臨床醫(yī)學(xué)概論：骨科疾病

1、頸肩痛和腰腿痛 頸椎病肩關(guān)節(jié)周圍炎腰腿痛腰椎間盤突出癥頸椎病定義 頸椎間盤退行性變，繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎病病因頸椎間盤退行性變發(fā)育性頸椎管狹窄損傷頸椎病頸椎間盤退行性變?cè)斐傻挠绊懽甸g盤處于松弛狀態(tài)，向周圍及后方突出，直接刺激相鄰脊髓、神經(jīng)、血管頸椎力學(xué)功能紊亂，造成椎體、椎間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、黃韌帶、后縱韌帶等變性、增生、鈣化，最后壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管頸椎病發(fā)育性頸椎管狹窄 椎管矢狀內(nèi)徑小于正常值，即使退行性變化較輕，也可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。頸椎病損傷急性損傷：使原已退行性變的椎體、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損、失穩(wěn)、移位，誘發(fā)頸

2、椎病慢性損傷：加速退變過(guò)程頸椎病分型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型其他：頸型、食管型等頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷年齡：中年及以上男性居多好發(fā)部位：C56、C45、C67分型：神經(jīng)根型最常見(jiàn)，其次脊髓型和椎動(dòng)脈型，交感神經(jīng)型較難診斷，可有兩種及以上類型同時(shí)存在神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷較多見(jiàn)，發(fā)病率高，占60%70%頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，咳嗽、噴嚏及其他活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇上肢沉重感，皮膚麻木、過(guò)敏，肌力減退查體：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，頸神經(jīng)根受累的相應(yīng)神經(jīng)定位體征神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性：檢查者一手扶患者頭部，另一手握患者腕部外展上肢，反向

3、牽引，誘發(fā)神經(jīng)放射痛與麻木感神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性：患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者手掌壓其頭頂，出現(xiàn)頸痛并向患手放射。神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷X線，MR等證實(shí)脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷脊髓受壓主要原因：后突髓核、椎體后緣骨贅、肥厚的黃韌帶、后縱韌帶鈣化受壓早期：側(cè)束、錐體束損害，肢體麻木、精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，行走不穩(wěn)，軀體緊束感病情加重：自下而上上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓X線、脊髓造影、CT、MRI椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷頸椎橫突孔骨性纖維性狹窄、上關(guān)節(jié)突增生肥大、頸椎失穩(wěn)都可直接刺激、牽拉或壓迫椎動(dòng)脈表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒。頸部活動(dòng)時(shí)誘發(fā)或明顯加重椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表

4、現(xiàn)和診斷交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷機(jī)制不清楚可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，也可表現(xiàn)為抑制癥狀。頸椎病治療原則非手術(shù)療法頜枕牽引：坐位或者臥位，26kg，每日數(shù)次、持續(xù)1h。或者持續(xù)68小時(shí)/天。頸托、圍領(lǐng)限制活動(dòng)頸椎病治療原則非手術(shù)療法推拿按摩：減輕肌痙攣，改善血循環(huán)。手法輕柔、脊髓型不能采用此法。理療：改善血循環(huán)、松弛肌肉藥物治療：對(duì)癥頸椎病臨床表現(xiàn)和診斷手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重手術(shù)解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫，椎體間植骨融合術(shù)，穩(wěn)定脊柱前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)、后路手術(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎 概念 簡(jiǎn)稱肩周炎，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性損傷性

5、炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)外充血、滲出、水腫、粘連導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛及功能障礙。 肩關(guān)節(jié)周圍炎病因基本因素： 中老年人，軟組織退行性變，對(duì)各種外力承受能力減弱。誘發(fā)因素： 肩部急性損傷治療不妥； 長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等慢性損傷； 各種原因肩部較長(zhǎng)時(shí)間固定，肩關(guān)節(jié)周圍組織繼發(fā)萎縮、粘連。肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)女性多于男性，中老年居多。發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。肩部隱痛，姿勢(shì)不當(dāng)、活動(dòng)可誘發(fā)劇痛?？煞瓷渲令i部、上臂中部夜間疼痛加重，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)肩部肌肉萎縮，局部多處壓痛。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)均受限，以外展、外旋、后伸受限明顯。X線多無(wú)改變，有時(shí)可見(jiàn)局部骨質(zhì)疏松、岡上肌腱、肩峰下滑囊

