疾病控制中級知識點總結(jié)-個人

1、急慢性傳染病.鼠疫：鼠疫耶爾森菌，屬腸桿菌科，無芽胞，無動力。蚤類傳播。腺鼠疫：大、硬、痛、固定、的淋巴結(jié)。肺鼠疫可以通過飛沫傳播。在發(fā)病前10 日到過鼠疫疫源地。首選鏈霉素，首次2g,0.5gq6。青霉素對鼠疫無效。鼠疫病人需要隔離，肺鼠疫病人的接觸者也需要隔離觀察。隔離9日.霍亂：有一根鞭毛，運動極為活潑，兼性厭氧，培養(yǎng)溫度37適宜，適宜PH為7.2-7.4,在堿性蛋白陳水中生長迅速，01、0139群是霍亂的病原菌， 口至小腸定居，血凝素是其重要的黏附分子，慶大霉素是其選擇培養(yǎng)基，糞-口傳播，首選四環(huán)素，嚴(yán)密隔離至癥狀消失6天后，糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。.甲肝：嗜肝RNA,無包膜，只有一個血

2、清學(xué)，一生只得一次。糞一口傳播，傳染源為急性和亞臨床感染者。傳染期：起病前2周到30日.乙肝：嗜肝DNA,乙肝表面抗原（HBsAg）有免疫性，無傳染性，是感染的標(biāo)志，感染后1-2周即可陽性。抗-HBs出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)周到數(shù)月，持續(xù)陽性10年左右，為保護性抗體。HBeAg陽性說明病毒在復(fù)制，傳染性強。HBcAg存在于受感染的細(xì)胞核中，血液中幾乎無游離的HBcAg,臨床上一般只檢測抗-HBc。IgG型抗-HBc:l）低滴度-既往感染2）高滴度-HBV復(fù)制傳染源為急性、慢性病人和慢性病毒攜帶者。經(jīng)血傳播免疫時間：0、1、6個月，上臂三角肌肌肉內(nèi)。.丙肝：單正鏈RNA。傳染源為急性、慢性病人和

3、慢性病毒攜帶者。經(jīng)血傳播，主要是輸血。. 丁肝：是缺陷病毒。經(jīng)血傳播.戊肝：正鏈RNA,無包膜。糞-口傳播，傳染源為急性和亞臨床感染者。傳染期：起病前9日到病后8日。.細(xì)菌性痢疾：乙類。腸桿菌志賀菌屬，G-,無芽抱，多數(shù)有菌毛，少數(shù)有莢膜和包膜。兼性厭氧菌，培養(yǎng)溫度適宜，適宜PH為7.2-7.4,能在普 通培養(yǎng)基上生長。在腸道選擇培養(yǎng)基SS和麥康平板上生長良好，因不發(fā)酵乳糖而使菌落呈無色透明。分4個血清群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志 賀菌、宋內(nèi)志賀菌。能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。慢性者糞便培養(yǎng)連續(xù)3次（隔周1次）為陰性者，方可解除訪視管理。.傷寒和副傷寒：乙類。沙門菌屬，無芽他，有鞭毛，能運動，

4、多數(shù)有菌毛。培養(yǎng)溫度37適宜，適宜PH為6.8-7.8。發(fā)酵D-葡萄糖，產(chǎn)酸，通常產(chǎn)氣 （傷寒不產(chǎn)氣），氯化酶陰性，觸酶陽性，電解質(zhì)和VP試驗陰性，MR及西蒙枸椽酸鈉陽性。賴氨酸和鳥氨酸脫效酶陽性。精氨酸雙水解反應(yīng)不定，產(chǎn)生 硫化氫，不水解尿素，在氟化鉀培養(yǎng)基上生長，還原硝酸鹽。O抗原和H抗原。糞-口傳播。臨床癥狀：持續(xù)高熱、全身痛、肝脾腫大、脈緩。有些病人 出現(xiàn)“玫瑰疹”。肥大試驗陽性，首選嘎諾酮類。.艾滋?。阂翌悺Ｓ蓛蓷l相同的單正鏈RNA。HIV對熱敏感，56, 30分鐘即能滅活，一般消毒劑10分鐘能滅活，但對紫外線照射不敏感。臨床表現(xiàn): I期（急性感染）、II期（無癥狀感染）、川期（持續(xù)

5、性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征）、IV期（艾滋?。┣氨廾w見于白蛉消化道內(nèi)或培養(yǎng)基內(nèi)，為梭形，狹長，體長1216微米，有鞭毛1條從前端伸出體外，內(nèi)有核及居于前端的動基體。2）傳染源：黑熱病為人獸共患病，凡感染利什曼原蟲的患者或病犬均可為傳染源。3）臨床表現(xiàn)：潛伏期：一般為6個月，最短僅10天，最長達(dá)9年之久。主要癥狀：發(fā)熱、貧血、進(jìn)行性肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，鼻出血及齒齦出血。晚期則有消瘦，面部萎黃及色素沉著，腹壁淺表 靜脈曲張，下肢浮腫等。實驗室檢查全血細(xì)胞減少，血小板減少，肝、腎功能損害以及白、球蛋白比例倒置等。如不 治療，很少自愈。常并其他疾病而死亡。4）治療：葡萄糖酸睇鈉。阿米巴痢疾：乙類。是

