中醫(yī)外科學試卷

1、南京中醫(yī)藥大學 中醫(yī)外科學 課程試卷姓名專業(yè)年級學號得分*四、五、六項答題必需做在答題紙上，做在試卷上無效。一、是非題(每題 1 分,共 10 分)A走注甚速B突然發(fā)作C攻痛無常D急脹痛甚E痛如針刺我國第一部外科學專著是西漢前后成書的金創(chuàng)瘛疭方。膿液黃濁質稠,色澤不凈,為氣火有余?！办心撋　?，是籍以“膿”液的作用促使?jié)兩∮?。虛證見口舌生糜、舌質紅絳,苔光如鏡者,屬陰傷胃敗。乳癰的主要緣由是乳汁淤積,肝郁胃熱。痔瘡發(fā)作時呈周期性苦痛。結扎法主要適用于肛瘺的治療。皮損有糜爛、大量滲液時，應選用藥散治療。神經性皮炎好發(fā)于皮膚易摩擦部位，如頸項等處。外科疾病的發(fā)病機理是經絡阻隔，氣血凝滯。二、

2、A 型題(每題 1 分,共 16 分)陽證瘡瘍初期首選的膏藥是 AA 太乙膏B金黃油膏 C青黛散D咬頭膏 E陽和解凝膏風邪致腫的特點是BA 腫而皮薄、光澤痛劇B腫勢宣浮、游走無定C 腫勢散漫、化膿緩慢D腫勢軟綿、色澤光白E 腫勢暴急、皮色不變氣痛的辨證要點是C走竄無定遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,多不化膿, 其致癢緣由是AA 風邪B濕邪C熱邪D蟲淫E血虛砭鐮療法可用于 DA 顏面疔瘡B 手足部疔瘡C抱頭火丹D 下肢流火E 以上都不是6.瘡瘍潰膿說明BA 氣血旺盛B 正盛毒泄C 潰瘍形成D 順證E 病愈7.以下何項不是白降丹的功用 CA 代刀破頭B 腐蝕枯落C 平復胬肉D 攻潰拔核E 擴開瘡口乳

3、巖與乳腺增生癥鑒別，何項最具價值 DA 乳頭內陷或抬高B 乳頭溢液C 乳房內腫塊D 乳房苦痛E 乳房皮色轉變外科大成記載：“鎖肛痔，肛門內外如竹節(jié)鎖緊，形如海蟄，里急后重，便糞細而帶匾，時流臭水”。描述的是以下哪種疾病 DA 肛裂B肛瘺C內痔D肛管直腸癌E直腸息肉10.大多數肛門直腸四周膿腫的成因是 CA 外痔感染B 內痔感染C肛隱窩感染D肛乳頭感染E 直腸息肉感染肛裂病因病機為： EA 風熱下迫B 氣血凝滯C氣虛下陷D氣血兩虛E 陰虛津乏或熱結腸燥有脫出病癥的肛門直腸疾病常見于 C A 肛裂B肛瘺C內痔D 肛周膿腫E肛隱窩炎以下那項病癥不是皮膚病的自覺病癥 CA 瘙癢B苦痛C抓痕D麻木E灼熱

4、14.推疣法最適用于 EA 疣目B鼠乳C扁瘊D跖疣E絲狀疣15.接觸性皮炎臨床主要與何病鑒別 BA 帶狀皰疹B 急性濕疹C慢性濕疹D蕁麻疹E 體癬16.孫思邈的食療和以臟養(yǎng)臟的治療方法指： AA 吃動物肝臟治療夜盲癥B吃精糧治療腳氣病C吃海帶治療癭瘤D 吃動物腎臟療陽痿E吃白色食品烏發(fā)E飲酒治療消渴三、X 型題(每題 1 分，共 8 分)1.九一丹屬于 ABDEA 散劑B粉劑C 箍圍藥D提膿祛腐藥 E摻藥2.瘡瘍初起有頭,可能是 ACEA 顏面疔瘡B手足部疔瘡 C背疽D 軟癤E石癤3.辨膿的方法有 ADEA 按觸法B驗尿法 C辨舌法D透光法 E穿刺法4.乳癰內治適用方劑有 BDA 四妙湯(散)

