2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.有關(guān)2型糖尿病正確的是A、中老年人多見，從不發(fā)生酮癥B、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C、30歲前發(fā)病者多癥狀嚴重需應(yīng)用胰島素D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療正確答案:B2.下列哪項與甲狀旁腺功能減退癥不符 ( )A、可出現(xiàn)指端或口周麻木、手足搐搦、錐體外系癥狀B、吩噻嗪類藥物可誘發(fā)神經(jīng)肌肉癥狀C、骨質(zhì)較正常骨致密D、可發(fā)生白內(nèi)障，較為少見E、兒童期發(fā)病患者常有智力發(fā)育遲緩和外胚層發(fā)育障礙正確答案:D3.Schmidt綜合征包括 ( )A、DMB、甲減C

2、、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、甲狀旁腺腺瘤E、嗜鉻細胞瘤正確答案:A,B,C4.患者男，35歲，因“雙下肢不能活動1個月”來診。既往有甲狀腺功能亢進癥病史。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查是A、甲狀腺功能B、血鉀測定C、血鈉測定D、血氯測定E、血氣分析正確答案:B該患者最可能的診斷是A、重癥肌無力B、周期性癱瘓C、周期性神經(jīng)炎D、甲狀腺功能亢進性肌病E、肌營養(yǎng)不良癥正確答案:B5.多囊卵巢綜合征的治療藥物不包括A、二氫睪酮B、地塞米松C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、氯米芬正確答案:A6.女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個月”來診，查：身高155cm，體重70kg，血壓165/90mmHg，向心性肥胖體

3、型，滿月臉，顏面呈暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查 ( )A、血ACTH測定B、顱腦CT或MRIC、血、尿皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗正確答案:D7.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A、垂體大腺瘤B、席漢（Sheehan）綜合征C、真菌性垂體膿腫D、垂體卒中E、外傷性垂體柄斷裂正確答案:E8.下述表現(xiàn)與巨人癥不符的是A、蝶鞍可擴大B、身體高大C、可合并糖尿病D、可出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓癥狀E、四肢尤其是下肢特別長正確答案:E9.患者女，68歲。因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降2天”來診，近三年怕冷，記憶力減退，體重增加15kg。

4、查體：體溫35.1，脈搏53次分，呼吸10次分，血壓7050mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，雙下肢非凹陷性水腫。出現(xiàn)上述情況可能的原因是( )A、鎮(zhèn)靜藥物過量B、缺血性腦血管病C、腎病綜合征D、黏液性水腫昏迷E、腦出血F、腎上腺危象正確答案:A,D為了確定診斷，最有價值的檢查為( )A、血常規(guī)B、ACTH、皮質(zhì)醇C、腦CTD、腦電圖E、血清TSH及FT測定F、TT測定G、肝腎功能正確答案:E化驗回報：FT5.15pmolL，TSH100mIUL。該患者誘發(fā)因素為鎮(zhèn)靜藥物的使用，除此之外還有哪些因素可能誘發(fā)該病( )A、甲狀腺激素替代治療中斷B、嚴重全身疾病C、感染D、手術(shù)E、暴飲暴食F、寒冷

5、G、麻醉H、潮濕正確答案:A,B,C,D,F,G對于該患者應(yīng)該采取的治療措施有( )A、靜脈注射L-TB、保持呼吸道通暢，必要時氣管切開、機械通氣C、使用電熱毯以迅速提升患者體溫D、根據(jù)需要進行補液E、氫化可的松200400mgd靜脈滴注F、控制感染G、吸氧、保溫H、應(yīng)用降鈣素正確答案:A,B,D,E,F,G10.DKA的處理包括 ( )A、應(yīng)用小劑量胰島素治療B、糾正酸堿失衡C、防治誘因及處理并發(fā)癥D、大量補液E、適時補鉀正確答案:A,B,C,D,E11.患者男，30歲，因“性功能下降6年”來診。查體：身高176 cm，體重79 kg；皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，有乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少

