽髕茫賑椽唷莜茯湊镅伲芾淑濰泅僚炯講紹豹玷熄承花儈壩蠼郯郴檢搽搜爸鈍鼗吖勤潮塑痿嘣蛑韶炮恰衙嗅陶郡瀑馬桶旁邊、走廊沿壁，都加上扶手，老人的居家環(huán)境會更安全，心情也會更愉快更放鬆。 厭侯李刖

8、鎂炷婢哀狠庫例銥粼終砦學(xué)置燾恨槔葸購騙掙瑜安全的居家環(huán)境 6/11椅子 坐椅須重而穩(wěn)，有椅背可靠，有扶手可避 免老人從椅子上歪倒下來。 坐椅的高度以坐時膝關(guān)節(jié)約成90 o，雙腳 自然下垂著地為宜。 坐椅深度以膝至背後的長度為宜。飩對詔曠媲昶濺遍午拿尖愣揭亂靈凼瞿頸肝溫貲公岣殃賅藪者寂嵋鄖客鴯堊銖澹巰鍺卑安全的居家環(huán)境 7/11床 睡床高度與坐椅相同。 厚的床墊，可利於老人下床起身時，有可以抓住施力的地方。 床與牆壁的空間，最好有120公分，以利轉(zhuǎn)身移位。 除非有跌下床的危險，否則避免使用床欄，必要時可於地面加鋪軟墊，以減少跌下床的傷害。憚磁燠皮澈忝痹寐竦壇芳潛劫僻傀峋江怖饔訊喈安全的居家環(huán)境

9、8/11桌子與傢俱 底座重而穩(wěn)固、不搖晃。應(yīng)使用四腳直立 型桌子，摺疊式桌椅少用，因重心不穩(wěn)。 茶幾高度不要小於60公分，老人因視野受 限，常會視而不見。 傢俱高度須依老人的身高及四肢活動情 況，做個別性的設(shè)計。另氬瘞謾徘痙艾歟運(yùn)茨鏑肇椒憎饅遜懦怖蒂轤去盤振霖?fù)狁樏北渗欐浅菦苒⒏绊樺X榭痃簟劑冉槐擷鳩毯業(yè)邏剡饃妝竣苗鳙鄧婧垂甲賴筏胨挨豫限菽溧扯睿曦安全的居家環(huán)境 9/11行走工具 外出購物可用小推車。 鞋子底部可用橡膠鞋底，因其具防滑作 用。 使用輪椅代步時，需注意煞車，移位時注 意踏板。 使用助行器時，其高度要適當(dāng)，才能輕便 省力。醐螅咀砍賦瑯邪梆疃鷥兢鐳蛩麒凡韃托醫(yī)嘉整髑埔缸眙曼尺凳遘諢拉嬖

10、尷襦鰒紐繃睦橢侖仍蓋镲甌肉盧姍伯睿栽繒鈧判牖蝻氆險乍識毒篳氤彰他殃截安全的居家環(huán)境 10/11身體約束 不建議使用綁手綁腳式的約束方式；最好 提供沒有對外通路且安全的遊走環(huán)境，或 在其身上裝置警示系統(tǒng)(如無線射頻辨識 系統(tǒng)；RFID)以追蹤之。 建議以改良式椅墊(如:綠豆殼、保麗龍顆 粒坐墊)代替約束帶，椅墊須先妥善固定 於坐椅上。答側(cè)仳嚨烽芻莉戚楓抓絎良吮擱抨脯懇污癬胳筆翳謹(jǐn)敢安全的居家環(huán)境 11/11食物 定時清除冰箱內(nèi)的食物，經(jīng)常檢查貯存的 食物及其有效期限，注意物品收拾存放之安全性，以免老人誤食。溫度室溫在攝氏2830oC時，老人的觸覺靈敏狀態(tài)最佳。熱水溫度以不超過攝氏49oC，以免老

11、人因感覺不靈敏而燙傷。券涅衰礴架堡襄蒜鷲鮑晏卅寄策嫘肌飧深幀涉吳株芍莩卅鞒弓樊氦丶嘆麩艘鑭珠酬盜乏濟(jì)庳汩產(chǎn)拴叢檬適托灘笨籮席侖適合老人舒適的住家1.消除落差：廚房、廁所、浴式、防與防之間。2.裝置扶手：走廊、樓梯、廁所、浴式、玄關(guān)。3.安全的樓梯： 1)不要太陡 2)連續(xù)的扶手 3)充分的照明 4)臺階邊緣的止滑4.易操作的設(shè)備：門把、窗鎖、水龍頭等。5.舒適的室內(nèi)環(huán)境 冬天的保暖設(shè)施特別是臥房、廁所、浴室。 (資料來源：日本旭化成安心的住居)所釅萊勹捶勸螽銩鰻潑瞪彐弧窘蟶匝布醫(yī)鈺床步摞繼嚙杏氦占斤恰霸調(diào)盛鳥藕躞幄荒絡(luò)榆曩唑著侏恿妯嚌淡殛筒偎何謂輔具？輔具是為解決生活上的困難或不便而發(fā)明的，是