6、鈣化。肩關(guān)節(jié)周圍炎治療原則能自愈，約需一年左右。但須配合理療和功能鍛煉，否則可遺留不同程度功能障礙。全程功能鍛煉，主動(dòng)為主：爬墻外展、爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)、滑車帶臂上舉。肩關(guān)節(jié)周圍炎治療原則早期：理療、針灸、推拿，改善癥狀痛點(diǎn)封閉，緩解疼痛非甾體類抗炎藥腰腿痛概念一組癥狀多類多種疾病引起下腰、腰骶部、骶髂、臀部等處疼痛可伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。馬尾神經(jīng)從腰3到尾l有脊髓神經(jīng)束(1)完全性損害中運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈“涉水步態(tài)”；大、小便失禁。感覺(jué)功能受損為損傷平面以下深淺感覺(jué)喪失，

7、表現(xiàn)為股部后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺(jué)減弱或消失。反射：肛門反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。(2)不完全性馬尾損害則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)區(qū)功能障礙，余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。腰椎間盤突出癥出現(xiàn)CES為病情加重的重要信號(hào)。 腰腿痛病因急慢性損傷： 腰部肌肉韌帶，椎間小關(guān)節(jié)，椎間盤，脊柱骨折與脫位退行性疾?。?脊椎骨質(zhì)疏松癥、腰椎管狹窄感染性疾?。?脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外感染非感染性疾病：強(qiáng)制性脊椎炎、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎功能性缺陷： 姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸、駝背結(jié)構(gòu)性缺陷： 腰椎橫突肥大、腰椎骶化、椎弓崩裂、盆腔炎腫瘤： 原發(fā)或

8、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，神經(jīng)源腫瘤內(nèi)臟疾病感應(yīng)：腎結(jié)石、盆腔炎代謝性疾病： 軟骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥急性腰扭傷 急性腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)，因腰部肌肉突然猛烈收縮造成的損傷。急性腰扭傷臨床表現(xiàn)：搬、提、抬舉重物時(shí)，突發(fā)劇烈疼痛，傷后仍能堅(jiān)持工作，次日不能改變體位或起床，腰痛難以忍受，排便、咳嗽時(shí)加劇。查體：損傷部位局部壓痛，腰部活動(dòng)受限，腰肌僵硬、保護(hù)性痙攣。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。急性腰扭傷直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)急性腰扭傷治療13周臥床休息，解除肌肉痙攣、減輕疼痛理療、針灸、局部痛點(diǎn)封閉非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物活血化瘀中藥急性腰扭傷慢性腰勞損病因長(zhǎng)期從事彎腰

9、工作或不良姿勢(shì)急性腰扭傷未完全治愈癥狀腰部酸脹、疼痛，勞累后加重，休息后好轉(zhuǎn)，與氣候變化有關(guān)查體骶棘肌、棘間韌帶、棘上韌帶有壓痛點(diǎn)，叩擊或重壓腰部能使疼痛減輕。X線可無(wú)異常，或有腰骶部結(jié)構(gòu)缺陷慢性腰勞損慢性腰勞損重在預(yù)防體育鍛煉，注意站、坐、行、勞動(dòng)姿勢(shì)必要時(shí)寬皮帶保護(hù)腰部抬舉重物時(shí)，下蹲姿勢(shì)、腰部挺直積極治療急性腰扭傷慢性腰勞損：深部理療、按摩，局部封閉、藥物止痛、活血化瘀中藥。慢性腰勞損治療腰椎間盤突出癥定義椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。2050歲多發(fā)男性多于女性腰椎間盤突出癥病因：基本因素：退行性變誘發(fā)因素：反復(fù)

