計劃生育課件

1、計劃生育計劃生育婦產(chǎn)科護理學(xué)【概念】計劃生育 是采用科學(xué)的方法，有計劃的生育子女，科學(xué)的控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。基本國策 晚 婚-法定年齡推遲3年以上 晚 育-法定年齡推遲3年以上 節(jié) 育-一對夫婦生育一個子女 優(yōu)生優(yōu)育-婚前檢查、產(chǎn)前檢查避免先天性缺陷婦產(chǎn)科護理學(xué)【概念】計劃生育 是采用科學(xué)的方法，有計婦產(chǎn)科護理學(xué)第一節(jié) 計劃生育婦女的一般護理婦產(chǎn)科護理學(xué)第一節(jié) 婦產(chǎn)科護理學(xué) 【婦女健康】鼓勵限制生育數(shù)量提倡適當(dāng)晚育鼓勵加大生育間隔婦產(chǎn)科護理學(xué) 【婦女健康】鼓勵限制生育數(shù)量婦產(chǎn)科護理學(xué)【主要措施】避孕法： 藥物、工具及其他絕育手術(shù)： 輸卵管結(jié)扎術(shù)、 輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補救：人工流

2、產(chǎn)術(shù)、 中期妊娠引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學(xué)【主要措施】避孕法： 藥物、工具及其他【護理評估】病史-現(xiàn)病史、既往史、婚育史、 月經(jīng)及各種計劃生育措施的禁忌癥身心狀況-婦科檢查、思想顧慮診斷檢查-血、尿常規(guī)、出凝血時間【護理評估】病史-現(xiàn)病史、既往史、婚育史、婦產(chǎn)科護理學(xué)新婚夫婦有一子女夫婦兩個或兩個以上子女的夫婦哺乳期圍絕經(jīng)期【避孕方法的選擇】避孕套、外用避孕藥，緊急避孕藥首選工具避孕，避孕藥最好絕育工具避孕，不宜口服避孕藥工具避孕，外用避孕藥 婦產(chǎn)科護理學(xué)新婚夫婦【避孕方法的選擇】避孕套、外用避孕藥，緊婦產(chǎn)科護理學(xué)第二節(jié) 避孕方法及護理 婦產(chǎn)科護理學(xué)第二節(jié) 婦產(chǎn)科護理學(xué)1.阻止精子與卵子結(jié)合2.抑制排

3、卵3.改變子宮內(nèi)環(huán)境，使其不適于受精卵的植入和發(fā)育【避孕原理】婦產(chǎn)科護理學(xué)1.阻止精子與卵子結(jié)合【避孕原理】婦產(chǎn)科護理學(xué)1.工具避孕2.藥物避孕3.其它避孕法 緊急避孕 自然避孕 外用避孕藥 【避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)1.工具避孕【避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)工具避孕法 利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕目的的方法?！颈茉蟹椒ā繈D產(chǎn)科護理學(xué)工具避孕法 利用工具防止精子和卵子婦產(chǎn)科護理學(xué)【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性疾病傳播婦產(chǎn)科護理學(xué)【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口婦產(chǎn)科護理學(xué)Intrauterine device, IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】

4、婦產(chǎn)科護理學(xué)Intrauterine device, IUD婦產(chǎn)科護理學(xué)1 惰性IUD2 活性IUD帶銅IUD增加抗生育的作用藥物緩釋IUD孕激素使子宮內(nèi)膜變化【IUD的種類】婦產(chǎn)科護理學(xué)1 惰性IUD【IUD的種類】婦產(chǎn)科護理學(xué)1.毒胚殺精 IUD的機械性壓迫、子宮收縮時摩擦造成無菌性炎性反應(yīng)2.干擾受精卵著床 孕激素使子宮內(nèi)膜變化【IUD的避孕原理】婦產(chǎn)科護理學(xué)1.毒胚殺精【IUD的避孕原理】婦產(chǎn)科護理學(xué)適應(yīng)證：已婚育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂嚴(yán)重全身性疾患子宮畸形婦產(chǎn)科護理學(xué)適應(yīng)證：