6、溶組織內(nèi)阿米巴侵入結(jié)腸引起腸道傳染病。1）生活史：成熟包囊，經(jīng)口，至小腸，變成滋養(yǎng)體，寄生于腸腔和結(jié)腸壁內(nèi)，以二分裂方式繁殖，形成口小底大“燒瓶樣”潰瘍。滋養(yǎng) 體變成包囊，包囊隨大便排出，包囊對理化因素抵抗力強。大滋養(yǎng)體伸出偽足作阿米巴運動。2）流行病學(xué)：傳染源：主要為糞便持續(xù)排包囊的帶蟲者。傳播途徑：經(jīng)口3）臨床表現(xiàn)：1.普通型：典型呈果醬樣有腐敗腥臭。2.暴發(fā)型3.慢性型4）治療：甲硝睫。棘球坳?。河址Q包蟲病。我國只有兩種：細(xì)粒棘球絳蟲，多房棘球絳蟲。1）生活史：A.細(xì)粒棘球拗絳蟲：中間宿主：羊、牛等偶蹄類。終宿主：犬和許多食肉動物包蟲病是由棘球?qū)傧x種的幼蟲所致的疾病。1.成蟲寄生在終宿主

7、小腸上段，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出，2.被中間宿主吞食后，六鉤坳孵出，鉆入腸壁，3.經(jīng)血循環(huán)至肝、肺等 器官發(fā)育成棘球坳，4.含原頭坳的內(nèi)臟被肉食動物食后發(fā)育為成蟲，從感染至發(fā)育成熟排出蟲卵和孕節(jié)約需8周。B.多房棘球拗絳蟲：成蟲主要寄生在狐，中間宿主為嚙齒類動物，寄生部位主要是肝。多房棘球蝌絳蟲的幼蟲期多稱多房棘球 坳，又稱泡球坳。2）流行病學(xué)：包蟲病的主要傳染源為狗。以牧區(qū)最為常見。3）臨床表現(xiàn)：包括造成的局部壓迫和刺激癥狀，中毒和胃腸功能紊亂，過敏等。一旦棘球坳囊破裂可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡?？稍斐?繼發(fā)性感染或引起受累器官急性炎癥，如膽絞痛、腹膜炎，亦可導(dǎo)致病理性骨折等。肺棘球蜘破裂通向

8、氣管可咳出生發(fā)囊、 子囊和角皮碎片等。4）治療：阿苯達(dá)理8.華支睪吸蟲?。?）生活史：成蟲寄生于人體或動物的肝內(nèi)膽管中。華支睪吸蟲卵隨人或動物糞便排出體外，蟲卵一第一中間宿主（豆螺、沼螺或涵螺等淡水螺）一毛慟一尾拗一第二中間宿主 （淡水魚）-囊坳。人或哺乳類動物進(jìn)食含有活囊蜘的淡水魚而被感染。囊蜘一十二指腸一童蟲一鉆入膽總管一肝膽 管一成蟲一開始產(chǎn)卵。主要的儲存宿主：貓、犬、豬、鼠。形態(tài)：成蟲體形狹長，形似向日葵籽仁，蟲卵較?。ㄊ侨梭w寄生蟲卵中最小的），形如燈泡。2）流行病學(xué)：經(jīng)口感染是唯一傳染途徑，如人有生食或半生食魚類習(xí)慣，可引起本病流行。3）臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：輕度感染無明顯癥狀，但在

9、體檢時常可發(fā)現(xiàn)肝大。.急性期：主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱（個別高達(dá)39以上）、顯著的胃腸道不適，如食欲減退、上腹痛、肝區(qū)疼痛、乏力。.慢性期：.并發(fā)癥：膽石癥、膽管膽囊炎、膽管細(xì)胞癌。4）治療：首選I此瞳酮.并殖吸蟲病：又稱肺吸蟲。并殖吸蟲病是一種人畜共患病。形態(tài)：衛(wèi)氏并殖吸蟲外形呈咖啡豆?fàn)?，斯氏并殖吸蟲呈柳葉狀。1）生活史：成蟲通常寄生于人或食肉動物肺臟形成囊腫。成熟蟲體不斷產(chǎn)出蟲卵。蟲卵隨痰液或糞便排出體外。卵-毛拗第一中間宿主（淡水螺類）一尾拗第二中間宿主（淡水溪蟹或螂蛀）一囊坳。人或動物食用，囊拗一十二指腸一 尾拗從囊內(nèi)逸出，穿過腸壁到腹腔，穿膈肌達(dá)胸腔入肺，形成囊腫，并在囊內(nèi)發(fā)育為成蟲。2

10、）流行病學(xué)：傳染源：多種食肉類野生動物和家畜，如犬、貓等都是儲存宿主，是重要的傳染源。人不是主要的傳染源。經(jīng)口感染是本病的唯一感染途徑。3）臨床表現(xiàn)：為咳嗽、咯血或皮下游走性包塊，X線胸片肺部可出現(xiàn)陰影，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。4）治療：首選毗瞳酮。.絳蟲病與豬囊尾蝴?。篈.絳蟲病是因豬帶絳蟲或牛帶絳蟲的成蟲寄生于人的腸道所致B.豬囊尾蝴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生于人體和豬的各種組織、器官引起的疾病。1）生活史：人是豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的終宿主，也可是豬帶絳蟲的中間宿主。牛為牛帶絳蟲的中間宿主；豬為豬帶絳蟲的中間宿主。含有囊尾拗的豬肉俗稱“米豬肉”或“豆豬肉”。一豬帶絳蟲病。A.當(dāng)人吃了生的或未