5、B 瓜蔞牛蒡湯C四逆散加鹿角、山甲D 透膿散E五神湯肛周膿腫屬于實證者，其臨床特征為 ABA腫塊紅腫高突B膿水色黃稠厚C腫塊漫腫無頭D膿水淡白淡薄E壓痛不明顯以下哪些疾病可由肛隱窩炎繼發(fā)而來 BCDA 脫肛B肛裂C肛周膿腫D 肛瘺E直腸息肉7.以下哪幾種符合膿皰瘡的臨床表現 ABDA好發(fā)于頭面及四肢B膿皰易破潰C春秋季流行D瘡面枯燥后結膿痂E愈后留有疤痕非尋常型銀屑病有以下那幾種類型 ACEA 膿皰型B蠣殼型C關節(jié)型D粘膜型E紅皮病型四、名詞解釋(每題 2 分,共 10 分)瘡瘍：廣義泛指一切外科疾病，狹義指體表感染性疾病。應指：癰腫膿已成時應用手指測膿法手指所測得的一種波動感流注：指體表多發(fā)

6、瘡瘍，具有此處未愈，他處又起的特征，相當于現代醫(yī)學所說的肌肉深部多發(fā)性轉移性膿腫。肛瘺：是肛管或直腸與肛門四周皮膚相通的瘺道。一般由原發(fā)性內口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。鵝掌風：俗稱手癬，是手掌的皮膚癬菌感染。雙手長期浸水、摩擦受傷或接觸洗滌劑、溶劑等都是手癬感染的重要緣由。五、簡答題每題 5 分，共 20 分簡述辨瘡瘍膿液的形質、色、味的要點。答：1辨膿液的形質：如稠厚者，為元氣較充，淡薄者，為元氣較弱；如先出膿液后出滋水者，為將斂，如膿由厚轉薄者，犯難斂。辨膿液的色澤：如質稠鮮亮，為氣血充分；如質稠色不潔，為氣火有余，尚屬順證；如膿色質綠黑淡薄，有損傷筋骨的可能。辨膿液的氣味：如質稠略有腥味，

7、多屬順證；質薄而腥穢惡臭的，多屬逆證；如有蟹沫者 ，為內膜已透，多難治。乳房覺察腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見病?答：乳房覺察有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、病癥、臨床檢查和必要的關心檢查所得資料進展綜合分析，作出診斷。一般應考慮到的常見乳房病有：乳癰(炎性腫塊)；乳癖(乳腺增生病)；乳巖(乳癌)；乳核(乳房纖維瘤)；乳癆(乳房結核)；乳疬(乳房特別發(fā)育癥)。瘡瘍緣何以火毒、熱毒最為多見?答：瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。瘡瘍的致病因素格外感和內傷兩大類。外感：外感六淫邪毒、感受特別之毒、外來損害 ，內傷：情志內傷、飲食不節(jié)、勞傷虛損等。其在起初階段或許可以保持

8、各自的特點，但在疾病的 進展過程中尤其是中期，一般均可化熱化火，此即前人所謂：“五元過極均能化熱生火”之意。急性感染性疾病占外科瘧疾的絕大多數。其局部可見紅腫熱痛化膿；全身可見發(fā)熱，面赤 ，煩躁，口干苦，舌紅苔黃脈數等，審證求因，均為熾熱為患。古文病機十九條言：“諸痛癢瘡皆屬于心”。心為火臟，外科病因與心有關，意即與火有關。醫(yī)宗金鑒正是繼承了內經的這一學術思想，總結了臨床實踐才得出“癰疽原是火毒生”這一結論的。簡述明清三大學術流派思想的現代指導意義 。答：中醫(yī)外科三大流派為正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的消滅，標志著中醫(yī)外科進入成熟階段。1. 正宗派代表人物：陳實功 代表著作外科正宗。正