5、已婚育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD婦產(chǎn)科護理學(xué)月經(jīng)干凈后37日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度10cm）產(chǎn)后滿3個月、剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能?！綢UD放置時間】婦產(chǎn)科護理學(xué)月經(jīng)干凈后37日【IUD放置時間】婦產(chǎn)科護理學(xué)【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）婦產(chǎn)科護理學(xué)【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無脫落定期復(fù)查，如有不適及時就診保持外陰清潔，預(yù)防感染【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后休息3天【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】婦產(chǎn)科護理學(xué)陰道流血：休息，營養(yǎng)，必要時更換IUD腰

6、酸腹脹：解痙，更換合適的IUD【IUD副反應(yīng)及護理】婦產(chǎn)科護理學(xué)陰道流血：休息，營養(yǎng)，必要時更換IUD【IUD副婦產(chǎn)科護理學(xué)【IUD并發(fā)癥及護理】感染：積極應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓：立即取出IUD異位：定位后取出節(jié)育器脫落帶器妊娠婦產(chǎn)科護理學(xué)【IUD并發(fā)癥及護理】感染：積極應(yīng)用抗生素/取出婦產(chǎn)科護理學(xué)因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者改用其它避孕措施或絕育者帶器妊娠者計劃再生育者放置期限已滿需更換者絕經(jīng)1年者確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】婦產(chǎn)科護理學(xué)因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者【IUD取出術(shù)適應(yīng)婦產(chǎn)科護理學(xué)月經(jīng)后37天出血多者隨時取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時取出【IUD取器時

7、間】婦產(chǎn)科護理學(xué)月經(jīng)后37天【IUD取器時間】婦產(chǎn)科護理學(xué)改善婦女的精神面貌-不用再想著怕懷孕等問題。 提高性生活質(zhì)量-月經(jīng)量減少，經(jīng)前綜合癥減輕 延緩衰老的作用-維持平衡的雌激素水平 緊急避孕補救作用【優(yōu)點】藥物避孕【避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)改善婦女的精神面貌-不用再想著怕懷孕等問題。 婦產(chǎn)科護理學(xué)抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能【作用機制】婦產(chǎn)科護理學(xué)抑制排卵【作用機制】【禁忌癥】嚴(yán)重心血管疾病急、慢性肝、腎炎哺乳期月經(jīng)稀少、年齡大于45歲腫瘤【禁忌癥】嚴(yán)重心血管疾病婦產(chǎn)科護理學(xué)按時、按量服用避孕藥應(yīng)妥善保存長期避孕者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用服藥期間受孕應(yīng)中止妊娠【注意事項】婦產(chǎn)科

8、護理學(xué)按時、按量服用【注意事項】婦產(chǎn)科護理學(xué)短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針?biāo)傩П茉兴幘o急避孕藥【種類】婦產(chǎn)科護理學(xué)短效口服避孕藥【種類】1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22天注意：一般于停藥后23天發(fā)生撤退性出血，若停藥 7天尚無陰道出血，則當(dāng)晚開始第二周期用藥。第二次月經(jīng)來潮停藥 月經(jīng)第5天起每晚口服一片，連服22天 【短效口服避孕藥用法】1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1婦產(chǎn)科護理學(xué)類早孕反應(yīng)月經(jīng)改變：突破性出血-服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)

9、生在漏服藥后。體重增加色素沉著【副反應(yīng)】婦產(chǎn)科護理學(xué)類早孕反應(yīng)【副反應(yīng)】婦產(chǎn)科護理學(xué)緊急避孕安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時間為安全期外用避孕藥免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類似物其他避孕方法【避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)緊急避孕其他避孕方法【避孕方法】第四節(jié) 避孕失敗補救措施及護理第四節(jié) 婦產(chǎn)科護理學(xué)【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負(fù)壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕1114周） 1.利凡諾引產(chǎn) 2.羊膜腔內(nèi)注射法 3.宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法 4.水囊引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學(xué)【概述】終止早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止 早期妊娠終止方法 早期

