內(nèi)河船舶船員健康檢查表

1、體檢須知：.體檢者應(yīng)攜帶有效的身份證件。.體檢前兩天禁止飲酒，體檢前一天晚8點(diǎn)后禁止飲食。.內(nèi)河船舶船員健康檢查必須按照本表所列項(xiàng)目進(jìn)行，不得減項(xiàng)。主檢醫(yī)師 填寫(xiě)檢查結(jié)果要規(guī)范，結(jié)論欄要如實(shí)寫(xiě)明“合格”、“不合格”；如有船員 職業(yè)限制，請(qǐng)列明；如不合格，簡(jiǎn)要說(shuō)明原因。.血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X線檢查、心電圖為基本檢查項(xiàng)目；服務(wù)船員還應(yīng) 進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)檢查；體檢醫(yī)師根據(jù)實(shí)際健康檢查情況可增加特殊檢查。5,腹部、婦科、泌尿系統(tǒng)超聲波檢查和心臟彩超檢查僅限于有癥狀或病史者。 腹部超聲波檢查項(xiàng)目包括肝、膽、胰、脾，雙腎；婦科超聲波檢查項(xiàng)目包括子 宮、雙側(cè)附件；泌尿系統(tǒng)超聲波檢查項(xiàng)目包括膀胱、輸尿管、前

2、列腺（僅限男 性海員）。.船員聲明有職業(yè)限制病史的或體檢中發(fā)現(xiàn)有船員職業(yè)限制癥狀的需進(jìn)行相 應(yīng)項(xiàng)目檢查。.健康檢查表應(yīng)附血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X光檢查、心電圖、超聲波（如適 用）檢查報(bào)告，服務(wù)船員還應(yīng)附大便細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)報(bào)告；“主檢醫(yī)師簽名”欄 內(nèi)必須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)師簽名，船員健康體檢機(jī)構(gòu)必須蓋公章，否則無(wú)效。.船員健康體檢機(jī)構(gòu)、船員服務(wù)機(jī)構(gòu)、船員用人單位、海事管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)船 員醫(yī)學(xué)隱私予以保護(hù)。.船員應(yīng)向健康體檢機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的醫(yī)學(xué)信息。內(nèi)河船舶船員健康檢查記錄檢查日期：_1.是否有下列情況:年月_日有J沒(méi)有義1.1心臟疾病1.22肌力下降1.2血管系統(tǒng)疾病1.23骨折、關(guān)節(jié)月兌位1.3呼吸系統(tǒng)疾病1

3、.24運(yùn)動(dòng)/平衡障礙1.4消化系統(tǒng)疾病1.25耳科疾病1.5泌尿系統(tǒng)疾病1.26鼻科疾病1.6血液病1.27咽喉疾病1.7甲狀腺疾病1.28眼科疾病/視力障礙1.8糖尿病1.29傳染性疾病1.9神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.30皮膚病1.10癲癇1.31妊娠1.11嚴(yán)重頭痛1.32疝氣1.12精神系統(tǒng)疾病1.33過(guò)敏性疾病1.13夜游癥1.34免疫性疾病1.14抑郁癥1.35手術(shù)史1.15神經(jīng)官能癥1.36眩暈/暈厥史1.16酒精依賴1.37昏迷史1.17藥物依賴1.38吸煙史1.18腫瘤1.39睡眠障礙1.19骨關(guān)節(jié)炎1.40記憶障礙1.20骨質(zhì)疏松1.41自殺傾向1.21椎管狹窄1.42其他疾病史（以上