11、煮熟的含有活囊尾拗的豬肉或牛肉，囊尾拗在小腸經(jīng)消化液作用，頭節(jié)翻出并吸附于腸壁發(fā)育為成蟲， 所需時間約2-3個月，成蟲的壽命20-30年甚至更長。*成蟲的孕節(jié)含蟲卵數(shù)以萬計，成熟的節(jié)片逐節(jié)脫落排出而蟲卵播散。B,豬帶絳蟲蟲卵被誤食后，在人體內(nèi)發(fā)育的囊尾蜘，可導(dǎo)致全身各組織臟器的損害，出現(xiàn)豬囊尾拗?。ㄋ追Q囊蟲?。┑母鞣N 臨床表現(xiàn)，牛帶絳蟲的囊尾坳不寄生于人體。2）流行病學(xué)：絳蟲病病人是絳蟲病的傳染源。豬帶絳蟲?。ㄓ址Q豬肉絳蟲?。?，人是豬囊尾坳病唯一的傳染源。傳播途徑：A.絳蟲病因誤食含活囊尾坳的豬肉或牛肉獲得感染。B.囊尾蝴病是由于人誤食或吞入豬帶絳蟲卵而受感染，蟲卵可來自絳蟲病患者自體內(nèi)、自體

12、外及異體。3）臨床表現(xiàn)：A.絳蟲病主要為消化道癥狀，且可發(fā)現(xiàn)大便中有排出的絳蟲節(jié)片。B.囊尾坳病的臨床表現(xiàn)多樣，如皮下及肌肉囊尾蝴病，腦囊尾螃病，眼囊尾坳病等。4）診斷：A.絳蟲病：吃生的或未煮熟的“米豬肉”史，臨床表現(xiàn)有消化道癥狀，糞便排節(jié)片史，糞便查蟲卵或試驗性驅(qū)蟲治療，淘洗頭 節(jié)和孕節(jié)可以確診。B.囊尾坳?。浩は履椅厕纸Y(jié)節(jié)活檢可確診。5）治療：首選阿苯達(dá)哇11.旋毛蟲?。喝双F共患病。1）生活史：成蟲和幼蟲同寄生于一個宿主。成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸上段；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。人或動物食入一活旋毛蟲幼蟲囊包一十二指腸一幼蟲鉆出一至粘膜發(fā)育后返回腸腔一感染后48h內(nèi)發(fā)育為成蟲。幼

13、蟲包囊寄生于橫紋肌內(nèi)。形態(tài)：成蟲微小，線狀，蟲體后端稍粗。2）流行病學(xué)：傳染源：豬是旋毛蟲病的主要動物傳染源。傳播途徑：生食或半生食含旋毛蟲包囊的豬肉。3）臨床表現(xiàn)：1.侵入期：可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。.幼蟲移行寄生期：由新生幼蟲移行時機械性損害及分泌物毒性所致組織的炎癥反應(yīng)。腓腸肌壓痛。.包囊形成期（或稱恢復(fù)期）：肌肉內(nèi)包囊逐漸形成。4）治療：首選阿苯達(dá)噗。.弓形蟲?。汗蜗x屬剛地弓形蟲是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲，為人畜共患寄生蟲病。1）生活史：分為有性生殖和無性生殖。包括5個階段：滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。終宿主：貓和貓科動物。中間宿主：人、哺乳動物、家禽和鳥類。

14、2）治療：乙胺嗜咤及磺胺嗜咤、螺旋霉素.鉤蟲病：發(fā)達(dá)的口囊是其特征。1）生活史：成蟲寄生于人體小腸上段，引起腸粘膜損傷及出血。蟲卵隨糞便排出體外，隱蔽在土壤中，經(jīng)過2次脫皮發(fā)育為絲狀蜘，即感 染期拗。主要依靠機械作用，也可有酶的作用侵入人體皮膚。2）臨床表現(xiàn)：幼蟲可致鉤蝴性皮炎和呼吸道癥狀。成蟲可致消化道癥狀，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等。有的出現(xiàn)“異嗜癥”，大多數(shù)患者服鐵劑后可自行消失，貧血是鉤蟲病最 主要的癥狀。3）診斷：糞便檢查檢出鉤蟲卵或孵化出鉤拗為確診的依據(jù)，常用方法為飽和鹽水浮聚法。4）治療：阿苯達(dá)II坐.蛔蟲病：1）生活史：不需要中間宿主。生活史包括1.成蟲在人體內(nèi)發(fā)育2.蟲卵在外界

