程麗敏-淺談中醫(yī)情志養(yǎng)生

1、淺談中醫(yī)情志養(yǎng)生程麗敏 急診科【摘要】 目的 調(diào)神攝生，首貴靜養(yǎng),有利于防病去疾、促進 HYPERLINK /zonghe/zatan/ t /yangsheng/qingzhi/_blank 健康，有利于抗衰防老、益壽延年，情志養(yǎng)生在康復(fù)中的運用。方法 綜合運用各種調(diào)神的方法，保持心身處于健康的狀態(tài).通過情志護理的原則，內(nèi)容和方法，以及結(jié)合臨床應(yīng)用舉例達到中醫(yī)養(yǎng)生的作用. 結(jié)果 根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生實施心理護理后病人情緒的穩(wěn)定，對治療護理合作，滿意度提高。 結(jié)論 情志養(yǎng)生的意義在當下尤為重要，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快,心理壓力增大,人們不僅需要維護生理方面的健康狀態(tài),還需要注重在情緒心理方面養(yǎng)生.中醫(yī)學

2、重視“治未病”,“不治已病治未病,不治已亂治未亂.”情志因素在現(xiàn)代社會病因中的地位逐漸增高,情志養(yǎng)生的意義日漸重要?！娟P(guān)鍵詞】 養(yǎng)生； 情志； 健康1.情志護理的含義及理論基礎(chǔ) 所謂情志護理：主要是通過護理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，以愉快的心情接受治療和護理，促進疾病早日康復(fù)目的。中醫(yī)學認為：人的精神與情緒活動與人體身心健康和疾病的變化有著密切的關(guān)系。由于人的精神、意識、思維活動不僅僅是人的生理需要，而且在一定的條件下，又可能影響整個機體功能的協(xié)調(diào)平衡。如果經(jīng)常處于情緒異常，甚至精神刺激，可使人的氣機逆亂、氣血失調(diào)而發(fā)病；情緒的刺激還可使機體正

3、氣內(nèi)虛，招致外邪而發(fā)??；而心情舒暢、精神愉快，則氣機暢調(diào)、氣血平和，有利于身心健康和疾病的恢復(fù)。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是這個道理。2.情志致病的特點 醫(yī)學正傳指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱之為七情。七情通于五臟：喜通心、怒通肝、悲通肺、憂思通脾、恐通腎、驚通心肝。故七情太過，則傷五臟.”。在正常情況下，七情是人們對自然界的情感反映，不會使人致病，只有突然、強烈或長期持久的精神刺激，超過了人體正常生活范圍，使人體氣機發(fā)生紊亂，臟腑氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。素問舉痛論云：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂”。怒則氣上，憤怒過度可使肝氣橫逆上沖，

4、血隨氣逆，并走于上，故臨床可氣逆，頭昏、頭痛、面紅耳赤、肝區(qū)劇痛、血壓上升、嘔血、甚至腦血管意外等；喜則氣緩，喜能緩解精神緊張，使營衛(wèi)通利，心情舒暢，但暴喜過度，可使人渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中、失神、乏力、懈怠、狂亂等癥；悲則氣消，過度悲傷使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可出現(xiàn)喘憋癥、懶惰等，可使肺心病、肺結(jié)核加重；驚則氣亂，突然受驚，以致心無所依，神無所歸，出現(xiàn)驚慌失措、面色蒼白、突然暈厥等癥；恐則氣下，恐懼過度可使腎氣不固、氣泄以下，可出現(xiàn)二便失禁、遺精、陽萎等癥；思則氣結(jié)，思慮過度，傷神損肺，氣機郁結(jié)，陰血暗耗，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢，氣機郁結(jié)阻滯，脾運無力、胃受納腐熟失

5、職，則出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、便溏等，長期精神緊張易使人患高血壓、心血管疾病、消化道潰瘍、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫機能下降?？傊鞣N不良情緒刺激，均能使人致病，長期的護理實踐使我們體會到情緒對疾病康復(fù)起著重要作用。3. 情志護理的原則和方法3.1情志護理的原則 中醫(yī)學歷來十分重視情志致病對疾病的影響，如素問湯液醪醴論中說：“精神不進，志意不治，故病不可愈”；醫(yī)宗必讀強調(diào)“境緣不偶，營救未遂，深情牽掛，良藥難醫(yī)”。故歷代醫(yī)家主張“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。凡心之病當須用心藥治才能見效，所謂情志護理：主要是通過護理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者情緒、解除其顧慮和煩惱、從而增強

6、戰(zhàn)勝疾病的意志和信心、減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早日康復(fù)的目的。3.2情志護理的內(nèi)容及方法 情志護理的方法主要有，情志疏導(dǎo)法，情志釋疑解惑法，情志轉(zhuǎn)移法，情志制約法，情志發(fā)泄解憂法?？傊?，情志護理的方法還有很多,在工作中我們應(yīng)以心理學理論為指導(dǎo),首先從病人的行為表現(xiàn)來進行心理評估,并針對心理評估在臨床護理觀察或與之交談中靈活的運用,使病人處于治療的最佳心理狀態(tài),以利于疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展3。3.2.1對護理人員自身要求 護理人員要熱愛本職工作，工作時滿腔熱情，以自身的情緒感染每一位患者。人在患病后

