內(nèi)經(jīng)講義課件

1、內(nèi)經(jīng)講義課件內(nèi)經(jīng)講義課件第一節(jié)素問生氣通天論 第四章 病因病機第一節(jié)素問生氣通天論 第四章 病因病機 題解生氣，即構(gòu)成人體和維持人體生命活動的陰陽二氣，主要指陽氣。通，有相應、貫通之意。天，指自然界。由于本篇闡發(fā)了人身陰陽二氣與自然界相應貫通之理，故篇名“生氣通天論”。 題解生氣，即構(gòu)成人體和維持人體生命活動的陰陽二氣，主要指第一段 生氣通天 第一段 生氣通天 黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。 蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。故圣人傳精

2、神，服天氣，而通神明。失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此調(diào)自傷，氣之削也。 原文 黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地校注 六合，若指時間而言，寓有陰陽消長生化之意，若與“天地之間”結(jié)合理解，一指時間，一指空間，其意更為深長。六合（經(jīng)脈，空間，時間） 淮南子時則訓：“六合，孟春與孟秋合，仲春與仲秋合，季春與季秋合，孟夏與孟冬合，仲夏與仲冬合，季夏與季冬合?！毙Ｗ?六合，若指時間而言，寓有陰陽消長生化之意自學指導本段原文提出了“生氣通天”的論斷一、人與自然密切相關(guān)生命源于自然界的陰陽二氣生命活動與自然界陰陽二氣相通應二、人體必須主動適應自然 自學指導本段原文提出了“生氣通天”的論斷

3、第二段 陽氣的重要作用 第二段 陽氣的重要作用 陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。 原文 陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運原文分析以天與日為例生理：天運當以日光明病理：使其所折壽不彰人體陽氣部位：因而上（外）功能衛(wèi)外：一日而主外平旦生日中隆日夕虛溫內(nèi)精則養(yǎng)神神臟腑精氣神柔則養(yǎng)筋筋形體官竅原文分析以天與日為例生理：天運當以日光明病理：使其所折壽第三段 論陽氣失常則受邪而病 第三段 論陽氣失常則受邪而病 因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃??；因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛

4、短為拘，弛長為痿；因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。 陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。 陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開合不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭；營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫；魄汗末盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。 故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。此因時之序也。故病久則傳化，上下不并

5、，良醫(yī)弗為。故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉。不亟正治，粗乃敗之。 故陽氣者，一曰而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。原文 因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮；因于暑原文分析一、陽氣失調(diào)所致外感、內(nèi)傷病證（一）因于寒1、外感表寒證病癥：體若燔炭病機：寒邪外束，陽氣內(nèi)郁，郁而化熱治療：汗出而散2、僂?。ê允找?、情志病（寒邪筋脈五臟）4、癰腫（寒邪營衛(wèi)氣血運行不暢壅滯肌肉，郁而化熱癰腫）5、風瘧原文分析一、陽氣失調(diào)所致外感、內(nèi)傷病證（一）因于寒1、外感表本校同書內(nèi)容相比較對校不同版本比較理校文理、醫(yī)理他校不同著

6、作的相同內(nèi)容比較合較兩種或兩種以上方法混合使用古醫(yī)籍?？狈椒ū拘Ｍ瑫鴥?nèi)容相比較古醫(yī)籍?？狈椒ú∫虿∥话Y狀病機寒邪背部筋脈大僂寒邪傷陽，筋脈失柔。經(jīng)脈瘺寒邪深陷脈中，經(jīng)脈敗漏肉理癰腫寒傷衛(wèi)陽，營衛(wèi)失調(diào)，營氣逆于肉理，郁而化熱腐肉五臟善畏驚駭寒邪從俞穴內(nèi)迫五臟，陽氣被傷，不能養(yǎng)神半表半里風瘧表衛(wèi)不固，外感風寒;俞穴閉塞，郁熱內(nèi)生病因病位癥狀病機寒邪背部筋脈大僂寒邪傷陽，筋脈失柔。經(jīng)脈瘺寒（二）因于暑輕證：發(fā)熱、喊出、心煩、喘渴重證：前癥+靜則多言實為譫語虛為鄭聲（三）因于濕1、初期：首如裹（濕邪阻遏清陽）2、發(fā)展：濕郁化熱，久而不攘大筋緛短：拘小筋弛長：痿（四）因于氣（風）病癥：腫脹（伴瘙癢）病機