15、土壤中發(fā)育。兩個階段。故也將其歸入土源性線蟲。感染期蟲卵，經(jīng)口誤食，進(jìn)入小腸，-卵內(nèi)幼蟲破殼而出侵入粘膜下層，鉆入腸壁靜脈或淋巴管。-一經(jīng)過肝、右心移行至肺。穿過肺毛細(xì)血管進(jìn)肺泡，感染后10天內(nèi)發(fā)育為第四期幼蟲，沿支氣管、氣管移行至咽，然后被吞咽入食管，經(jīng)胃到達(dá)小腸，發(fā) 育為成蟲。2）形態(tài)：是人體腸道體形最大的線蟲。卵殼厚。3）流行病學(xué)：蛔蟲感染者是唯一的傳染源。4）臨床表現(xiàn)：消化道功能障礙、變態(tài)反應(yīng)、異味損害有關(guān)表現(xiàn)。5）診斷：自糞便檢查出蟲卵即可確診，現(xiàn)場調(diào)查常用加藤氏厚涂片法。6）治療：阿苯達(dá)口坐.鞭蟲?。好妆扌蜗x簡稱人鞭蟲，寄生于人體盲腸引起鞭蟲病。1）生活史：無中間宿主。成蟲寄生于

16、人體盲腸內(nèi)，嚴(yán)重感染時，可同時寄生于結(jié)腸、直腸、回腸下段。蟲卵隨糞便排出，在泥土中約3-5周 發(fā)育為感染期蟲卵。感染期卵隨污染的食物、飲水、蔬菜等經(jīng)口進(jìn)入人體。幼蟲在小腸內(nèi)逸出，從腸腺隱窩侵入粘膜 攝取營養(yǎng)，經(jīng)10天左右重返腸腔移行至盲腸，鉆入腸粘膜。對人體的危害由機械性損傷和分泌性刺激所致。2）流行病學(xué)：鞭蟲感染者為唯一的傳染源。3）臨床表現(xiàn)：多無明顯癥狀，重感染者可有腹瀉、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、發(fā)熱、尊麻疹，嗜酸性粒細(xì)胞增多等。4）診斷：糞檢獲蟲卵即可確診，以改良加藤氏厚涂片法為常見的方法。5）治療：阿苯達(dá)理.蛻蟲?。?）生活史：成蟲寄生于人體回腸、盲腸和結(jié)腸等處，以腸內(nèi)容物、組織或血液為

17、食。當(dāng)人睡眠后，肛門括約肌較松弛時，部分雌蟲移行到肛門外大量排卵。蟲卵在肛門附近，因環(huán)境適宜，卵胚發(fā)育成熟，并脫皮1次，即為感染期蟲卵。通過污染的手，吞入的蟲卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，下行至小腸，至結(jié)腸，之后發(fā)育為成蟲。2）形態(tài)：成蟲細(xì)小，乳白色，雌蟲大于雄蟲。蟲卵卵殼無色透明，顯微鏡下可見卵殼兩端不等寬。3）流行病學(xué)：患者和帶蟲者是燒蟲病的唯一傳染源。傳播途徑：1.“肛門-手-口”自身重復(fù)感染2.通過被蟲卵污染的手，再污染生活用品，他人接觸后感染3.散落在床鋪等的蟲卵 隨塵土飛揚于空氣中，隨空氣吸入4.逆行感染4）臨床表現(xiàn)：肛門及會陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥。5）診斷：透明膠紙肛拭法檢出燒蟲卵，

18、或在患兒睡熟時從其肛門周圍檢獲成蟲確診。檢查時間最好是在清晨解便前或洗澡前。6）治療：阿苯達(dá)哇地方病.中國有10種，列入國家重點防治的有鼠疫、血吸蟲病、布氏菌病、克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性碎中毒。.按其原因分為：自然疫源性疾病、生物地球化學(xué)性疾病和特定的生產(chǎn)生活方式有關(guān)的疾病。.克山?。阂卜Q地方性心肌病，主要發(fā)生在我國由東北到西南的一條較為寬闊的過渡帶上。全部發(fā)生在低硒地區(qū)。病因：1）生物地球化學(xué)說：硒缺乏、病區(qū)糧存在致病因素、膳食因素的致病作用、2）生物病因?qū)W說：腸道病毒（特別是柯薩奇B組）感 染，真菌中毒學(xué)說病理：心臟擴大，心肌變性，心肌壞死。.大骨結(jié)?。菏且环N地方性

19、、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病，絕大多數(shù)發(fā)生在兒童長管狀骨干箭閉合前。基本病變：是四肢筋軟骨、透明軟骨的變性與壞死。病因：具有代表性的是Se缺乏學(xué)說、飲水中腐殖酸中毒說和鐮刀真菌毒素中毒說。多發(fā)生在山區(qū)、半山區(qū)，但發(fā)病以溝壑地帶為最重。大骨節(jié)病關(guān)節(jié)變形的特點是多發(fā)性、對稱性非炎性增粗?！敝改┕?jié)彎曲”是本病早期特征。 病區(qū)產(chǎn)谷物鐮刀真菌污染嚴(yán)重。.碘缺乏?。?地方性氟中毒：主要引起氟斑牙和氟骨癥。1）飲水型地方性毓中毒2）燃煤污染型地方性筑中毒3）飲茶型地方性氟中毒氟斑牙：白堊型氟牙癥、著色型氟牙癥、缺損型氟牙癥。.地方性碑中毒：碑是致癌物，靶器官是皮膚、肺。我國生活飲用水規(guī)定碑的濃度不得超過0.05