7、常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，因此護理人員一定要以熱情誠懇的態(tài)度去體貼、安慰、同情患者的病痛，主動介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和同病室的患者，安置優(yōu)雅舒適的病室等，使患者感到如同家一樣溫暖、親切和舒適，使其消除陌生感帶來的顧慮，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念。3.2.2 不同性格患者，采取不同情志護理方式 對所護理的患者，以性格上分辨類型，對不同性格的患者，分別做出情志護理計劃。偏內(nèi)向性格的患者，多屬理智性格，自控能力強，疾病在身，從表面上看，風平浪靜，而內(nèi)心確每時每刻都不平靜，他們想到疾病給自己的前途、事業(yè)及家庭帶來什么后果，疾病在身又屬什么性質(zhì)等，情緒始終過于焦急、憂思狀態(tài)，對于這類患者，要及時

8、了解他們的心理狀況及需要，排除心理障礙，要詳細對他們講述情志與疾病恢復(fù)的關(guān)系，不要把疾病看的太重，要正確對待現(xiàn)實，以平靜的情緒，接受治療與護理，使身體早日康復(fù)；偏敏感型的患者，多屬敏感性格，情緒不穩(wěn)定，對于這類患者，疾病在身就較纏手，主要是他們自控力不強，醫(yī)生、護士甚至同病區(qū)患者間的談話，對他影響極大，對這類患者，護士應(yīng)注意自己的言行，盡量不講，不做有傷于他們的話及事，除對他們進行宣傳情志與疾病的關(guān)系外，還要對他們適當?shù)倪M行表揚和鼓勵，激發(fā)他們愉快的情緒，避免因小事破壞他們的情緒；偏外向的患者，多屬性格開朗，不拘小節(jié)，對于他們，疾病到了一定程度才住院治療，但心還留在院外，對這類患者，護士除密切

9、觀察和積極護理外，在不影響其情緒時積極宣傳有關(guān)常識，使他們認識到有病應(yīng)及早就醫(yī)的重要性，積極防治疾病，對自身疾病有較正確的認識，安心養(yǎng)病，縮短療程。3.2.3 從年齡上分別對待護理的患者 不同的年齡對疾病的認識不同，產(chǎn)生情緒也不同，所以要注意情志護理上的區(qū)別。對老年人，多為慢性病，數(shù)病集于一身，病情不穩(wěn)定，用藥反應(yīng)或劇烈或不敏感，這樣極易產(chǎn)生消極、急躁、悲傷等情緒，對他們應(yīng)首先注意尊重、理解、利用巡視病房的機會，了解其苦衷，使他們的心理上產(chǎn)生平衡和慰藉；其次，幫助其解決各種心理矛盾，利用開導(dǎo)、勸解和安慰，有的放失進行情志護理，使之建立愉快的情緒。對中年人，他們多為社會及家庭主干，一旦疾病纏身，

10、思想上承受很大壓力，情緒處于悲觀、焦躁、憂慮狀態(tài)，對于他們的情志護理多以交談為主，了解其苦衷，講述其身體健康的價值，使他們正確對待疾病，不要過多的猜想，適當發(fā)揮他們的長處，做些有益的活動，免去不良情緒的干擾。對兒童及幼兒，他們天真爛漫，活潑可愛，對疾病的折磨很快就忘掉，不良情緒對他們影響相對甚小，對他們的情志護理，如同愛心培養(yǎng)，如經(jīng)常給他們講故事，做游戲等，使他們很快適應(yīng)環(huán)境，產(chǎn)生安全感，建立良好的護患關(guān)系，以愉快的心情配合各種治療和護理，對縮短療程起積極意義。情志護理的應(yīng)用舉例4.1情志護理在腎透析護理中的作用 腎透析患者精神負擔重，常出現(xiàn)焦慮、易怒等難以抑制的莫名情緒。因此，注重腎透析患者

11、的心理狀態(tài)，并對其進行適當?shù)那橹菊{(diào)護是不可忽視的實際問題。情志是指情緒和心理狀態(tài)，情志護理就是根據(jù)患者的情緒、心理復(fù)雜變化進行心理護理。心理護理是理工作中一個重要方面，首先必須發(fā)現(xiàn)具體患者究竟存在哪些心理問題，只有了解患者的心理問題，心理護理才能有的放矢，才能找到相應(yīng)的措施和對策。積極的情緒是提高人的腦力勞動的效率和耐久力，使人的臟器活動趨于協(xié)調(diào)一致，對于已處于疾病狀態(tài)的人體，則可有利于調(diào)整自身的內(nèi)環(huán)境，而使相應(yīng)的疾病趨于減輕，甚至可使之自愈。反之，消極的情緒卻可引起人體氣機失調(diào)，臟器功能失衡，使已發(fā)生的疾病加重。因此，做好情志護理是促使腎透析患者早日康復(fù)的重要因素4。4.2情志干預(yù)對女性更年

