2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者女，22歲。雙下肢被倒塌建筑物擠壓30 h余入院，傷后患者一直無尿。雙下肢膝以下腫脹明顯，皮溫低，表面有張力水泡，雙足背動(dòng)脈未捫及，雙小腿無痛覺，不能自主運(yùn)動(dòng)。血肌酐292.3 mol/L，肌酸激酶（CK）11 837 IU/L。血?dú)夥治觯簆H 7.138，二氧化碳分壓42 mmHg，氧分壓84 mmHg, HCO14.5 mmol/L，堿剩余（BE）-15 mmol/L，氧飽和度94%?；颊咦羁赡馨l(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀

2、血癥E、低鎂血癥正確答案:D下列治療措施錯(cuò)誤的是A、大量補(bǔ)液B、手術(shù)截肢C、堿化尿液D、血液透析E、口服氯化鉀緩釋片正確答案:E2.患者女，48歲。因車禍導(dǎo)致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T 36 ，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、血常規(guī)D、腹部B超E、右脛腓骨X線正側(cè)位片F(xiàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:D,E應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、靜脈應(yīng)用垂體加壓素C、快速大量補(bǔ)液D、脾切除E、復(fù)位骨折端，并加以固定F、應(yīng)用升

3、壓藥G、輸血H、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣正確答案:C,D,F,G為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是(提示治療后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，接下來應(yīng)進(jìn)行的治療是)A、右小腿切開復(fù)位內(nèi)固定B、完善檢查，防止漏診C、應(yīng)用抗生素，防止感染D、營(yíng)養(yǎng)支持E、應(yīng)用激素F、右下肢功能鍛煉G、輸血H、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣正確答案:A,B,C,D患者的診斷是(提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔積液。右側(cè)脛腓骨正側(cè)位X線片：右側(cè)脛腓骨骨折。)A、失血性休克B、脾破裂C、右側(cè)脛腓骨骨折D、多發(fā)傷E、多發(fā)軟組織傷F、復(fù)合傷G、輸血H、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣正確答案:A,B,C,D3.高血糖高滲狀態(tài)患者主要臨床表現(xiàn)有A、血糖明顯升高B、血酮

4、體明顯升高C、血漿滲透壓增高D、脫水征E、不同程度精神癥狀正確答案:A,C,D,E4.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），敘述錯(cuò)誤的是A、重癥感染、創(chuàng)傷和吸入性肺炎是ARDS的常見原因B、臨床上表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和非心源性肺水腫C、肺容積增大，肺順應(yīng)性下降D、重癥急性肺損傷（ALI）被定義為ARDS，輕癥ALI為ARDS的前奏E、ALI患者不一定都發(fā)展為ARDS，而ARDS患者必定都有ALI正確答案:C5.下列選項(xiàng)中不是心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)的是A、心率加快B、心臟擴(kuò)張C、心血流重分布D、心肌肥大正確答案:C6.男性，58歲，高血壓12年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大

5、或上三樓時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，休息可緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，12次天，每次約持續(xù)15分鐘左右，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。該患者應(yīng)該診斷為A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、主動(dòng)脈夾層E、心肌梗死正確答案:B7.失血性休克患者血壓低，中心靜脈壓正常，處理原則是 ( )A、補(bǔ)充血容量不足B、使用強(qiáng)心劑C、使用擴(kuò)血管藥物D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、使用縮血管劑正確答案:D8.休克期微循環(huán)變化的特征是A、微動(dòng)脈端收縮，微靜脈端收縮B、微動(dòng)脈端收縮，微靜脈端舒張C、微動(dòng)脈端舒張，微靜脈端收縮D、微動(dòng)脈端舒張，微靜脈端舒張E、微動(dòng)脈端舒張程度大于微靜脈端舒張正確答案:E9.自身輸液的作