7、：風傷肌表，營衛(wèi)郁滯不通五體病變（1、損傷；2、失養(yǎng)；3、陽氣失常）（二）因于暑輕證：發(fā)熱、喊出、心煩、喘渴重證：前癥+靜則多言（五）煎厥病癥：失用（目不視，耳不聞） 突然昏厥病機：煩勞陽氣亢盛 煎厥傷陰精辟積于夏 （陰虛陽亢，氣機上逆）特點：來勢兇猛（潰潰乎若壞都 ） 不易控制（汩汩乎不可止 ）（五）煎厥病癥：失用（目不視，耳不聞）病機：煩勞陽氣亢盛 （六）薄厥病癥：突然昏倒 一側(cè)肢體痿廢不用偏癱 長期一側(cè)無汗偏枯病機：大怒氣血上逆郁滯于上，閉塞清竅 損傷筋脈，筋脈不收 陽氣不行，氣血郁滯一側(cè)，筋肉失養(yǎng)（六）薄厥病癥：突然昏倒病機：大怒氣血上逆郁滯于上，閉塞病因病機癥狀病位同異煎厥煩勞陽亢陰

8、虛，陰精竭絕（虛）甚至突然昏厥不省人事出現(xiàn)目不明、耳不聰，即目盲、耳聾。肝腎薄厥大怒肝氣上逆，氣血上郁，臟腑經(jīng)絡之氣阻絕不通（實）出現(xiàn)筋脈弛緩不收，肢體不能隨意運動等癥。肝病因病機癥狀病位同異煎厥煩勞陽亢陰虛，陰精竭絕（七）痤、疿、疔、皶1、痤、疿、皶汗出傷風風與濕合，郁于肌表輕疿重化熱痤風寒滯于肌膚，脂液凝聚皶2、疔過食肥甘厚味，釀生濕熱，熱毒郁于肌膚而成疔（七）痤、疿、疔、皶1、痤、疿、皶汗出傷風風與濕合，郁于肌表二、陽氣失調(diào)病證的預后四維相代上下不并陽氣乃絕，良醫(yī)弗為三、陽氣失調(diào)病證的預防1、清凈神氣，陽氣2、順時一年四時，一日四時二、陽氣失調(diào)病證的預后四維相代上下不并陽氣乃絕，良醫(yī)弗為

9、三、理論: 后世重陽思想的理論濫觴臨床:“勞”、“損”之病，采用 “溫之”之法，以補陽氣為先。氣血兩虛或大失血之候，也首重固護陽氣當歸黃芪湯哮喘病、老慢支、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)腸炎等陽氣失常病癥， 采取“冬病夏治” ?！疤熘髮?，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！鄙鷼馔ㄌ炱枤庹摰睦碚撆c臨床意義“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！鄙鷼馔▋?nèi)經(jīng)講義課件第四段陰精的作用以及陰陽和調(diào)的重要性 第四段 岐伯曰：陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九定不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，

10、耳目聰明，氣立如故。 風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔；因而大飲，則氣逆；因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。 凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。 因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。 【原文誦讀】 岐伯曰：陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也?！驹姆治觥恳?、陰陽互根互用的關(guān)系陽氣陰精衛(wèi)外而為固護陰陰精不妄泄化陰陰精化為氣藏精而起亟攝陽陽氣不耗散助陽不斷化生氣陰為陽之質(zhì)

