中老年常見骨病課件

1、中老年常見骨病中老年常見骨病中老年常見骨病 中國骨質(zhì)疏松1億，位世界第一，每年因骨質(zhì)疏松而骨折800多萬，其中1/3都是攔腰折斷。 1999年聯(lián)合國將每年的 10月20日定為 “國際骨質(zhì)疏松日” 10月12日定為 “國際骨關(guān)節(jié)日”骨健康成為國際關(guān)注問題骨退變的危害 中國骨質(zhì)疏松1億，位世界第一，每年因骨質(zhì)疏松而骨折800 調(diào)查骨健康調(diào)查45歲開始，骨骼從量到質(zhì)發(fā)生明顯退化 骨量減少 骨微結(jié)構(gòu)退變 骨的脆性增高 調(diào)查骨健康調(diào)查45歲開始，骨骼從量 調(diào)查 調(diào)查 調(diào)查40歲后人體骨量每年以0.5 %1%減少骨量丟失12%時出現(xiàn)各種骨痛骨量丟失20%時極易出現(xiàn)骨折 打個噴嚏，胸椎骨折 剛想轉(zhuǎn)身，腰椎斷

2、了 端個花盆，髖骨散了40歲開始，骨骼從量到質(zhì)發(fā)生明顯退化，等到發(fā)現(xiàn)時，40%的骨頭都沒有了。關(guān)節(jié)痛 調(diào)查關(guān)節(jié)痛骨退化引起的疾病 調(diào)查骨質(zhì)疏松 骨關(guān)節(jié)病骨退化引起的疾病 調(diào)查骨質(zhì)疏松 骨關(guān)節(jié)病 調(diào)查骨質(zhì)疏松的五大表現(xiàn)（1）疼痛。以腰背痛多見，一般骨量丟失12%以上 時即可出現(xiàn)骨痛。 （2）身長縮短、駝背。正常人每一椎體高度約2cm 左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。 （3）骨折。據(jù)統(tǒng)計，老年人骨折發(fā)生率為6.3%- 24.4，尤以高齡女性老人為甚。（4）呼吸功能下降。骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患 者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 （5）骨質(zhì)增生

3、。骨質(zhì)增生只是機體對骨質(zhì)疏松的一 種代償。 調(diào)查骨質(zhì)疏松的五大表現(xiàn)（1）疼痛。以腰背痛多見，骨流失與骨質(zhì)疏松 正常骨小梁 骨質(zhì)疏松骨小梁正常人椎體骨質(zhì)疏松病人椎體骨量減少骨小梁細或斷裂骨脆性增加骨流失與骨質(zhì)疏松 正常骨小梁 骨質(zhì)疏松骨小梁正常人世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義 原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少，骨組織微細結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易發(fā)骨折的一種全身性骨骼疾病。世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義 原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少腰酸背痛腿抽筋的人群腰酸、背痛、腿抽筋是骨質(zhì)疏松的早期癥狀，常被誤診為頸肩腰腿痛來治療。腿抽筋是骨質(zhì)疏松癥中的典型臨床表現(xiàn)。 調(diào)查腰酸背痛腿抽筋的人群 調(diào)查骨質(zhì)疏松

4、癥的危害骨折50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在一生中都會出現(xiàn)。發(fā)病率遠遠高于心臟病發(fā)作、中風(fēng)和乳腺癌。骨質(zhì)疏松癥的危害骨折高致殘率：高達50，高致死率：因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折其一年內(nèi)死亡率達30%骨質(zhì)疏松高致殘率：高達50，骨質(zhì)疏松誤區(qū)：補鈣就能補骨許多人認為骨質(zhì)疏松的原因就是缺鈣，因此補鈣就能補骨。事實證明，僅有極少數(shù)人在服鈣后除肌肉痙攣癥狀有所改善外，其它癥狀并無大的改善，骨量仍繼續(xù)下降，甚至出現(xiàn)骨折單純補鈣，并不能阻止骨質(zhì)的流失，由于吸收能力下降，更不能將鈣補充到骨骼中。誤區(qū)：補鈣就能補骨許多人認為骨質(zhì)疏松的原因就是缺鈣，因此補鈣骨骼關(guān)節(jié)韌帶膠囊軟骨滑液健康的關(guān)節(jié)骨骼關(guān)節(jié)軟

5、骨滑液健康的關(guān)節(jié)骨骼暴露病在關(guān)節(jié) 根在軟骨軟骨變薄，變脆，間隙變窄，致硬骨直接接觸、摩擦引發(fā)骨質(zhì)增生。累及滑膜及周圍組織、導(dǎo)致疼痛、發(fā)炎、腫脹。骨骼暴露病在關(guān)節(jié) 根在軟骨骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征早上出現(xiàn)晨僵，關(guān)節(jié)屈伸困難上下樓梯，關(guān)節(jié)無力，疼痛難忍久坐站起，彎腰，關(guān)節(jié)劇痛活動時關(guān)節(jié)有摩擦音；關(guān)節(jié)腫大、變形、積液寫字看報，頸肩僵硬、麻木，脹痛、刺痛腰/頸椎神經(jīng)受壓，四肢放射性疼痛、麻木、強直、走路跛行X射線檢查：骨質(zhì)增生（骨刺、骨贅），關(guān)節(jié)間隙變窄骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征早上出現(xiàn)晨僵，關(guān)節(jié)屈伸困難 活動較大后關(guān)節(jié)疼痛，但休息后能動 上下樓梯自覺關(guān)節(jié)僵硬 休息時也有 關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱疼痛；關(guān)節(jié)積液甚至關(guān)節(jié)變 骨關(guān)節(jié)炎的癥狀 輕度重度 活動較大后關(guān)節(jié)疼痛，但休息后能動 上下樓梯自覺關(guān)節(jié)僵硬 傳統(tǒng)治療方法（一）物理治療 針灸按摩牽引等（二） 傳統(tǒng)藥物治療 西藥治療 消炎止痛 （有毒付作用有時傷及軟骨） 中藥治療 活血化瘀 （無法針對軟骨）（三）手術(shù)治療 只適用病變晚期關(guān)節(jié)嚴 重畸形影響功能的病人 風(fēng)險大費用高緩解癥狀，治標不治本 傳統(tǒng)治療方法（一）物理治療 針灸按摩牽引等緩解癥狀，手術(shù)治療-人工膝關(guān)節(jié)所有膝關(guān)節(jié)的運動表面都是金屬和塑料手術(shù)治療-人工膝關(guān)節(jié)所有膝關(guān)節(jié)的運動表面都是金屬和塑料關(guān)節(jié)置換手術(shù)大概多長時間？ 麻醉準備時間：約30分鐘 一