預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

1、附件附件2孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程東莞曙光醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)艾滋病感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪規(guī)范治療定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙

2、肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進行HIV抗體篩查試驗*篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）等說明：*再次確認結(jié)果陰性報告陰性，結(jié)果陽性報告陽性，結(jié)果仍為不確定繼續(xù)隨訪，周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告陰性。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。確認試驗、CD4T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測均在疾控中心進行。孕期每三個月和產(chǎn)后4-6周對孕產(chǎn)婦各進

3、行一次CD4T淋巴細胞計數(shù)的檢測，同時在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進行一次病毒載量的檢測。圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件附件3孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件附件3孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程報告HIV抗體陰性檢測后咨詢，知情選擇十預(yù)措施丫檢測后咨詢、指導(dǎo)、常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)、1臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)圖3產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）附件附件 圖圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程圖4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流艾滋

4、病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）等#再次確認結(jié)果陰性報告陰性，結(jié)果陽性報告陽性，結(jié)果仍為不確定繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告陰性。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUS等）選用一種梅毒*一篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗DTPPAELIS域快速試驗等）陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復(fù)檢采用非梅毒螺

5、旋體抗原血清學試驗進行復(fù)檢報告梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪出現(xiàn)1次陽性結(jié)果既往感染梅毒極早期梅毒*部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童I按要求處理,三次檢測結(jié)果均為陰性.繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健梅毒陽性孕婦每月監(jiān)測RPR1次，監(jiān)測治療效果圖6.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程附件7梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測陽性滴度母親滴度的滴度母親滴度的4倍，無臨床癥狀滴度母親滴度的4倍，有梅毒感染癥狀陰性滴度叁母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療給予兒童規(guī)范上治療和隨訪梅毒螺旋體試驗陽性每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體定量試驗,觀察臨床癥狀連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平任何一次滴度不降反而上升，結(jié)合臨床癥狀進行18月齡后進行梅毒螺旋體檢測梅毒螺旋體試驗陽性陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，排除先天梅毒感染，停止觀察陰性提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)梅毒陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪時間3、6、9、12