10、彎腰、扭轉(zhuǎn)等慢性積累傷部位：L45, L5S1間隙多見(jiàn)腰椎間盤突出癥分型：側(cè)突型：突出的椎間盤位于中線偏外，神經(jīng)根前方，相應(yīng)一側(cè)神經(jīng)根受壓中央型：突出的椎間盤位于中線，可壓迫馬尾神經(jīng)，累及兩側(cè)神經(jīng)根?？煞炙男?。腰椎間盤突出癥中央型分型：膨隆型：突出型：脫垂游離型：Schmorl結(jié)節(jié)：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及診斷癥狀：腰痛：早期僅有腰痛，常表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛坐骨神經(jīng)痛：從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足背或足外側(cè)，可伴有麻木感?？人?、大便、噴嚏時(shí)腹壓增高，使疼痛加劇。馬尾神經(jīng)受壓：鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍、大小便功能障礙。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及診斷腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及診斷體征：腰椎側(cè)突：腰部

11、活動(dòng)受限：直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性感覺(jué)、肌力、腱反射改變腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及診斷影像學(xué)檢查：X線，脊髓造影CTMRI腰椎間盤突出癥治療原則非手術(shù)療法：絕對(duì)臥硬板床休息持續(xù)牽引：骨盆水平牽引，重量715kg，抬高床腳，持續(xù)兩周皮質(zhì)類固醇硬膜外封閉：如波尼松龍加利多卡因推拿：中央型椎間盤突出不宜推拿。腰椎間盤突出癥治療原則手術(shù)治療： 診斷明確，癥狀嚴(yán)重，定位體征確切，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效，或有馬尾神經(jīng)受損，應(yīng)考慮行髓核摘除術(shù)或椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)。脊柱結(jié)核概述全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核（tuberculosis of the spine）發(fā)病率最高。椎體結(jié)核占99%，椎弓僅占1%脊柱中，結(jié)

12、核發(fā)病率依次為腰椎、胸椎、胸腰段、頸椎和骶尾椎分型中心型和邊緣型寒性膿腫蔓延途徑頸椎結(jié)核咽后壁膿腫可流注至鎖骨上窩胸椎結(jié)核多表現(xiàn)為椎旁膿腫胸腰段結(jié)核可同時(shí)有椎旁和腰大肌膿腫腰椎結(jié)核膿液匯集在腰大肌鞘內(nèi)，沿髂腰肌流注到腹股溝、小轉(zhuǎn)子、腘窩腰骶椎結(jié)核可同時(shí)有腰大肌膿腫和骶前膿腫臨床表現(xiàn)和診斷全身癥狀：低熱、脈快、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀局部：輕微疼痛，可在勞累或咳嗽、噴嚏、持重物時(shí)加重。胸段可后突畸形，局部壓痛、叩擊痛。寒性膿瘍、竇道截癱影像學(xué)表現(xiàn)脊柱結(jié)核X線脊柱結(jié)核CT脊柱結(jié)核MR治療原則全身治療 休息、營(yíng)養(yǎng)、局部制動(dòng)、支持療法、應(yīng)用抗結(jié)核藥物手術(shù)治療 明顯死骨、較大寒性膿腫不易吸收、竇道