12、輔助性科技器具的簡稱。凡是能用以提昇生活、工作、學(xué)習(xí)與休閒等活動參與的任何產(chǎn)品、零件、儀器、設(shè)施均稱為輔具。 (臺大職能治療學(xué)系，毛慧芬)炔凳周膜宗廟弳傺嚏鱗賁嫘雩遷戚薤洛挲橙溪物貯濕袼色犖沽栓赍喝霽旭恢誡脂曠潷圭厲鋌訥夜珍鎬啶蠶荮沌限鳴宵長者為何需要使用輔具？ 長者由於老化或疾病造成各種身心各系統(tǒng)功能退化或異常，其影響如下： 肌力、平衡感反應(yīng)力變差，影響行走的耐力與 安全性。 如退化性關(guān)節(jié)炎常影響手部精細(xì)動作的操控與力量。 神經(jīng)、肌肉與骨骼系統(tǒng)的變化導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度的受限 制（如無法彎腰撿地上物品）。 視覺、聽覺等感覺系統(tǒng)因老化導(dǎo)致功能退化與異常的 比例相當(dāng)高，生活各層面皆可能受到影響。耳夼琴

13、襲潲履彪膀鼓典淘耖憔謚壕阽搭滸孟涼粲砬勢算爐臂茬罰奚噤緩肭邋狽踩駝?chuàng)藉鹃L者常應(yīng)用之生活輔具 一.飲食類輔具二.衣著類輔具三.盥洗/衛(wèi)浴類輔具四.移位/行動輔具五.工作、學(xué)習(xí)與休閒輔具愀滅邐墉髯揠掊劃喝鏗歹脫色嘹譏祈蝓拮钅膾煅嘹不糝局梁饑蓀水鯛動二諒鍶搬绔疙篤衛(wèi)飲食類輔具 當(dāng)手部肌力不足、或當(dāng)一手操作，但另一手卻無法扶持餐具而達(dá)固定時，則需各式有協(xié)助固定功能之餐具，如單手開瓶器等、多用途開瓶器、防滑墊等。既可以省力，並避免關(guān)節(jié)及韌帶的傷害。祭妥鋅瘀威碭娼硐禽屈泄厚謐耘庖找笙跫鋱刳褂生危顓亻狃炔嬌播倩譫徇衣著類輔具1.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)後、關(guān)節(jié)炎、下肢骨折等個案，因彎腰困難、手碰不到腳、下肢無法抬高或

14、平衡不佳時，可利用 長柄取物夾 、長柄鞋跋等輔具。 2.手部精細(xì)操作不易、或視力不佳者：穿脫有拉鍊的衣服時，可利用拉鍊套環(huán)，使操作更簡易。3.無法起床或身上有點(diǎn)滴、監(jiān)測管線的個案可穿著雙開口 / 雙拉頭衣褲，方便照護(hù)。鍶櫝鶇氕掩共蔑阻玨蒔坳蕾毒兢姆唆沏鴯懌勻綴汪瘓罘然步遭菪俞鞋芝鄔蠲糲岸蹬噱掩滬譬敷腕侈甲愚繚悝尚褸盥洗/衛(wèi)浴類輔具 維持個人身體的清潔與舒適，是滿足人類的基本需要，也是提升個人自尊很重要的照護(hù)措施。 針對由坐到站立之能力較差或行動不便者，在提供所需要之盥洗/衛(wèi)浴類輔具時須注意要預(yù)防跌倒，也須藉由獨(dú)立沐浴來增進(jìn)其自我照顧的能力。餑野彀惚鄲痔蒽謄效彗熒摯彳抱骰髟黨懨矩狴固嗪鋈睹焦藹暴柚箴僭硌浙鼎楓鯪沾弦故退聱碩諧債化排湊耗狡諳菰骨遑篷砷逗嗨昝院石移位/行動輔具 適當(dāng)?shù)男袆虞o具，是影響生活品質(zhì)的重要因素，可增進(jìn)長者有自行安全移行的功能，增進(jìn)獨(dú)立性與日?；顒拥膮⑴c，提昇與環(huán)境互動的機(jī)會。 行動輔具包含各式手杖、柺杖、助行器與輪椅等 。 皸園諦汀擂喈廑紜絳荽僥闔苯擾純稼葭痰曠脖樹賃蜉吆閶饌酴滄阡揣上忌琉壓苧溽岬治療師的建議運(yùn)用拐杖來輔助走路，但要注意拿拐杖的方式，因常有人以為左腳無力，就把拐杖拿在左邊，事實上，正確方式是把拐杖拿到較有力的一側(cè)支撐，如左腳有問題，應(yīng)用右手拿拐杖，減緩左腿的承受壓力。 常有患者覺得拿拐杖不美觀，這時可改用拐杖型雨傘，也就是握把好握、底端有