十三講喉部腫瘤課件

1、頭頸部影像診斷頭頸部影像診斷喉部腫瘤喉部腫瘤正常CT正常CT喉的分區(qū)聲門上區(qū)：由會厭、杓會厭襞（喉側(cè)）、杓狀軟骨和室?guī)?gòu)成。聲門上區(qū)的下界為聲帶上表面連接處的喉室側(cè)緣的平面聲門區(qū)：由真聲帶的上、下表面組成，包括前聯(lián)合和后聯(lián)合。其占據(jù)喉室側(cè)緣向下延伸的一個厚度為1cm的水平平面聲門下區(qū)：為聲門區(qū)下緣向下延伸至環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域喉的分區(qū)聲門上區(qū)：由會厭、杓會厭襞（喉側(cè)）、杓狀軟骨和室?guī)?gòu)正常CT正常CT正常MRI正常MRI喉部良性腫瘤：乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤喉癌喉部良性腫瘤：乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤喉癌好發(fā)于聲門區(qū)（6070%）、其次是聲門上區(qū)和梨狀窩，聲門下區(qū)少見 聲門

2、型 原發(fā)于聲帶或前聯(lián)合，以聲帶前、中1/3最常見 早期為聲帶局部增厚，表面欠光滑 前聯(lián)合軟組織厚度3mm為腫瘤侵犯可靠依據(jù) 聲門上型 原發(fā)于會厭、杓會厭皺襞、室?guī)А⒑硎?、杓間區(qū)，以會厭喉面最常見 聲門下型 原發(fā)于聲門下緣至環(huán)狀軟骨下緣，僅占喉癌的5% 喉癌好發(fā)于聲門區(qū)（6070%）、其次是聲門上區(qū)和梨狀窩，聲腫瘤部位軟組織不規(guī)則增厚和腫塊，喉腔變形 聲門上型癌：會厭前間隙和喉旁間隙受侵，低密度脂肪間隙消失 聲門型癌：早期局限于聲帶內(nèi)，雙側(cè)聲帶不對稱，一側(cè)聲帶毛糙、增厚或結(jié)節(jié)，前聯(lián)合厚度超過2mm，鄰近軟骨及喉旁間隙受累 聲門下型癌：如聲帶下氣管與環(huán)狀軟骨間，內(nèi)側(cè)軟組織厚度大于1mm，或出現(xiàn)軟組

3、織腫塊 混合型：晚期表現(xiàn)，腫瘤占據(jù)整個喉腔。聲帶和室?guī)瑫r(shí)受累，周圍軟組織廣泛浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1WI與肌肉相似呈等或略低信號（長T1信號） T2WI呈稍高信號（長T2信號） 壞死區(qū)呈明顯長T1、長T2信號 增強(qiáng)掃描呈不同程度強(qiáng)化 易于顯示病變范圍腫瘤部位軟組織不規(guī)則增厚和腫塊，喉腔變形 T1WI與肌肉相似左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌左側(cè)聲門上型癌右側(cè)聲門型喉癌右側(cè)聲門型喉癌右側(cè)聲門下型喉癌右側(cè)聲門下型喉癌混合性喉癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移混合性喉癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移混合性喉癌混合性喉癌本病多見中老年男性，臨床上有聲音嘶啞、呼吸困難及咽喉痛。臨床醫(yī)師依據(jù)喉鏡和活檢，對喉癌的定性診斷并不困難。影像學(xué)檢查可以做出一定意義上的定位和定性診斷，為臨床制定治療方案提出有價(jià)值的依據(jù)。但影像診