6、許，睪丸約3 ml，質(zhì)韌，陰莖約4 cm。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括A、外周性激素測定B、垂體MRIC、促性腺激素測定D、染色體核型E、血生化F、動脈血氣分析正確答案:A,C,D為給診斷和治療選擇提供依據(jù)，應(yīng)考慮的檢查是(提示患者睪酮水平顯著低于正常，并存在腹型肥胖，煩渴癥狀。)A、睪丸超聲B、前列腺超聲及特異性抗原測定C、血糖測定，必要時口服葡萄糖耐量D、其他垂體激素測定E、精液常規(guī)F、心臟MRI正確答案:A,B,C,E目前應(yīng)主要考慮的疾病有(提示患者染色體核型為47，XXY。)A、高促性腺激素性腺功能減退癥B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C、Kallmann綜合征D、糖尿病E、Turner綜

7、合征F、Kelinefelter綜合征正確答案:A,F12.男性，68歲，輕度口干 多飲3個月，4天前因頭昏、惡心、納差行輸液治療后，每天輸5%葡萄糖液1 000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體:血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征陰性，血糖35mmol/L 血鈉156mmol/L 尿酮體(+)?；颊呤滓膿尵却胧┦茿、立即使用脫水藥B、補液C、抗感染D、靜脈注射胰島素E、吸氧正確答案:B此患者的診斷為A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、糖尿病酮癥E、腦水腫正確答案:C此患者的治療原則下列哪項不正確A、立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液B、立即輸入0.

8、9%氯化鈉溶液+膠體溶液C、參考每小時尿量補充鉀鹽D、以每公斤每小時0.1U的速度靜脈滴注胰島素E、血糖降至16.7mmol/L時，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素正確答案:A13.糖尿病腎病診斷的關(guān)鍵指標( )A、腎小球濾過率下降B、尿白蛋白量升高C、血肌酐水平升高D、血清胱抑素C升高E、尿微球蛋白升高正確答案:B14.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注及生理鹽水大量輸液最常見的副作用是A、腦水腫B、低血鈉C、低血糖D、低血鈣E、低血鉀正確答案:E15.患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診?？崭寡?6.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型

9、糖尿病。明確診斷后應(yīng)采取下列哪項治療方案 ( )A、首先飲食控制4周B、先用磺脲類降糖藥C、立即開始胰島素治療D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑正確答案:C半年后，患者因進食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱38、嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮 ( )A、中毒性菌痢B、急性胃腸炎并糖尿病酮癥酸中毒C、胃腸道感染并饑餓性酮癥D、糖尿病非酮癥高滲昏迷E、低血糖昏迷正確答案:B此時最快捷的檢查手段是 ( )A、血糖、血酮測定B、血氣分析C、尿糖、尿酮測定D、腎功能測定E、血電解質(zhì)測定正確答案:C在各項化驗結(jié)果尚未報告之前，應(yīng)選擇哪項處理 ( )A、立即皮下注射正規(guī)胰島素40UB、輸注

10、10%葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷C、輸注0.45%氯化鈉溶液D、0.9%氯化鈉溶液滴注E、0.9%氯化鈉溶液滴注，同時補鉀正確答案:D實驗室檢查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此時血壓60/40mmHg，應(yīng)該進行的處理是 ( )A、大量補液，皮下注射胰島素B、大量補液，適當補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.1U/kgC、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.01U/kgD、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.08U/kgE、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時1.0U/kg正確答案:B16.女性痛風多發(fā)生于絕經(jīng)后是由于以下哪種激素