9、宗派留意全面把握外科的傳統(tǒng)理論和 技能，臨證時以臟腑經絡氣血為辨證綱領，治療上內外并重，內治以消、托、補為主，外治講究刀、針、藥蝕等治法，重視手術。2、全生派代表人物：王維德 代表著作外科證治全生集。全生派把簡單的瘡瘍歸納為陰陽兩大類，并以此做為辨證論治的主要依據。治療上主見 “以消為貴，以托為畏”，除治療用刺外，反對濫用刀針，禁用腐蝕藥物。特別是對陰證瘡瘍的治療，獨具慧眼，提出以溫通法為主要大法。 自創(chuàng)陽和湯、醒消丸、犀黃丸、小金丹等名方用于臨床，并公諸于世，直到今日仍為外科臨床常用 之效方。3、心得派 代表人物：高秉均 ，代表著作瘍科心得集。心得派吸取了清代溫病學說的內容，強調溫病與外證在

10、病因病機、治法上的全都性，從而別開生面，創(chuàng)立了外科學的又一流派。從明清三大外科流派的學術特點可以看出，每一流派各有特色：正宗派全面兼顧，確立了其“正 宗”地位；全生派在陰證方面建樹獨特，彌補了正宗派的缺乏；心得派將當時興學科溫病學的成 就引入了中醫(yī)外科，開拓了外科境地。雖然由于歷史條件的限制及醫(yī)家所處的環(huán)境、接觸的病種、個人的閱歷體會及思想方法、師承授受等多種因素的影響，各流派亦有缺乏之處，但總的來說，明 清三大外科流派在各創(chuàng)始醫(yī)家及后世代表醫(yī)家的努力下，大大的促進了中醫(yī)外科的進展，“正宗派”、 “全生派”、“心得派”無疑是中醫(yī)外科史上不朽的三顆明星六、問答題每題 12 分，共 36 分丹毒辯

11、證中有哪些病癥，內治總的法則是什么？答：丹毒的病癥表現在全身病癥和局部病癥兩方面。全身病癥消滅較早，可先于或同時于局部 病癥發(fā)生，表現為高熱、惡寒、頭痛，周身不適。局部病癥為患部皮膚片狀水腫性紅斑，中間較淡， 邊緣清楚，并略隆起，手壓褪色。紅腫區(qū)可發(fā)生水泡，很少有壞死或化膿。四周臖核腫痛。假設見壯 熱煩躁，神昏譫語，惡心嘔吐者，為毒邪內攻。丹毒總治則為涼血清熱、解毒化瘀。發(fā)于頭面者，用普濟消毒飲；發(fā)于胸腹腰胯者，用龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯；發(fā)于下肢者，用萆蘚滲濕湯合五神湯。掛線療法的治療機理是什么？有何優(yōu)缺點？答:1線的異物刺激作用：可引起括約肌四周產生炎性反響，而使局部纖維化，將肌肉斷端粘連固

12、定；線的慢性勤割作用：可使局部組織邊分別、邊生長修復。當肌肉緩慢分別后，由于獲得了與四周組織附著固定支點，所以斷端的距離小，創(chuàng)面疤痕小，只有輕度功能障礙，不會像一次切開 括約肌那樣，因括約肌回縮，造成斷端大距離的缺口，引起肛門失禁。引流作用：創(chuàng)面得到結實、充分的引流，持續(xù)714 天纖維化形成，從而有利于創(chuàng)面的修復和炎癥的消散。標志作用：標明內外口及瘺管的關系，為分期處理肛瘺供給條件。優(yōu)點：既治愈肛瘺又不損傷肛門功能。缺點：苦痛猛烈。皮膚病的外用藥物的使用原則是什么？答： 1要依據病情階段用藥:A、皮膚炎癥在急性階段，假設僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液宜用洗劑、粉劑、乳劑；假設有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。B、皮膚炎癥在亞急性階段滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結痂，則用油劑為宜 C、皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。留意把握感染 有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑把握感染，然后再針對原來皮損選用藥物。用藥宜先溫存后猛烈 先用性質比較溫存的藥物，尤其是兒童或女性患者不宜承受刺激性