10、妊娠終止方法 【藥物流產(chǎn)】 應(yīng)用藥物終止早期妊娠的方法，適用于妊娠49天以內(nèi)，宮內(nèi)妊娠，瘢痕子宮、手術(shù)恐懼者。 【藥物流產(chǎn)】 應(yīng)用藥物終止早期妊娠的方法婦產(chǎn)科護理學(xué)【藥物流產(chǎn)】米非司酮米索前列醇婦產(chǎn)科護理學(xué)【藥物流產(chǎn)】米非司酮米索前列醇婦產(chǎn)科護理學(xué)用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)【藥物流產(chǎn)】婦產(chǎn)科護理學(xué)用藥前排除異位妊娠【藥物流產(chǎn)】婦產(chǎn)科護理學(xué)用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開展【藥物流產(chǎn)注意事項】婦產(chǎn)科護理學(xué)用藥前排除異位妊娠【藥物流產(chǎn)注意事項】婦產(chǎn)科護理學(xué)大出血感染【藥物流產(chǎn)并發(fā)癥】婦產(chǎn)科護理學(xué)大出血【藥物流產(chǎn)并發(fā)癥】婦產(chǎn)科護

11、理學(xué)【手術(shù)流產(chǎn)】婦產(chǎn)科護理學(xué)【手術(shù)流產(chǎn)】婦產(chǎn)科護理學(xué)【適應(yīng)證】妊娠14周內(nèi) 因避孕失敗要求終止妊娠者 因各種疾病不宜妊娠者 負(fù)壓吸引術(shù)-妊娠10周內(nèi) 鉗刮術(shù)-妊娠11-14周內(nèi)婦產(chǎn)科護理學(xué)【適應(yīng)證】妊娠14周內(nèi)婦產(chǎn)科護理學(xué)【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時測2次體溫均 37.5 婦產(chǎn)科護理學(xué)【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后在觀察室休息12小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息24周飲食注意忌生冷、刺激之品，營養(yǎng)豐富大月

12、份藥流，人流后少喝湯汁，服回乳藥【護理要點】婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后在觀察室休息12小時，觀察腹痛及陰道出血情婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征 孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負(fù)壓機械刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征 婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)前做好受術(shù)者的心理護理吸宮時注意掌握負(fù)壓適度，進出宮頸口時關(guān)閉負(fù)壓、吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分?jǐn)U展宮壁，動作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防治婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)前做好受術(shù)者的心理護理【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 子宮穿孔哺乳期子宮、瘢痕

13、子宮子宮過渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 子宮穿孔婦產(chǎn)科護理學(xué)子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護下清宮【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)子宮穿孔的防治【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 漏吸孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 漏吸婦產(chǎn)科護理學(xué)漏吸處理術(shù)后吸出物未見胎囊時，應(yīng)復(fù)查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術(shù)如仍未見胚胎組織，應(yīng)將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)漏吸處理【并

14、發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 吸宮不全子宮體過渡屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥及防治】 吸宮不全婦產(chǎn)科護理學(xué)吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)吸宮不全處理【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后感染 原因吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復(fù)性生活消毒不嚴(yán)或無菌操作不嚴(yán)格 處理臥床休息支持療法，積極抗感染【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)后感染【并發(fā)癥及防治】中期妊娠終止方法中期妊娠終止方法【中期妊娠終止】 適應(yīng)證 妊娠1328周要求終止妊娠而無禁忌證者。 患有心、肝、腎、血液疾病和高血壓病等不