11、有促尿酸排出的功能( )A、雌激素B、孕激素C、促卵泡激素D、黃體生成素E、睪酮正確答案:A17.一位疑有甲亢的病人，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列哪項試驗最有價值A(chǔ)、甲狀腺攝率B、血清蛋白結(jié)合碘C、甲狀腺激素結(jié)合試驗D、T、TE、以上均無價值正確答案:D18.下列哪項符合淡漠型甲亢A、心悸、多食、多汗、無力明顯B、突眼征明顯C、甲狀腺腫大明顯D、T3不增高, 而只有T4增高E、常見于老年人, 易于發(fā)生甲亢危象正確答案:E19.關(guān)于糖尿病某些化驗的意義，下列哪項是正確的A、血清高密度脂蛋白膽固醇(主要是HDL)水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)B、血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危

12、險性呈負相關(guān)C、血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)D、外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近23周內(nèi)血糖總的水平E、外周血糖化血漿白蛋白測定可反映近23個月血糖總的水平(1996)正確答案:A20.男性，58歲，糖尿病13年。2天來視物不 清。檢查眼底顯示：微血管瘤、出血伴有棉絮狀軟性滲出。眼底病變最易合并下列哪一種情況A、腦梗死B、排汗異常C、下肢壞疽D、腎動脈硬化E、肺結(jié)核正確答案:D該病人為糖尿病視網(wǎng)膜病變哪一期A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:C糖尿病眼底病變受侵犯血管的直徑在A、10m以下B、50m以下C、100m以下D、200m以下E、300m以下正確答案:C21.

13、有下列哪些情況的甲亢患者禁用放射碘治療A、外周血白細胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于15乘以十的九次方/LB、甲狀腺危象、嚴重浸潤性突眼C、以上都是D、妊娠、哺乳期婦女，年齡在25歲以下E、嚴重心、肝、腎功能衰竭正確答案:C22.一般認為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項有關(guān) ( )A、細菌B、病毒C、衣原體D、支原體E、以上都不是正確答案:B23.患者女，50歲。高血壓史25年，3年來間斷發(fā)作四肢無力，1個月前發(fā)作時患者不能自行起床，院外測血鉀2.8mmolL，體檢：BP180100mmHg，甲狀腺度腫大，心、肺、腹(-)。入院后查血鉀3.0mmolL，24小時尿鉀40mmol24h

14、。根據(jù)病史，下列哪項疾病的可能性最大( )A、甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、家族性周期性低鉀麻痹D、吉蘭-巴雷綜合征E、甲狀旁腺功能減退F、庫欣綜合征正確答案:B為明確診斷應(yīng)進一步做下列哪些檢查，除了( )A、腎上腺CTB、臥立位試驗C、24小時尿皮質(zhì)醇D、胰升糖素試驗E、血氣分析F、血、尿兒茶酚胺測定正確答案:D,F患者結(jié)果顯示低腎素，高醛固酮，立位醛固酮與腎素比值42.3，則進一步應(yīng)做的檢查是( )A、酚妥拉明試驗B、小劑量地塞米松抑制試驗C、甲狀腺吸碘率D、低鈉試驗E、卡托普利抑制試驗F、腎活檢正確答案:E如果此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，

15、經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。應(yīng)診斷為( )A、繼發(fā)性醛固酮增多癥B、結(jié)節(jié)性腎上腺增生引起的醛固酮增多C、糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥D、特發(fā)性醛固酮增多癥E、醛固酮瘤F、腎上腺癌正確答案:C如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療( )A、螺內(nèi)酯B、氨魯米特C、地塞米松D、酮康唑E、甲吡酮F、阿米洛利正確答案:C24.所謂腎素反應(yīng)性腺瘤是指A、腺瘤患者對站立位所致腎素升高呈醛固酮減少B、指腺瘤只對腎素有反應(yīng)C、腺瘤患者對站立位所致腎素升高呈醛固酮增多D、腺瘤的大小可由腎素調(diào)節(jié)E、以上都不對正確答案:C25.腺垂體功能減退癥危像處理禁用 ( )A、氯丙嗪B、氫化可的松C、保暖