13、不愈、合并截癱 手術(shù)原則術(shù)前抗結(jié)核藥物治療2周以上，全身癥狀改善病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)術(shù)后繼續(xù)全身支持治療、抗結(jié)核藥物治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核分類單純滑膜結(jié)核： 滑膜充血、水腫、滲出增多單純骨結(jié)核： 多發(fā)生在髖臼、股骨頸、股骨頭全關(guān)節(jié)結(jié)核： 骨質(zhì)破壞、膿腫穿破軟骨面。晚期常發(fā)生脫位、肢體縮短、關(guān)節(jié)功能障礙。寒性膿腫出現(xiàn)在股三角或臀部、盆腔膿腫，破潰形成竇道，發(fā)生混合感染。臨床表現(xiàn)及診斷全身癥狀：結(jié)核中毒癥狀局部癥狀：關(guān)節(jié)發(fā)僵、輕度跛行，疲勞后加重、休息后減輕。逐漸加重。兒童可表現(xiàn)為同側(cè)膝部疼痛。臨床表現(xiàn)及診斷（體征）骨結(jié)核跛行最輕，全關(guān)節(jié)最重。單純滑膜結(jié)核、骨結(jié)核髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。全關(guān)節(jié)結(jié)核：髖關(guān)節(jié)伸

14、曲、內(nèi)外旋、內(nèi)外收展均受限。早期：患肢屈曲、外展、外旋畸形破壞嚴(yán)重：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形股三角或臀部發(fā)生膿腫和竇道臨床表現(xiàn)及診斷X線：滑膜、骨質(zhì)破壞。嚴(yán)重者股骨頭消失、病理性脫位、纖維性強(qiáng)直CT和MRI：可早期診斷治療原則單純滑膜結(jié)核：早期非手術(shù)治療為主，全身支持治療，抗結(jié)核藥物?；で谐g(shù)后皮膚牽引3周。單純骨結(jié)核：早期病灶清除術(shù)、松質(zhì)骨植骨術(shù)，術(shù)后皮膚牽引或髖部人字石膏固定。全關(guān)節(jié)結(jié)核：早期及時(shí)病灶清除術(shù)以挽救關(guān)節(jié)。術(shù)后牽引3周，后開(kāi)始髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。晚期加做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后石膏或支具固定36月。人字石膏膝關(guān)節(jié)結(jié)核分類滑膜結(jié)核：發(fā)病緩慢、癥狀輕微骨結(jié)核： 單純骨結(jié)核：股骨下端、脛骨上端

15、全關(guān)節(jié)結(jié)核：伴有軟骨和軟骨下骨質(zhì)破壞 膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、纖維性或骨性強(qiáng)直 膿腫破潰、并發(fā)感染，竇道經(jīng)久不愈 兒童短縮畸形臨床表現(xiàn)及診斷全身癥狀較輕微局部癥狀與體征單純滑膜結(jié)核：關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、輕跛行，穿刺可有渾濁液體單純骨結(jié)核：局部癥狀更輕，輕度跛行全關(guān)節(jié)結(jié)核：早期腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙。晚期股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)梭形腫脹，腘窩及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)膿瘍、竇道膝關(guān)節(jié)半屈曲位，攣縮、半脫位，膝外翻畸形。骨骺破壞后短縮畸形臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷：影像學(xué)治療原則單純滑膜結(jié)核：非手術(shù)治療為主，休息，營(yíng)養(yǎng)，制動(dòng)，全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射如異煙肼、鏈霉素，3月為一個(gè)療程。如無(wú)效，行滑膜切除術(shù)，術(shù)后早期功能

16、鍛煉。單純骨結(jié)核：盡早病灶清除術(shù)，盡可能不進(jìn)入關(guān)節(jié)，病灶清除后松質(zhì)骨填充，管型石膏固定3月。治療原則全關(guān)節(jié)結(jié)核：15歲以下患者僅做病灶清除術(shù)。15歲以上，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重時(shí)，病灶清除術(shù)，加膝關(guān)節(jié)融合術(shù)，膝關(guān)節(jié)外翻510，屈曲515，4周后拔除加壓鋼針，無(wú)襯墊管型石膏固定2月。骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥急性血源性骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎急性血源性骨髓炎概述又稱急性化膿性骨髓炎多見(jiàn)于315歲，男女比例4：1易發(fā)生在生長(zhǎng)活躍的長(zhǎng)骨干骺端，脛骨上端、股骨下端最多，其次肱骨、髂骨致病菌主要為金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌急性血源性骨髓炎病因：致病菌來(lái)自身體其他部位的癰、癤、皮膚膿腫、齲齒、扁桃體炎、中耳炎病理：骨質(zhì)破壞、壞死

