半月板損傷護理查房123

1、骨二科3月份護理查房9/16/20221患者xxx，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，在家中行熱敷癥狀無緩解，今為求進一步診治，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。9/16/20222入院診斷：膝外側(cè)半月板紊亂 主訴：左膝間斷性疼痛半年余9/16/20223現(xiàn)病史： 患者半年無明顯誘因出現(xiàn)左膝間斷性疼痛，行走時疼痛加重，2016.10.26在我院門診行左膝MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，左膝內(nèi)側(cè)半月板體后部上關(guān)節(jié)面緣撕裂，后角變性。在家中行熱敷癥狀無緩解，今來我院就診，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。 9/16/202249/1

2、6/20225即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨折行手術(shù)治療，約10年前因“子宮糜爛”行手術(shù)治療。體格檢查：T:36.8 P:76次/分R:20次/分 BP:110/85mmHg9/16/20226治療原則：骨科護理常規(guī)護理 完善相關(guān)檢查 擇期手術(shù)治療9/16/20227護理原則：做好入院護理 做好心理護理9/16/20228術(shù)前(P) 焦慮 與下列因素有關(guān) 診斷結(jié)果不了解 對治療條件.設備.方法不了解 關(guān)節(jié)腫脹.疼痛.功能障礙 環(huán)境的改變 （I）主動與病人交談，鼓勵出心理感受 介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的.方法.使病人 對其診斷治療手 段有所了解。 患肢抬高15-30度，減

3、少活動必要時給予鎮(zhèn)靜止痛劑。 介紹病區(qū)解構(gòu)治療護理計劃提供安靜舒適的治療環(huán)境。 評估記錄病人對解釋的反應（O）措施實施后病人情緒穩(wěn)定能主動配合治療護理9/16/20229術(shù)前（P）知識缺乏 缺乏檢查.配合知識與職業(yè)和 文化程度有關(guān) （I）評估病人接受能力 解釋檢查目的.意義和配合要求及 注意事項。遵醫(yī)囑備皮.禁食.抽血 化驗.和給藥。 術(shù)前3天訓練床上大小便，并說明 床上訓練的必要性。 解釋患肢制動是減輕疼痛和關(guān)節(jié)腫 痛的治療方法之一。 評估患者是否達到預期目標。 （O）病人能積極配合術(shù)前準備工作9/16/202210完善相關(guān)檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術(shù)，術(shù)畢于10：5

4、5回房，術(shù)后傷口敷料干燥，患肢末梢血運好，給于抗炎補液對癥治療。9/16/202211（P）疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷.術(shù)后體位不當，加壓包扎過 緊有關(guān)（I）術(shù)后24小時內(nèi)遵醫(yī)囑適當應用止痛藥。 抬高患肢15-30度，以減輕腫脹壓迫。 定時觀察患肢血運.感覺.活動情況。 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度，鑒別引起疼痛的原 因。 教病人用分散注意力的方法減輕疼痛，如： 交談.聽音樂.有節(jié)奏的呼吸。 按摩患肢減輕肌肉緊張和疲勞。（O）措施實施后病人無痛苦面容，對疼痛可耐受 主訴疼痛減輕，生命體征平穩(wěn)。9/16/202212（P) 潛在的感染 與手術(shù)創(chuàng)傷.機體抵抗力低下有關(guān)（I）術(shù)前嚴格備皮 室內(nèi)定時通風，空氣消毒每日一次

5、。 保持傷口敷料清潔干燥。 按醫(yī)囑應用抗生素。 每4小時測量體溫一次，體溫超過38度以 上，要及時向醫(yī)生報告以便分析原因.及時 處理。 減少陪護及探視，避免交叉感染。 加強營養(yǎng)，增強抵抗力，防止著涼。（O）無感染發(fā)生9/16/202213（P)發(fā)熱 與機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應、外科吸收熱 有關(guān) 發(fā)熱、體溫高于37.5攝氏度。 (I)傾聽病人主訴，評估病人的癥狀、體征并告訴病人體溫升高的早期表現(xiàn)，如呼吸增 快，脈搏加速、 虛弱等。 密切觀察體溫變化趨勢，必要時可隨時測量。 給予能減少體熱產(chǎn)生，增加體熱散失的措施： 1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度、定時通風，使病人舒適。 2）體溫超過39時，給予物理降溫，如醇浴

6、、冰 敷等，并觀察反應，半小時后 測體溫。 3）遵醫(yī)囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，出汗后予以妥善處理以防虛脫、 受涼。 4）減少發(fā)熱給身體造成的影響： 4.1鼓勵病人多飲水。遵醫(yī)囑行靜脈補液，以 維持水、電解質(zhì)的平衡。 4.2保持口腔清潔，以防口腔炎。 4.3加強營養(yǎng)，給予清淡、高維生素、易于消化的飲食，以補充能量的大量消耗。 9/16/202214（O）1病人掌握了高熱時的自我保護措施。 2病人能隨時反映體溫升高的自覺 3體溫正常9/16/202215（P）自理能力缺陷 與制動不能正?；顒佑嘘P(guān)（I）術(shù)前3天訓練床上大小便。 鼓勵病人多飲水和多吃含纖維的蔬菜水果。 便器放在病人能夠達到的范圍。 準備輔助器械：如拐杖.座便器。（O）病人能能自行解決大小便問題。9/16/202216（P）潛在的廢用綜合癥 與下列因素有關(guān)： (I) 術(shù)后指導患者早期進行功能鍛煉 與病人一起制定功能鍛煉的計劃 停止功能鍛煉的標準：膝關(guān)節(jié)功能及下肢 肌力完全恢復正常。（O）病人沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