6、用是指A、組織液回流多于生成B、動(dòng)靜脈吻合支開放，回心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加正確答案:A10.硝酸甘油的藥效作用主要取決于 ( )A、服藥的劑量B、患者精神狀態(tài)C、血容量狀態(tài)D、用藥前血壓情況E、心功能狀態(tài)正確答案:C11.服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、一般在6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，超過6小時(shí)以后已無洗胃的必要B、驚厥患者不宜插管洗胃C、食管靜脈曲張患者不宜洗胃D、洗胃液總量至少251，甚至可用681E、吞服腐蝕性毒物時(shí)，不宜洗胃正確答案:A12.急性腎小管壞死性急性腎衰竭少尿期下列哪一項(xiàng)變化是錯(cuò)誤的A、水中

7、毒B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鎂血癥正確答案:D13.固定的作用除外A、減輕患者疼痛B、壓迫止血C、避免骨折斷端刺傷神經(jīng)血管D、避免骨折斷端刺破皮膚E、便于患者轉(zhuǎn)送正確答案:B14.患者女，2歲，近半年自覺面色蒼白，伴間歇出現(xiàn)尿色深，未予以重視。近2 d勞累后，突發(fā)腰背痛、腹痛、嘔吐、頭昏，送來急診。體格檢查：嚴(yán)重貧血貌、黃疸、意識(shí)模糊。體溫38.5 ，呼吸24次/min，脈搏128次/min，血壓85/50 mmHg，脾輕度腫大，肝、淋巴結(jié)未及腫大，血紅蛋白55 g/L，紅細(xì)胞2.110/L，白細(xì)胞10.510/L，血小板23010/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.17。最可能的診斷是A

8、、彌漫性血管內(nèi)凝血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、失血性休克F、溶血危象G、藥源性溶血性貧血正確答案:B,F為明確病因，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、尿隱血B、尿膽原C、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）D、血清游離膽紅素E、動(dòng)態(tài)心電圖F、骨髓檢查G、外周血紅細(xì)胞形態(tài)正確答案:A,B,C,D,F,G應(yīng)盡快采取的治療措施包括A、吸氧B、輸液C、輸注紅細(xì)胞D、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑E、應(yīng)用升壓藥F、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑G、應(yīng)用抗生素H、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,H15.應(yīng)激時(shí)影響機(jī)體情緒反應(yīng)的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是A、大腦皮質(zhì)B、大腦邊緣系統(tǒng)C、下丘腦D、中腦E、間腦正確答案:B16.患者，女，20歲。作靜

9、脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的診斷是 ( )A、心源性休克B、過敏性休克C、膿毒性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:B17.患者，女，30歲。誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP90/50mmHg，HR120次/分。下列哪一項(xiàng)不是氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn) ( )A、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都是正確答案:E18.患者女，2歲。腹瀉3 d，診斷為重型腹瀉，經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量的3:2:1液治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍有腹脹，精神差，肌張力低

10、。首先需考慮A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、低氯血癥正確答案:B19.中心靜脈置管術(shù)后，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的機(jī)械并發(fā)癥，應(yīng)A、常規(guī)行B超檢查，確定導(dǎo)管是否在中心靜脈內(nèi)及有無胸腔積液B、經(jīng)常檢查導(dǎo)管回血是否通暢及液體滴入是否通暢C、常規(guī)行X線檢查，確定導(dǎo)管位置及檢查是否有胸腔異常情況D、注意觀察患者是否有胸悶氣促等癥狀或通過體格檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征變化E、監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，必要時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治?、血常?guī)等正確答案:C20.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A、輸液、輸血B、抗生素C、糾正酸中毒D、營(yíng)養(yǎng)支持E、急診膽道減壓手術(shù)正確答案:E21.成人殺蟲劑中毒推薦使用

11、阿托品的首次劑量是 ( )A、12mgB、24mgC、46mgD、810mgE、510mg正確答案:B22.下述哪項(xiàng)情況不宜做氣管切開A、喉頭水腫的呼吸困難B、急性喉炎的呼吸困難C、顱腦損傷后的呼吸困難D、張力性氣胸的呼吸困難E、喉異物梗阻所致呼吸困難正確答案:D23.患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷 ( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心臟驟停D、充血性心衰E、心絞痛正確答案:C下列哪一項(xiàng)是最佳的搶救措施 ( )A、氣管插管輔助通氣B、同步電