11、，陽為陰之用【原文分析】一、陰陽互根互用的關(guān)系陽氣陰精衛(wèi)外而為固護陰突出了陽氣在陰陽平衡中的主導作用1、生理陰陽之要陽密乃固陽氣衛(wèi)外邪不內(nèi)侵陰不受傷陽氣固攝陰不外瀉陰守于內(nèi)陽強不能密陽失衛(wèi)外邪侵傷陰陽熱迫津外泄陰液耗損太過火熱邪氣2、病理陽熱過盛耗傷陰精陰氣乃絕突出了陽氣在陰陽平衡中的主導作用1、生理陰陽之要陽氣衛(wèi)外邪二、陰陽失調(diào)的基本病變【原文分析】1、陰不勝其陽陽盛陰衰病癥：脈流薄急，狂亂病機：陽熱內(nèi)盛2、陽不勝其陰陰盛陽衰病癥：五臟氣爭，九竅不通病機：陰邪阻滯滯于內(nèi)五臟氣爭滯于外九竅不通熱迫血行脈流薄疾熱擾心神狂亂二、陰陽失調(diào)的基本病變【原文分析】1、陰不勝其陽陽盛陰衰【原文分析】三、協(xié)

12、調(diào)陰陽的意義陳陰陽筋脈和固心肝骨髓堅固腎氣血皆從心肝脾肺耳目聰明腎肝內(nèi)外調(diào)和氣立如故邪不能害【原文分析】三、協(xié)調(diào)陰陽的意義陳陰陽筋脈和固心肝骨髓堅固四、陰陽失調(diào)所致的部分病證（飲食起居失常的危害性）【原文分析】1、外犯六淫2、內(nèi)傷飲食3、過用致?。L客傷肝，耗散陰精）飽食筋脈弛縱腸癖，痔大飲氣逆肺咳逆，氣喘胃惡心、嘔吐肝面紅、目赤、頭痛強力傷腎高骨乃壞四、陰陽失調(diào)所致的部分病證（飲食起居失常的危害性）【原文分析五、陰陽平衡的重要性及治則【原文分析】1、生理：陰平陽秘，精神乃治2、病理：兩者不和若春無秋，若冬無夏疾病 陰陽離絕精氣乃絕死亡3、治則：因而和之，是謂圣度調(diào)和陰陽五、陰陽平衡的重要性及

13、治則【原文分析】1、生理：陰平陽秘，精四時邪氣 感而即發(fā) 伏而后發(fā) 冬傷于寒起居如驚，體若燔炭春必溫病春傷于風腫（夏）乃為洞泄夏傷于暑汗，喘喝秋為痎瘧秋傷于濕首如裹，大筋緛短，小筋馳長（冬）上逆而咳發(fā)為痿厥 四時之氣，更傷五臟四維相代，陽氣乃絕六、四時伏氣為病的規(guī)律【原文分析】四時邪氣 感而即發(fā) 伏而后發(fā)第五段 五味偏嗜所傷自學 第五段 五味偏嗜所傷自學指導：一、論述了“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味”的飲食五味作用。二、關(guān)于飲食五味偏嗜傷人的一般規(guī)律。自學指導：一、論述了“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味第二節(jié)素問玉機真臟論自學篇章 第二節(jié)素問玉機真臟論自學篇章 玉衡璇璣著之玉

14、版，命曰玉機 【題解】玉機真臟真臟脈，即五臟無胃氣之脈 本篇主要討論了四時五臟的平脈，太過不及的病脈以及真臟脈的脈象；并闡述了五臟發(fā)病的傳變規(guī)律，五臟虛實與生死的預測，同時說明了五臟之脈必借胃氣才能到達氣口的道理。以無胃氣之真臟脈預測病情就好似以玉衡璇璣窺測天道一樣重要，故名。 玉衡璇璣著之玉版，命曰玉機 【題解】玉機真臟真臟脈，即五 1. 五臟疾病的傳變方式及預后 2. 順傳的臨床表現(xiàn)和治療方法 3. 五實證和五虛證的內(nèi)容及其預 后的診斷 內(nèi)容提要 1. 五臟疾病的傳變方式及預后內(nèi)容提要第三段 五實五虛及其生死 第三段 五實五虛及其生死 黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：愿聞五實五虛。岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實；脈細、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實者活。此其候也。 【原文誦讀】 黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情。岐伯曰：五【原文分析】一、五虛五實的證侯（五臟同?。┬姆?/p>