12、期抑郁癥患者的影響更年期抑郁癥是指初期發(fā)病在更年期, 早期多有神經(jīng)癥表現(xiàn), 逐漸發(fā)展成情緒抑郁、焦急緊張、疑病和猜疑為主要癥狀, 并伴有植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌功能障礙的一種心理疾病。表現(xiàn)為悲觀厭世、自我貶值、缺乏信心, 容易產(chǎn)生自殺企圖。抑郁癥患者除了應(yīng)用抗抑郁藥物外, 心理治療和心理護理非常重要。對35例更年期抑郁癥患者運用中醫(yī)情志辨證施護, 取得較好的效果5。4.3情志護理在腦卒中患者心理和情感障礙康復(fù)中的應(yīng)用 中醫(yī)學重視情志因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用。強烈或長期的情志刺激,就會擾亂人體正常的生理活動,使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。腦卒中是一種嚴重威脅生命的疾病,

13、發(fā)病急,以突然暈倒、不醒人事、半身不遂、口角歪斜、語言不利為主癥。急性期過后,多數(shù)患者表現(xiàn)為偏癱、失語,生活不能自理,且病程長,恢復(fù)慢,給社會和家庭帶來很多負擔,患者心理壓力很大,常出現(xiàn)心理情感障礙,感覺自己拖累家庭,甚至有的患者拒絕治療。應(yīng)用情志護理,幫助患者消除因?qū)膊∪狈φ_認識,角色轉(zhuǎn)換自我認知異常以及環(huán)境因素和社會因素的影響,導(dǎo)致患者心理情感障礙出現(xiàn)緊張、恐懼、憂慮、憤怒等不良情志因素的刺激,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動配合康復(fù)治療護理,促使患者早日康復(fù)6?？傊?，中醫(yī)情志護理理念在整體護理中的臨床運用,對護理工作職能賦予了新的內(nèi)涵,體現(xiàn)了用傳統(tǒng)的知識,現(xiàn)代的思維,對病人進行全

14、方位的護理理念。同時，中醫(yī)情志護理在現(xiàn)代醫(yī)學治療中的作用將隨著各種相關(guān)研究的不斷深入，將不斷受到人們的關(guān)注與重視。而對這種護理的實施者而言，護士平時要加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學習,真正掌握情志護理的原則和方法,還要學習醫(yī)學心理學的相關(guān)知識,使中醫(yī)理論和心理學相結(jié)合,在中整體護理中發(fā)揮作用。4.4情志護理對急診危重病人的影響急診患者多為突然發(fā)病，病情急、復(fù)雜多變。來到醫(yī)院時特別渴望得到別人的關(guān)心，需要護士的關(guān)愛。以往護士對急診患者多注重軀體疾病護理而忽略心理護理。經(jīng) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=90

15、4960b66bb05e53&k=%C1%D9%B4%B2&k0=%C1%D9%B4%B2&kdi0=0&luki=2&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 臨床實踐使筆者體會到在搶救工作中應(yīng)注重軀體功能與心理活動相互作用，因此要觀察急診患者的心理狀態(tài),使患者始終保持良好的心境，用精湛的醫(yī)療技術(shù)、高度的責

16、任心、敏銳的 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%B9%DB%B2%EC%C1%A6&k0=%B9%DB%B2%EC%C1%A6&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qi

17、kan/_blank 觀察力和充分的同情心，解除患者心理壓力，使患者積極主動配合救治，提高搶救質(zhì)量。對急診的患者，在接診時即由經(jīng)驗豐富的護理人員配合醫(yī)生對患者給予積極的處置，同時根據(jù)患者的年齡、性別、軀體 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%BC%B2%B2%A1&k0=%BC%B2%B2%A1&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ss

18、p2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 疾病情況分別給予心理護理，采用的方法主要有：（1）語言的交流：在接診急診患者的護理過程中，護士做到語言肯定積極，忙而不亂，給患者講明緊張對病情不利的因素，簡明扼要地講明患者目前的病情及需要注意的事項，使患者產(chǎn)生信賴感，穩(wěn)定情緒，減輕 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%BE%A

19、B%C9%F1%D1%B9%C1%A6&k0=%BE%AB%C9%F1%D1%B9%C1%A6&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 精神壓力，配合治療。（2）非語言交流的：在急診患者的護理過程中，護士通過關(guān)注的目光、微笑的表情、嫻熟的技術(shù)、沉著、穩(wěn)重的舉止給患者以親切和依賴感，從而達到心理護理與心理治療的