15、宜繼續(xù)妊娠者?！局衅谌焉锝K止】 適應(yīng)證【中期妊娠終止】禁忌證急性傳染病。妊娠期反復(fù)有陰道流血者。24h內(nèi)體溫在37.5以上者。有剖宮產(chǎn)史或子宮上有疤痕者需十分慎重。前置胎盤?！局衅谌焉锝K止】禁忌證【中期妊娠終止】方法利凡諾引產(chǎn) 經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法 宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法水囊引產(chǎn)術(shù)【中期妊娠終止】方法水囊引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學(xué)【利凡諾引產(chǎn)】 妊娠15周-不足24周 經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法 宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法婦產(chǎn)科護理學(xué)【利凡諾引產(chǎn)】 妊娠15周-不足2【利凡諾引產(chǎn)原理】胎盤組織變性壞死前列腺素合成增加宮頸軟化、擴張子宮收縮強力殺菌劑-胎兒中毒死亡【利凡諾引產(chǎn)原理】胎盤組織變性壞死前列腺素合成增加宮頸

16、軟婦產(chǎn)科護理學(xué)【經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法】羊膜腔內(nèi)注射應(yīng)在手術(shù)室進行。孕婦排空膀胱體位：平臥位選擇穿刺點羊膜腔穿刺注藥拔除穿刺針?gòu)D產(chǎn)科護理學(xué)【經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法】羊膜腔內(nèi)注射應(yīng)在手術(shù)室進婦產(chǎn)科護理學(xué)【宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法】孕婦排空膀胱消毒體位：膀胱截石位送管注藥取管婦產(chǎn)科護理學(xué)【宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法】孕婦排空膀胱婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥】過敏反應(yīng)產(chǎn)后出血胎盤殘留感 染婦產(chǎn)科護理學(xué)【并發(fā)癥】過敏反應(yīng)產(chǎn)后出血胎盤殘留感 染婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理要點】嚴(yán)密觀察有無副反應(yīng)、體溫、宮縮胎心、胎動消失的時間及陰道流血等情況胎盤娩出后仔細(xì)檢查是否完整注射藥物72-120h后尚未發(fā)動宮縮者，應(yīng)改用其他方法終止妊娠產(chǎn)后注

17、意宮縮、惡露、體溫及全身狀態(tài)大月份藥流，人流后少喝湯汁，服回乳藥產(chǎn)后6周內(nèi)禁盆浴，禁性生活婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理要點】嚴(yán)密觀察有無副反應(yīng)、體溫、宮縮胎心、婦產(chǎn)科護理學(xué)【水囊引產(chǎn)術(shù)】類型水囊制作外陰部備皮，術(shù)前排空膀胱體位：膀胱截石位暴露宮頸、消毒放入水囊婦產(chǎn)科護理學(xué)【水囊引產(chǎn)術(shù)】類型【水囊引產(chǎn)術(shù)】水囊制作1 大號陰莖套2只套疊，16號橡皮導(dǎo)尿管1根，粗絲線扎緊陰莖套口部，需高壓滅菌后備用?！舅乙a(chǎn)術(shù)】水囊制作【護理要點】定時測體溫、脈搏，觀察宮縮，注意有無陰道流血或發(fā)熱等情況。放置水囊后如無異常，自由活動，24h后取出水囊。水囊引產(chǎn)應(yīng)特別注意預(yù)防感染?！咀o理要點】定時測體溫、脈搏，觀察宮縮，注意有無陰道流血或發(fā)確診為胎盤早剝，應(yīng)及早終止妊娠。放置水囊后，如發(fā)現(xiàn)破水，應(yīng)立即取出水囊。宮縮過強，可提前取出水囊，讓其自然分娩。取水囊時先將導(dǎo)尿管末端結(jié)扎線打開，放出水囊內(nèi)生理鹽水，然后輕輕向外牽引取出?！咀o理要點】確診為胎盤早剝，應(yīng)及早終止妊娠?！咀o理要點】 【三種中期妊娠方法的比較】 經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法 宮腔內(nèi)羊膜腔外注射法 水囊引產(chǎn)術(shù)體位 平臥位 膀胱截石位 膀胱截石位注射途徑 經(jīng)腹部 經(jīng)陰道 經(jīng)陰道注射部位 羊膜腔穿刺 宮璧與胎膜之間 宮璧與胎膜之間 注射藥液 0.2%