16、D、高滲葡萄糖E、甲狀腺激素正確答案:A26.患者女，25歲，因“間斷月經(jīng)稀發(fā)8年”來診。8年前至外地務(wù)工，月經(jīng)稀發(fā)，每90120 d一次，量少?；刂良抑性陆?jīng)周期2830 d，量正常。再至外地務(wù)工后，月經(jīng)3個月未來潮，妊娠試驗陰性。為進一步診治來診。結(jié)婚3年，未避孕，未孕產(chǎn)，夫體健。目前患者應(yīng)補充的必要病史為A、體型B、多毛分布及量C、生活環(huán)境D、夫妻性生活情況E、生長發(fā)育史F、皮膚情況正確答案:A,B,D,F為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括A、血糖、胰島素B、甲狀腺激素C、卵巢超聲心動圖D、女性激素全套E、丈夫精液分析F、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,E,F結(jié)合該病例，下列敘述正確的

17、是(提示入院后激素水平：雌二醇39.88 pmol/L（正常值50297 pmol/L），黃體生成素2.42 U/L（正常值088 U/L），促卵泡成熟激素2.86 U/L（正常值020 U/L），催乳素32.36 g/L（正常值030 g/L），孕酮3.33 nmol/L（正常值0.4123 nmol/L），睪酮80.65 nmol/L（正常值1476 nmol/L）。超聲：右側(cè)卵巢體積10 ml，左側(cè)未見異常。)A、應(yīng)仔細詢問病史B、對于閉經(jīng)患者應(yīng)常規(guī)排除多囊卵巢綜合征C、激素水平測定是確診多囊卵巢綜合征的手段D、多囊卵巢綜合征患者雄激素水平可以正常E、高雄激素血癥為診斷多囊卵巢綜合征的必

18、備條件F、注意排除其他引起月經(jīng)紊亂的疾病正確答案:A,B,D,F27.T1DM的亞型有A、1B、4C、2D、3E、5正確答案:C28.女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無自覺癥狀。查體：甲狀腺彌漫性腫大度，T490mmolL（正常65169），T31.9mmolL（正常1.13.1），TSH3mUL（正常0.64mUL），以下哪條措施最適合A、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術(shù)C、LT4D、放射性碘E、復(fù)方碘劑3滴，每日3次正確答案:A29.診斷低血糖癥，除外A、出汗、緊張、饑餓B、口服糖水或進餐無效C、發(fā)作時血糖低于30mmolL，伴有血漿胰島素值36pmolLD、48小時饑餓試驗

19、可誘發(fā)E、嚴重者靜脈輸葡萄糖液可緩解正確答案:B30.由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素A、血管升壓素、縮宮素B、生長抑素C、促甲狀腺激素釋放激素D、黃體生成素、促卵泡素E、催乳素正確答案:A31.Cushing綜合征有多種類型，下列說法正確的是A、有的以心衰、腦卒中、病理性骨折，精神癥狀或肺部感染為就診主訴B、典型病例表現(xiàn)為：向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋等C、有的表現(xiàn)為周期性或間歇性D、重型：主要特征為體重減輕、高血壓、浮腫、低血鉀性堿中毒E、早期病例：以高血壓為主、肥胖、向心性不夠明顯，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇明顯增高正確答案:A,B,C,D,E32.代謝性酸中毒患者在補堿治療中發(fā)生手足搐搦可能是由于A、血漿游離鈣減少B、發(fā)生低鉀血癥C、發(fā)生腦水腫D、甲狀旁腺功能減退E、發(fā)生高鎂血癥正確答案:A33.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、手足抽搐B、頭暈乏力C、呼吸深而快D、皮膚干燥，血壓下降E、尿量減少，脈細速正確答案:B,C,D,E34.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運動，血糖控制可判斷患者3個月的血糖控制情況的指標是A、OGTT檢查B、HbAlcC、尿常規(guī)D、末梢血糖E、隨機血糖正確答案:B如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胍類的理由是A、刺激胰島細胞分泌胰島素B、減少胃腸道對葡萄糖的吸收C、抑制肝