20、mg/L。臨床表現(xiàn)主要是皮膚三聯(lián)征：皮膚色素脫失、色素沉著、皮膚角化。神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)損害。疾病控制中級知識點總結(jié).脊髓灰質(zhì)炎：俗稱小兒麻痹，單正鏈RNA,糞-口傳播，耐寒，低溫（-70 ）可保存活力達(dá)8年之久，在水、糞便和牛奶中生存數(shù)月，在4冰箱中可 保存數(shù)周，但對干燥很敏感，故不宜冷凍干燥法保存。該病毒不耐熱，加熱60C30分鐘可使之滅活，煮沸和紫外線照射可迅速將其殺死。能耐受一般濃 度化學(xué)消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。耐酸、耐乙酸和氯仿等脂溶劑，但對高鋸酸鉀、過氧化氫、含氯石灰（漂白粉）等敏感，可將其迅速滅活。 潛伏期3-35天，一般為1-2周，病人自潛伏期

21、末至發(fā)病后3-4周都有傳染性。7-9月高發(fā)，5歲一下兒童為主。臨床表現(xiàn):1.隱形感染2.頓挫型3.無癱瘓型 4.癱瘓型。隔離患者：自起病日起至少隔離40天，第1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和腸道隔離，對密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。.麻疹：乙類。以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征的急性傳染病。屬副黏病毒科，單負(fù)鏈RNA,麻疹病毒對理化因素抵抗力較弱，加熱56 30分鐘可被滅活，對脂溶劑及一般消毒劑都敏感，能使其滅活，對日光及紫外線也敏感。冬春季節(jié)高發(fā)。傳染期：疹前5天至疹后5天，若并發(fā)肺炎， 可延長至出疹后10日?？率习呤窃缙谠\斷麻疹的標(biāo)志。有色素沉著。.白喉：G+,無莢膜，無鞭毛，不產(chǎn)生芽胞

22、。以咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色假膜形成為突出臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。 起兵后隔離2周，或熱退后連續(xù)2次咽拭子白喉桿菌培養(yǎng)陰性。.百日咳：乙類。持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽，帶有吸氣性尾聲及嘔吐，易合并肺炎及腦病。飛沫傳播，冬春季節(jié)高發(fā)。G-,潛伏期7-14天，病程6周。卡他期、 痙咳期、恢復(fù)期。自發(fā)病后隔離40天，或痙攣性咳嗽出現(xiàn)后30天，接觸者觀察21天。首選紅霉素。.流行性腦脊髓膜炎：主要抗原：莢膜多糖、外膜蛋白、脂寡糖、菌毛。突然高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、皮膚出血點、布魯津斯基征和克尼格征陽性。 冬春季節(jié)高發(fā)。.猩紅熱：乙類。B型溶血性鏈球菌A組。突發(fā)高熱、咽峽炎、全身彌漫

23、性充血性點狀皮疹和退疹后明顯的脫屑。潛伏期2-5天。首選青霉素。傳染源: 病人和帶菌者。傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道。.流行性出血熱：漢坦病毒，鼠類為其自然宿主和主要傳染源。負(fù)鏈RNA。姬鼠型（黑線姬鼠）、家鼠型（褐家鼠）。呼吸道、傷口、消化道、蟲媒、垂 直傳播。3大特征：發(fā)熱、出血、腎臟損害。病程：發(fā)熱期、低血壓（休克）期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。臨床表現(xiàn)：早期發(fā)熱，全身酸痛，三痛（頭 痛、眼眶痛、腰痛），三紅（面、頸、上胸部充血潮紅），眼瞼水腫，結(jié)膜充血，上顆粘膜網(wǎng)狀充血，腋下皮膚出血點，束臂試驗陽性。血小板明顯減少、 尿蛋白陽性。治療原則：三早一就（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治

24、療、就近治療）。.狂犬?。杭毙?、進(jìn)行性、兒乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎。狂躁型（腦炎型）：前驅(qū)期、興奮期、癱瘓期。麻痹型（靜型）：高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛, 無興奮期和恐水癥狀，無咽喉痙攣，無吞咽困難。實驗室診斷最具特征性的診斷是感染神經(jīng)元的Negri小體。.鉤端螺旋體?。篏-o鼠和豬是主要傳染源。人通過直接或間接暴露于受感染動物的尿液而感染鉤體。間接暴露是通過接觸受污染的水和土壤，這是鉤 體病的最主要途徑。潛伏期一般為7-14天，平均10天。腓腸肌壓痛。治療原則“三早一就”。.布魯菌?。阂翌?。無鞭毛，不形成芽胞。光滑型菌株有莢膜。G-o男發(fā)病高于女。經(jīng)皮膚粘膜直接接觸、經(jīng)消化道、經(jīng)呼吸道感染。潛

25、伏期2周。主 要癥狀：發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛。多西環(huán)素、利福平、鏈霉素。.炭疽：G+。有莢膜，兼性厭氧。炭疽芽胞桿菌有繁殖體和芽胞兩種存在形式。經(jīng)皮膚接觸感染、經(jīng)消化道感染、吸入感染。首選青霉素。隔離：皮膚 炭疽病例隔離至創(chuàng)口痊愈、痂皮脫落為止。其他類型病例應(yīng)待癥狀消失，分泌物或排泄物培養(yǎng)2次陰性后出院。死于炭疽動物尸體必須焚毀。.斑疹傷寒：流行性斑疹傷寒：人-虱-人。冬春季節(jié)高發(fā)。地方性斑疹傷寒：鼠-鼠蚤-人。立克次體，無莢膜，嚴(yán)格專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)菌。冬春季 節(jié)高發(fā)。地方性斑疹傷寒：鼠-鼠蚤-人。夏秋季節(jié)高發(fā)。G-o立克次體病一般均表現(xiàn)為不明原因的高熱、頭痛、全身乏力、皮疹、肌肉酸