12、復(fù)律100JC、非同步電復(fù)律200JD、靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素1mg正確答案:C24.關(guān)于嗎啡類藥物中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、阿樸嗎啡催吐B、活性炭混懸液灌腸C、硫酸鈉或甘露醇導(dǎo)瀉D、活性炭或高錳酸鉀洗胃E、納洛酮解毒正確答案:A25.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性膽管炎D、十二指腸憩室E、胃潰瘍正確答案:C26.心肌微循環(huán)灌注的決定性因素是 ( )A、心肌收縮力B、心排出量C、心排血指數(shù)D、動(dòng)脈收縮壓E、動(dòng)脈舒張壓正確答案:E27.下列哪些急診事件可出現(xiàn)無脈電活動(dòng)，并且床邊可緊急處理低血容量肺栓塞張力性氣胸心包膜填

13、塞腦疝A、B、C、D、E、正確答案:C28.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、小發(fā)作連續(xù)發(fā)生B、大發(fā)作頻繁發(fā)生C、大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識(shí)清楚D、大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識(shí)不清E、大發(fā)作后的昏睡狀態(tài)正確答案:D29.具有胰島素抵抗的糖尿病患者宜選用A、正規(guī)胰島素B、胰島素增敏藥C、磺酰脲類藥物D、雙胍類藥物E、-糖苷酶抑制藥正確答案:B30.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓10065mmHg，心率95次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、食管賁門撕裂綜合征D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

14、E、反流性食管炎正確答案:D該患者藥物治療首選A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長(zhǎng)抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇正確答案:A31.海水淹溺時(shí)，其水電解質(zhì)紊亂是 ( )A、嚴(yán)重低血容量B、血液稀釋C、血鈉增高D、鎂濃度增加E、血漿蛋白減少正確答案:A,C,D,E32.丘腦特異投射系統(tǒng)的主要作用是A、引起特定感覺B、引起牽涉痛C、調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D、維持覺醒E、協(xié)調(diào)肌緊張正確答案:A33.患者，男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓10.65.3kPa（8040mmHg），心率124次

15、分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（+），尿酮（），ECG提示頻發(fā)室性期前收縮。初診時(shí)，以下哪項(xiàng)是不能遺漏的A、急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍B、急性心源性休克C、感染性休克D、高滲性高血糖狀態(tài)E、尿毒癥性昏迷正確答案:D為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查A、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pHB、血糖，血肌酐，血尿素氮C、血糖、血酮D、血漿胰島素水平E、血鈉、血糖、血肌酐正確答案:A應(yīng)選擇下列哪一組治療方案A、中等劑量胰島素治療B、小劑量胰島素靜脈滴注方案C、皮下間斷注射胰島素方案D、睡前注射胰島素方案E、單獨(dú)低滲氯化鈉溶液靜脈滴注正確答案:B假如此時(shí)血糖33.3molL（600mgdl），血酮（），p

16、H7.35，血鈉、Cr均增高，下列的綜合治療方案中哪一項(xiàng)是最合理的A、抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注B、抗感染、補(bǔ)液、抗心律失常C、抗感染、補(bǔ)充低滲氯化鈉溶液、小劑量胰島素靜脈滴注D、抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、到正酸中毒正確答案:C搶救過程中，如果血糖下降過快，可造成下列哪項(xiàng)危險(xiǎn)A、使高滲狀態(tài)進(jìn)一步加重B、加重低氧C、可能出現(xiàn)腦水腫D、加重心衰E、加重腎負(fù)擔(dān)正確答案:C34.以下關(guān)于亞甲藍(lán)的敘述，正確的是A、有氧化作用B、大劑量用于治療氰化物中毒C、大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D、小劑量用于治療氰化物中毒E、小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥正確答案:A,B,E35.AOPP出現(xiàn)“反跳”的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量正確答案:E36.女，45歲，急性右上腹劇痛2小時(shí)，向右肩放射，影像檢查如圖，應(yīng)診斷為 ( )A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊穿孔D、膽囊腺肌增生癥E、膽