2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于急性腎炎的預(yù)后，說法正確的是A、血清C3在8周內(nèi)恢復(fù)正常B、腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差C、多數(shù)于14周內(nèi)出現(xiàn)利尿、消腫、降壓D、大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈E、有持續(xù)高血壓，大量蛋白尿或腎功能損害者預(yù)后較差正確答案:A,B,C,D,E2.男性，52歲，1個月前有皮膚感染史，浮腫兩周，尿少1周，血壓165100mmHg，化驗?zāi)虻鞍?+)，尿沉渣鏡檢BBC2030HP，血肌酐300molL，尿素氮167mmol/L，血清C3降低，腎穿刺病理

2、證實(shí)為急性腎小球腎炎血清C3恢復(fù)正常的時間是A、小于4周B、8周C、3個月D、4個月E、半年正確答案:B與急性腎小球腎炎預(yù)后無關(guān)的因素是A、大量蛋白尿B、持續(xù)高血壓C、腎功能損害D、鏡下血尿E、老年正確答案:D治本病治療原則應(yīng)除外A、休息B、對癥治療C、急性腎衰竭可透析D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、不宜應(yīng)用細(xì)胞毒藥物正確答案:D3.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪項A、腎小球濾過膜通透性增加B、腎小管重吸收功能下降C、腎小管分泌糖蛋白增多D、大量攝取動物蛋白E、血液異常輕鏈分子蛋白增多正確答案:D4.腎小球病的始發(fā)機(jī)制是A、炎癥機(jī)制B、遺傳因素C、免疫機(jī)制D、非免疫非炎癥機(jī)制E、機(jī)體超敏反應(yīng)正確答案:C

3、5.致密斑感受器直接感受下列哪項變化A、腎小球濾過率B、流經(jīng)致密斑的鈉量C、循環(huán)血量D、動脈血壓E、血K正確答案:B6.原發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎的病因是A、放射線B、重金屬C、含馬兜鈴酸藥物D、鎮(zhèn)痛藥、環(huán)孢素E、巴爾干腎病正確答案:A,B,C,D,E7.患者，女性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫398，顏面無水腫，扁桃體度腫大，尿蛋白(+)，臨床首先考慮A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、功能性蛋白尿D、急性間質(zhì)性腎炎E、IgA腎病正確答案:C8.患者，女，25歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多甙片1mg(kgd)，可能出現(xiàn)的副作用A、惡心、嘔吐B、閉經(jīng)C、血清轉(zhuǎn)氨

4、酶升高D、白細(xì)胞及血小板下降E、以上均是正確答案:E9.關(guān)于腎小管酸中毒，下列哪些正確A、不完全性RTA無酸中毒表現(xiàn)B、型RTA較型RTA低鈣血癥及低磷血癥為重C、型RTA可見低鉀血癥、低血磷D、型RTA與HCO重吸收障礙有關(guān)E、高血鉀型腎小管性酸中毒因醛固酮分泌增加導(dǎo)致正確答案:A,C,D10.下列病變不會出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A、IgA腎病B、IgM腎病C、肝硬化D、紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:B11.慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的A、尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥B、抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細(xì)菌藥物敏感試驗來選擇C、抗菌藥物使用總療程24個月，多采用聯(lián)合用藥D、經(jīng)系統(tǒng)治療后，

5、癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每晚睡前排尿后服SMZ02片，連續(xù)半年以上E、尿菌陰轉(zhuǎn)停藥后二個月內(nèi)追蹤，復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A12.關(guān)于急性腎小管壞死發(fā)生高鉀血癥特點(diǎn)，下列哪項是錯誤的A、尿量減少，排出鉀少，鉀在體內(nèi)蓄積B、熱量不足使體內(nèi)蛋白分解，釋放鉀離子C、代謝性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移向細(xì)胞外導(dǎo)致高血鉀D、由輸入庫存血引起E、血鉀越高，心電圖表現(xiàn)越嚴(yán)重正確答案:E13.“對激素依賴型”或“激素?zé)o效型”腎病綜合征最適合的治療是 ( )A、加大激素用量B、聯(lián)合應(yīng)用激素、免疫抑制劑C、中藥治療D、使用抗凝療法E、改用吲哚美辛(消炎痛)正確答案:B14.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)

6、是A、藥物過敏表現(xiàn)B、腎功能損害C、尿化驗異常D、近期用藥史E、鏈球菌感染史正確答案:A,B,C,D15.急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是A、藥物治療以擴(kuò)血管為主B、以利尿藥治療為主C、以洋地黃治療為主D、常規(guī)使用小劑量多巴胺E、容量負(fù)荷過重的心力衰竭應(yīng)盡早進(jìn)行透析正確答案:A,E16.女性，16歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，伴光鏡下血尿，血壓稍增高，血清補(bǔ)體C3水平下降，腎功能正常，施以潑尼松60mg，隔日1次，2個月后癥狀及實(shí)驗檢查無明顯改善，血肌酐升至200molL，C3水平仍然低下，血壓較2月前反趨增高。因確診困難決定作腎活檢。活檢前推測最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后