26、痛。以媒介蟬、 螭傳播的立克次體病還表現(xiàn)蟲咬潰瘍及同側(cè)淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢測白細(xì)胞一般正?；驕p少、嗜酸性粒細(xì)胞減少、血小板減少。首選多西環(huán)素。因為患 者不直接傳染他人，不用隔離。但病人的住所要滅虱、滅鼠、滅蚤。.結(jié)核病：抗酸染色陽性，生長緩慢，培養(yǎng)時間需8天以上以至8周，專性需氧，營養(yǎng)要求較高。無論對物理和化學(xué)因素的作用均較一般致病菌的抵抗 力強。.麻風(fēng)：G+。有抗酸性。經(jīng)2-5年才發(fā)病。慢性、消耗性肉芽腫性疾病，主要癥狀是皮膚感覺障礙和由外周神經(jīng)增厚引起的神經(jīng)性疾病。周圍神經(jīng)損害。 治療：氨苯颯.破傷風(fēng)：有鞭毛，能運動，無莢膜。適宜溫度為37C,適宜PH為7.0-7.5。營養(yǎng)要求不高，能在普

27、通的含糖肉水、瓊脂、明膠培養(yǎng)基上生長。破傷風(fēng) 痙攣毒素和破傷風(fēng)溶素，潛伏期最短1-2天，最長2個月，平均7-15天。.大腸埃希菌腹瀉：俗稱大腸桿菌。兼性厭氧，37生長最好，有菌毛。首選氯霉素。出血性大腸桿菌O157:H7導(dǎo)致的感染，盡量不用抗生素，因為會 增加細(xì)菌毒素的釋放從而加重病情。.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌?。阂自诘蜏厣L，“冰箱病”，無芽胞，G-o.空腸彎曲菌性腸炎：夏秋季，G-,有鞭毛，微需氧，在水，牛奶中存活較久，細(xì)菌對酸堿有較大的耐受力，在胃腸道生存，對物理和化學(xué)消毒劑菌敏 感。糞-口傳播。.副溶血弧菌感染：G-,無芽胞，有鞭毛，運動活潑。具有嗜鹽特性。.幽門螺桿菌?。篏-,微需氧。.

28、軍團?。篏-,無莢膜，無芽胞，有鞭毛，能運動，培養(yǎng)基中加入鐵鹽可促進(jìn)其生長。首選紅霉素。.萊姆病：也稱萊姆疏螺旋體病，早期病例有明顯季節(jié)性，初發(fā)4月末，高峰6月，散在8月。宿主動物包括鼠、兔、蜥蜴、麝、狼、鳥。主要通過硬 婢傳播。潛伏期美國3-32天，我國1-180天。臨床分期：I期（局部皮膚損害期），II期（播散性感染期），III期（持續(xù)性感染期）?？诜辔鳝h(huán)素（強力霉 素）或阿莫西林，頭抱吠辛。.豬鏈球菌感染：G+o休克型和腦膜炎型。首選三代頭抱。.埃博拉出血熱：屬絲狀病毒科，單負(fù)鏈RNA。非人靈長類（綠猴、黑猩猩等）是其自然界的儲存宿主。病人是傳染源。潛伏期2-21天，平均7天。突 然發(fā)

29、病，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對脈緩。幾日后可出現(xiàn)咽痛、全身乏力、腹瀉、嘔吐。1周后出現(xiàn)特診性麻疹樣斑丘疹， 數(shù)日后消退并脫屑。起病后數(shù)FI可出現(xiàn)出血傾向，輕重不一。烈性傳染病，2h內(nèi)上報。.流行性乙型腦炎：大腦炎。夏秋季高發(fā)。屬蟲媒病毒黃病毒科。豬是主要傳染源，三帶喙庫蚊為傳播媒介。腦脊液壓力增高，呈非化膿性炎癥改變。 糖與氯化物正常，白細(xì)胞增高。.登革熱：經(jīng)伊蚊傳播，屬黃病毒科，正鏈RNA。病人是登革熱傳播主要的傳染源，一般發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。多發(fā)生在高溫多雨 季節(jié)，7-9月達(dá)高峰。城鎮(zhèn)農(nóng)村。臨床表現(xiàn)為突然起病，畏寒、迅速發(fā)熱，伴有劇烈“三痛”“三紅

30、”，可出現(xiàn)出血傾向，結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大、 皮疹、束臂試驗陽性，白細(xì)胞和血小板減少。.流行性感冒：屬正黏病毒科。單負(fù)鏈RNA。冬春季節(jié)為主。潛伏期1-3天。特點是：突然爆發(fā)，迅速要延，波及面廣。臨床特點為：畏寒，少有寒戰(zhàn)、 發(fā)熱，體溫速升至38-40C。.流行性腮腺炎：好發(fā)于兒童，臨床癥狀為無力、食欲減退、一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，并伴有疼痛及發(fā)熱。屬副黏病毒科，單負(fù)鏈RNA。對乙酸、氯仿等 脂溶劑敏感，紫外線照射及加熱均可使病毒滅活。人是唯一自然宿主。病毒主要是通過接觸病人的唾液、唾液污染的食物和物品以及空氣飛沫等途徑傳 播。感染后可獲得終身免疫。隔離期：從起病到腮腺完全消退為止，約3周。.風(fēng)