17、、反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在。膿腫形成；膿腫擴(kuò)散；包殼形成；死骨形成。急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)全身癥狀： 急性毒血癥表現(xiàn)如起病急驟，間斷性寒戰(zhàn)，高熱。兒童煩躁、哭鬧、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者昏迷、感染性休克。急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)局部癥狀：局部疼痛，患肢半屈曲位，周圍肌肉痙攣，拒絕移動(dòng)患肢。35天內(nèi)局部紅腫、壓痛明顯、皮溫高數(shù)日后局部水腫、膚色紫紅，壓痛明顯，形成骨膜下膿腫膿腫穿破骨膜至軟組織形成深部膿腫，疼痛減輕，局部紅腫熱痛、波動(dòng)感更加明顯。病理性骨折鄰近關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性積液，關(guān)節(jié)壓痛不明顯急性血源性骨髓炎輔助檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中心粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快，血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性穿刺 早期分層膿腫穿刺。

18、抽取液做涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞和細(xì)菌可明確診斷。急性血源性骨髓炎輔助檢查X線檢查起病10天內(nèi)，骨質(zhì)無(wú)明顯改變兩周后出現(xiàn)干骺端骨質(zhì)稀疏，層狀骨膜反應(yīng)，蔥皮樣陰影晚期出現(xiàn)骨膜增厚、骨質(zhì)破壞、死骨形成。急性血源性骨髓炎治療原則全身支持治療抗生素：早期、足量、敏感抗生素；培養(yǎng)結(jié)果無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)后再維持至體溫正常23周局部制動(dòng)：皮牽引或者石膏手術(shù)治療：引流膿液，減輕毒血癥癥狀?？股?872小時(shí)無(wú)效即手術(shù)。局部鉆孔引流或者開(kāi)窗減壓，抗生素置管持續(xù)沖洗。化膿性關(guān)節(jié)炎病因病原菌：金黃色葡萄球菌85%，其它細(xì)菌細(xì)菌入侵途徑血源性：其他部位化膿病灶致病菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)關(guān)節(jié)滑膜附近病灶直接侵入：骨髓炎擴(kuò)散至鄰近關(guān)

19、節(jié)創(chuàng)傷性：細(xì)菌經(jīng)開(kāi)放創(chuàng)口感染關(guān)節(jié)醫(yī)源性：關(guān)節(jié)手術(shù)或穿刺發(fā)生感染化膿性關(guān)節(jié)炎病理小兒多見(jiàn)滑膜炎：水腫、充血、滲出液。滲出液性質(zhì)和多少：漿液性滲出期；漿液纖維蛋白滲出期；膿性滲出期化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)全身癥狀：外傷或感染史起病急，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39C以上血沉加快白細(xì)胞增高，中心粒細(xì)胞為主化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)局部癥狀：表淺關(guān)節(jié)疼痛、明顯紅腫、膚溫增高，關(guān)節(jié)半屈曲位，稍活動(dòng)即劇痛，患肢無(wú)法負(fù)重。關(guān)節(jié)腔積液膨脹、周圍肌肉痙攣，病理性關(guān)節(jié)半脫位、脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可抽出膿液?；撔躁P(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)X射線檢查：早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)間隙增寬后期關(guān)節(jié)間隙性狹窄，軟骨下骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面毛糙化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則全身支持治療抗生素：早期、足量、敏感抗生素（根據(jù)關(guān)節(jié)炎培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)）腔內(nèi)抽吸膿液、注入抗生素：早期手術(shù)治療：切開(kāi)排出膿液、抗生素灌洗