7、腎炎B、系膜增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、一狼瘡性腎炎E、急性病毒感染后性腎炎正確答案:C17.關(guān)于尿毒癥，下述哪項錯誤 ( )A、導(dǎo)致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細(xì)胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細(xì)胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低正確答案:B18.患者女性，54歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。查體：血壓190110mmHg，重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，主動脈瓣區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷A、急進(jìn)性腎炎并急性腎衰竭B、

8、慢性腎炎并急性腎功能不全C、高血壓腎病并急性腎功能不全D、慢性腎炎并慢性腎衰竭E、高血壓腎病并慢性腎衰竭正確答案:D19.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為 ( )A、胸膜炎B、間質(zhì)性肺炎C、急性狼瘡肺炎D、肺動脈高壓E、肺栓塞正確答案:A20.下列哪種生物活性物質(zhì)不是腎臟分泌的A、腎素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒張素E、促紅細(xì)胞紅成素正確答案:B21.女性，56歲。反復(fù)發(fā)作尿痛、尿急、尿頻，腰酸痛20年，近一個月頭暈，乏力，惡心，嘔吐。最適宜的診斷方法是A、靜脈腎盂造影B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、腎功能及血?dú)夥治鰴z查E、肝功能檢查正確答案:D經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆椒?，做出慢性腎功能不

9、全的診斷，能證明此病人診斷的可能異常的另一實(shí)驗檢查是A、血清肝功能B、血清尿酸濃度C、血清鈣、磷濃度D、血清堿性磷酸酶E、血清K、Na、Cl正確答案:C經(jīng)檢查雙腎B超，明顯縮小，CCr10mlmin，此時，最適宜的治療是A、積極治療原發(fā)病B、低鹽低蛋白高熱量飲食C、血透析治療D、對癥治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂E、口服活性鈣正確答案:C22.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為 ( )A、低色素，小細(xì)胞性貧血B、白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒，核左移C、血小板異常增多D、貧血常為中、重度而難于糾正E、促紅細(xì)胞生成素增加正確答案:D23.近年來對腎病綜合征蛋白尿治療有效的中成藥為A、六味地黃丸B、玉屏風(fēng)散C、十全

10、大補(bǔ)丸D、雷公藤多甙片E、以上都不是正確答案:D24.患者，女性，36歲，全身水腫，尿蛋白96gd，尿中紅細(xì)胞510HP，可見脂肪管型，血漿清蛋白18L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg(分三次服)，已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項措施為妥A、停用潑尼松B、改用地塞米松C、增加潑尼松用量，延長治療時間D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E、加用肝素正確答案:D25.男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓170110mmHg，尿蛋白(+)，顆粒管型510個HP，BUN35mmolL，Cr960molL，HGB86gL，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是A、高血壓B、貧血C

11、、水腫、尿少D、胃腸道癥狀E、尿蛋白(+)，BUN35mmolL，Cr960molL正確答案:E26.關(guān)于慢性腎盂腎炎，下述正確的是 ( )A、發(fā)病與免疫反應(yīng)無關(guān)B、均有急性腎盂炎史C、臨床上無泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)D、腎內(nèi)病變纖維化時，常有低熱、菌尿、膿尿E、以上均不對正確答案:E27.下述不符合型腎小管酸中毒的是A、尿pH值53B、高氯性代謝性酸中毒C、低鈣血癥及低鈉血癥D、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421molLE、血鉀59mmolL正確答案:A,D28.慢性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見彌漫性腎間質(zhì)纖維化，伴炎癥細(xì)胞浸潤，常見的炎癥細(xì)胞為A、淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)

12、胞及淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞D、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞E、以上均不是正確答案:D29.男性，63歲，因確診為尿毒癥，行每周三次規(guī)律血液透析9年，近半年始出現(xiàn)雙手麻木、疼痛、運(yùn)動障礙。最可能的診斷是A、頸椎病B、透析相關(guān)性淀粉樣變性C、臂叢神經(jīng)損傷D、脊髓側(cè)索硬化癥E、末梢神經(jīng)炎正確答案:B確診的最好方法是A、骨X線平片B、CTC、MRID、骨活檢E、血B2一MG正確答案:D30.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。尿常規(guī)蛋白()，白細(xì)胞2025/HP，紅細(xì)胞510/HP。

13、此時詢問病史最不重要的項目是 ( )A、以往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正確答案:E此時應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項是暫時不需要的 ( )A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、靜脈腎盂造影正確答案:B此時首選的治療方案是 ( )A、不施治，等待輔助檢查結(jié)果B、選用青霉素C、選用林可霉素D、選用對革蘭桿菌有效的抗生素E、囑患者多飲水正確答案:D31.病歷摘要：患者XXX，女，25歲，反復(fù)尿頻尿急3年加重5月?；颊?年前因尿頻尿急在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查尿常規(guī)WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+，