31、疹：屬披膜病毒科，單正鏈RNA。風(fēng)疹病毒不耐熱，加熱56, 30分鐘可滅活。對乙醛、氯仿、NP40、胰酶和去氧膽酸鈉等脂溶劑非常敏感。環(huán) 氧乙烷和紫外線均能滅活。人是唯一自然宿主。經(jīng)呼吸道傳播，兒童易感，潛伏期10-21天。冬春季節(jié)為主。主要癥狀為發(fā)熱、麻疹樣皮疹，并伴有耳后 和枕后淋巴結(jié)腫大。病人隔離至疹后14天。.急性出血性結(jié)膜炎：丙類。潛伏期短，起病急、眼刺激癥狀重，病程自限，2周左右自愈，愈后基本不留后遺癥。新型腸道病毒70 (EV70)或柯薩奇 病毒(CA24v)o病毒耐酸、耐乙醛，對一般常用消毒劑、脂溶劑抵抗，對紫外線，氧化劑、高溫干燥敏感?！凹t眼病”的主要傳染方式是接觸傳播。傳染

32、 途徑為患眼-手、物或水-健眼。春夏高發(fā)。.牛海綿狀腦病及人類克雅病：俗稱瘋牛病，骯病毒，瘋牛病的傳染源主要是瘋牛，牛對瘋牛普遍易感。是一種神經(jīng)退行性腦病。瘋牛的腦及脊髓含有 大量的致病因子，為主要傳播因子。潛伏期為2-8年，多發(fā)年齡為50-75歲。典型的表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、肌痙攣、小腦共濟失調(diào)。.森林腦炎：春夏高發(fā)。單正鏈RNA,屬黃病毒科。蟬是主要的傳播媒介。潛伏期10-15天。.手足口?。嚎滤_奇病毒A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)。夏秋季高發(fā)。通過人群間的密切接觸傳播。潛伏期一般為3-6天，平均4天。.水痘：冬春季高發(fā)。病人是唯一傳染源。經(jīng)飛沫呼吸道或接觸傳播。潛伏期

33、12-21天，平均2周。疹前1-2天至疹后5-6天有傳染性。出疹期包括紅斑 疹，丘疹，皰疹(水痘)，結(jié)痂四個階段。水痘病人應(yīng)隔離至疹后6天，接觸者在接觸第2周給服阿昔洛韋。.尖銳濕疣：人乳頭瘤病毒(HPV),好發(fā)年齡是16-35歲，女男。平均潛伏期是半個月-8個月，病期在3個月左右者傳染性最強。.生殖器皰疹：單純皰疹病毒(HSV), HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。典型癥狀為：患病部位先有燒灼感，出 現(xiàn)散在分布的紅斑、丘疹、水皰、繼可成為膿皰、糜爛或潰瘍。女,男。特點是：一旦染病，復(fù)發(fā)率高，周期發(fā)生，纏綿不愈，且可引起不孕。阿昔洛 韋。.非淋球菌性尿道炎：沙

34、眼衣原體，解胭支原體引起。潛伏期1-3周。.性病性淋巴肉芽腫：沙眼衣原體。人是自然宿主，淋巴組織是易感器官。潛伏期5-21天，平均7-10天?！皽喜壅鳌薄皣娝畨貭睢?。.軟下疳：杜克雷嗜血桿菌，G-,無鞭毛，不會運動，不產(chǎn)生芽胞，是嚴(yán)格的寄生菌。對熱敏感，在65c很快死亡，用煮沸消毒法可達(dá)到殺菌目的。耐 寒力極強，低溫條件下可長期生存。男女，潛伏期3-7天，初發(fā)為外生殖器部位的炎性丘疹，1-2天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成疼痛性潰瘍?大腸埃希菌感染：俗稱大腸桿菌。O157:H7大腸桿菌對酸有較強的抵抗力，對熱敏感,含氯消毒劑有效。.侵襲性鏈球菌感染：A群鏈球菌，G+,致病力和侵襲因子：M蛋白，致熱性

35、外毒素，黏附蛋白，脂磷壁酸，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶。.克里米亞.剛果出血熱：經(jīng)蠅傳播，具有糖蛋白包膜，芽生成熟，潛伏期一般2-9天，多數(shù)為5天。臨床表現(xiàn)呈典型的發(fā)熱期、出血期、恢復(fù)期。表現(xiàn) 為突然出現(xiàn)全身肌肉疼痛和頭痛，尤其是項背部肌肉。病人常有畏寒、發(fā)熱。進(jìn)入出血期，出現(xiàn)鼻出血、皮下出血點及瘀斑。之后隨體溫下降出血停止, 進(jìn)入恢復(fù)期，完全康復(fù)需要2-4個月。.人禽流行性感冒：甲型病毒引起，屬于正黏病毒科，單鏈RNA,感染人的禽流感病毒主要有H5N1、H9N2、H7N7。潛伏期2-8天。媒介生物控制.病媒昆蟲：蚊，蠅，螳螂，臭蟲，蚤，虱。.病媒蛛形動物：蜘，革螭，恙蜻。.嚙齒目動物：鼠。消