14、血常規(guī)及腎功能正常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給抗生素治療(具體不詳)，尿頻尿急有改善，但癥狀時有反復(fù)。最近5月來，患者尿頻尿急癥狀加重，每天小便次數(shù)達(dá)1020次，使用抗生素?zé)o效。病程中無明顯咳嗽、咳痰及午后低熱，無心悸、胸悶、氣促史，無脫發(fā)、皮疹及關(guān)節(jié)痛史。近5月來有惡心、但無嘔吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700800ml。既往體健。體格檢查T37，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查體合作。貧血貌，全身皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。面部無皮疹，口腔無潰瘍，頸靜脈無努張，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，未問及干濕啰音，心界不大，心率78次/分，心律齊，未聞及病理

15、性雜音，腹部平坦，肝脾未及，右腎區(qū)有叩擊痛，左腎無叩擊痛，雙下肢無浮腫。病人入院后首先應(yīng)該行的檢查門診檢查資料： 提示：血常規(guī)：WBC4510，RBC2210，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT15310。尿常規(guī)：WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+。A、腎功能及電解質(zhì)B、肝功能C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量D、大便潛血E、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)F、尿沉渣找抗酸桿菌G、中段尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌H、靜脈腎盂造影I、24小時尿蛋白定量正確答案:A,B,C,D,E,F,G需要進(jìn)一步檢查的項目有： 提示：生化示血肌酐450mol/L，COCP為158mmol/L，Ca178mmol

16、/l，P156mmol/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值數(shù)量為004810，比例為20，大便潛血陰性，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)桿菌110，尿沉渣找抗酸桿菌陰性，中段尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌培養(yǎng)因時間未到，結(jié)果未報。A、iPTHB、Rous試驗C、Ham試驗D、鐵蛋白E、血清鐵F、總鐵結(jié)合力G、PPD皮試H、腎臟輸尿管膀胱B超I、腹部X片J、膀胱輸尿管逆行造影正確答案:A,D,E,F,G,H,I,J需要進(jìn)一步檢查的項目有： 提示：iPTH32pmol/L，鐵蛋白58ng/dl，可計算得出轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為15，腹部X片未見明顯結(jié)石影。腎臟輸尿管膀胱B超提示左腎1212cm，右腎9189cm，左側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)展。膀胱輸尿管逆行造影

17、左腎局部不規(guī)則充盈，左側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)展，右側(cè)輸尿管不通A、胸部X片B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、腎小球濾過率檢查E、膀胱鏡檢查正確答案:A,C,D,E患者可診斷為： 提示：胸部X片示心肺未見異常，腎小球濾過率檢查示左側(cè)GFR23ml/min，右側(cè)示GFR0ml/min，膀胱鏡活檢病理示慢性肉芽腫性炎。結(jié)合病史、體檢及檢查結(jié)果，A、泌尿系細(xì)菌感染B、泌尿系結(jié)核C、梗阻性腎病D、急性腎功能不全E、慢性腎功能不全F、重度貧血正確答案:B,C,E根據(jù)GFR結(jié)果，其慢性腎功能不全階段為：A、CKD 1期B、CKD 2期C、CKD 3期D、CKD 4期E、CKD 5期正確答案:D可選擇下列治療方法

18、：A、碳酸氫鈉B、口服鐵劑C、靜脈補(bǔ)鐵D、促紅細(xì)胞生成素E、羅鈣全F、碳酸鈣G、氫氧化鋁H、血液透析正確答案:A,C,D,E,F患者抗結(jié)核治療可選擇下列藥物：A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素正確答案:A,B,C,D患者在使用抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核時，出現(xiàn)右側(cè)大踇趾跖趾關(guān)節(jié)疼痛，可能與下列藥物有關(guān)：A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素正確答案:C本患者是否需要手術(shù)治療：A、僅需要抗結(jié)核藥物治療B、需要手術(shù)切除無功能腎臟C、需要腎臟造瘺，解除梗阻正確答案:B,C泌尿系結(jié)核手術(shù)治療的指征：A、一側(cè)病變重，藥物治療估計不能消滅病變，而對側(cè)腎功能基本正常。B、頑固腎

19、結(jié)核C、進(jìn)行性輸尿管狹窄，造成尿路梗阻者D、腎血管受腐蝕，導(dǎo)致尿路明顯出血者E、小膀胱者F、結(jié)核閉合性膿腔G、頑固性瘺道者正確答案:A,C,D,F,G32.尿路感染罕見的感染是A、凝固酶陰性葡萄球菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、變形桿菌E、厭氧菌正確答案:E33.男性，56歲，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死，其尿量為15ml/h，關(guān)于少尿的機(jī)制，下列說法正確的是 ( )A、血流動力學(xué)異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙E、以上都不是正確答案:A,B,C,D34.急性腎衰竭時尿液檢查異常為A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1C、尿比重降低且較固定，多在1015以下D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型等E、尿滲透濃度低于350mmolL正確答案:A,B,C,D,E35.腎糖閾是指A、尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖的濃度B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度C、腎小球開始吸收葡萄糖耐的血糖濃度D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度正確答案:A36.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)CAPD方案，每天換腹透液4次，其中152000ml3次，4252000ml1次