36、毒.物理消毒：1）熱力消毒滅菌：最古老，方法簡便，使用廣泛，效果可靠，可殺滅一切微生物。2）干熱消毒滅菌：廢棄物，一次性用品常用焚燒；金屬、玻璃用品和油紗布則用干烤，160、持續(xù)120分鐘可達(dá)到滅菌。紅外線、微波。3）濕熱消毒滅菌：壓力蒸汽滅菌，分為下排氣式和預(yù)真空蒸汽滅菌器。4）紫外線消毒5）電離輻射滅菌.化學(xué)消毒：高效消毒劑：可殺滅所有微生物，又稱滅菌劑。中效消毒劑：可殺滅結(jié)核如碘伏類、醇類酚類。低效消毒劑：僅可殺滅細(xì)菌繁殖體。如氯已定（洗必泰）、苯扎澳鐵（新潔爾滅）。1）醛類：甲醛、戊二醛2）含氯消毒劑：漂白粉、二氯異氟尿酸鈉3）雜環(huán)類消毒劑：環(huán)氧乙烷。4）過氧化物類消毒劑：過氧乙酸、過

37、氧化氫、臭氧。5）聚維酮碘：6）醇類消毒劑:7）季鏤鹽類消毒劑：苯扎溟鉉（新潔爾滅）8）氯己定（洗必泰）：.消毒效果監(jiān)測1）化學(xué)指示劑：2）生物指示劑：濕熱滅菌：嗜熱脂肪桿菌芽胞 干熱滅菌：枯草桿菌黑色變種芽胞預(yù)防接種1.免疫起始月（年）齡生齡 齡齡齡 齡齡齡出月月月月月月月1 2 3 4 5 6 81.5-2 歲4歲7歲疫苗卡介苗、乙肝1乙肝2脊灰1脊灰2、百白破1脊灰3、百白破2百白破3乙肝3麻疹百白破加強脊灰（復(fù)服）麻疹、破傷風(fēng)2.接種途徑疫苗種類接種部位皮內(nèi)接種卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部皮下接種麻疹上臂外側(cè)三角肌下緣肌肉注射百白破上臂外側(cè)三角肌中部或臀部外上皿處乙肝破傷風(fēng)-白喉口服脊灰3

38、.疫苗檢測方法麻疹脊灰麻疹脊灰白喉類毒素 百日咳疫苗 破傷風(fēng)類毒素BCGPPD4.5.4.5.6.麻疹：麻疹患者是本病的唯一傳染源，經(jīng)氣溶膠呼吸道感染。新生兒破傷風(fēng)：常規(guī)免疫：3、4、5月齡接種DPT； 18-24個月加強免疫1針；7歲時DT加強1次。寄生蟲病1.總論：1）醫(yī)學(xué)寄生蟲包括：原蟲、吸蟲、絳蟲、線蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物門。2）分類：根據(jù)寄生蟲與宿主的關(guān)系：體外寄生蟲（虱、蚤），體內(nèi)寄生蟲（蛔蟲、溶組織內(nèi)阿米巴）專性寄生蟲（血吸蟲、絲蟲），兼性寄生蟲（福氏耐格里阿米巴和糞類圓線蟲），偶然寄生蟲（曼氏迭宮絳蟲）根據(jù)在體內(nèi)寄生的部位：有消化道寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲），組織寄生蟲（利什曼

39、原蟲），血寄生蟲（瘧原蟲），淋巴寄生蟲 （班氏絲蟲、馬來絲蟲）根據(jù)蠕蟲進(jìn)入人體之前的發(fā)育階段是在土壤或動物體內(nèi)：土源性蠕蟲（蛔蟲、鉤蟲），生物源性蠕蟲（血吸蟲、華支睪吸蟲、并殖吸蟲、 絳蟲）3）終宿主：有性繁殖階段寄生的動物4）中間宿主：幼蟲期或無性生殖階段寄生動物。5）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：幼蟲寄生而不發(fā)育的宿主。6）儲存宿主或保蟲宿主：有一些脊椎動物也可感染某些寄生蟲而成為傳染源。2.瘧疾：人體的瘧原蟲有：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲。在人體內(nèi)無性生殖（中間宿主），在蚊體內(nèi)有性生殖（終宿主）。1）紅細(xì)胞外期：按蚊吸血，子抱子隨其唾液注入人體血液-肝（裂殖子）一-入血。間日瘧的復(fù)發(fā)與其存在遲發(fā)型子抱子有關(guān)，后者進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育緩慢，成為休眠子。2）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子一紅細(xì)胞（小滋養(yǎng)體、大滋養(yǎng)體、裂殖體）-紅細(xì)胞破裂，裂殖體入血。然后如上循環(huán)往復(fù)。經(jīng)過數(shù)次紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，部分裂殖子不再裂體增殖，而發(fā)育成雌雄配子體。3）胞子增殖期：雌性按蚊吸入血，吸入含有配子體的血，兩性發(fā)育-一合子-卵囊一-子抱子，當(dāng)蚊叮人血時，子抱子隨其唾腺注入人體。流行病學(xué)：我國常見的是間日瘧，惡性瘧主要在海南、云南兩省。夏秋季節(jié)高發(fā)。傳染源：現(xiàn)癥患者和帶蟲者。（且只有末梢血中存在成熟的雌性配子體時才具有傳染性）臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：間日瘧：11-25天（短潛伏期）或