4、內(nèi)容由船員本人在體檢前填寫(xiě)完成）.本人聲明：以上填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)有效；如有不符，責(zé)任自負(fù)。 船員簽名:.上述情況如有存在，請(qǐng)?jiān)敿?xì)問(wèn)診記錄。醫(yī)生簽名:填表請(qǐng)用藍(lán)或黑色鋼筆，字跡清楚。過(guò)去病史請(qǐng)寫(xiě)明日期、病名、診斷醫(yī)院。以卜.均由檢查醫(yī)生填寫(xiě)，涂改無(wú)效。姓名：性別：年齡：任職職務(wù)：貼近期正面直 邊5厘米免冠白底 彩照，船員健康體 檢機(jī)構(gòu)蓋騎縫章五官系統(tǒng)裸眼遠(yuǎn)視力：左右裸眼近視力：左右色覺(jué)：矯正遠(yuǎn)視力：左右矯正近視力：左右暗適應(yīng)：視里手：左右聽(tīng)力：左右有無(wú)復(fù)視：語(yǔ)言：其他：檢查意見(jiàn)：有無(wú)船員職業(yè)限制：有口 無(wú)口；如有，請(qǐng)具體描述。檢查醫(yī)師簽名：外科身高cm 體重kg甲狀腺皮膚脊柱四肢泌尿生殖器淺表淋巴結(jié)

5、其他檢查意見(jiàn)：有無(wú)船員職業(yè)限制：有口無(wú)口；如有，請(qǐng)具體描述。檢查醫(yī)師簽名：內(nèi)科血壓 / mmHg心律脾臟呼吸音神經(jīng)反射肌力心率 次/分鐘感覺(jué)肝臟腎臟腸鳴音平衡協(xié)調(diào)呼吸頻率次/分鐘其他檢查意見(jiàn)：有無(wú)船員職業(yè)限制：有口無(wú)口；如有，請(qǐng)具體描述。檢查醫(yī)師簽名：心電圖：檢查醫(yī)師簽名：超聲波檢查（如適用）：檢查醫(yī)師簽名：胸部X線檢查：檢查醫(yī)師簽名：化驗(yàn)檢查：附加檢查：有無(wú)船員職業(yè)限制：有口無(wú)口；如有，請(qǐng)具體描述。檢查醫(yī)師簽名：結(jié)論：主檢醫(yī)師簽名/日期：（船員健康體檢機(jī)構(gòu)蓋章）4內(nèi)河船舶船員任職崗位健康要求健康要求任職崗位船長(zhǎng)和甲板部高級(jí)船員輪機(jī)部高級(jí)船員及除服務(wù)船 員外的其他普通船員服務(wù)船員身高，cm21

6、5521502150血壓，mmHg收縮壓901509015090150舒張壓609560956095心率,次每分鐘501005010050100呼吸頻率,次每分鐘142014201420視力遠(yuǎn)視力采用GB 11533規(guī)定的視力表小 數(shù)記錄法。雙眼裸視力均能達(dá)到 0.8及以上；或雙眼裸視均能達(dá) 到0.5及以上且矯正視力均能 達(dá)到0.8及以上采用GB 11533規(guī)定的視力表小 數(shù)記錄法。雙眼裸視力均能達(dá)到 0.6及以上或雙眼裸視力均能達(dá) 到0.4及以上，且矯正視力均能 達(dá)到0.6及以上采用GB 11533規(guī)定的視力表 小數(shù)記錄法雙眼裸視力均能達(dá) 到0.4及以上；或雙眼裸視力 均能達(dá)到0.1及以上，

7、且矯正 視力均能達(dá)到0.4及以上近視力采用GB 11533規(guī)定的視力表小 數(shù)記錄法。雙眼裸視力均能達(dá)到 0.8及以上；或者雙眼裸力均能 達(dá)到0.5及以上，且雙眼矯正視力 均能達(dá)到0.8及以上采用GB 11533規(guī)定的視力表小 數(shù)記錄法。雙眼裸視力均能達(dá)到 0.6及以上或者雙眼裸視力均能 達(dá)到0.4及以上，且雙眼矯正視 力均能達(dá)到0.6及以上采用GB 11533規(guī)定的視力表 小數(shù)記錄法雙眼裸視力均能達(dá) 到0.6及以上；或者雙眼裸視力 均能達(dá)到0.4及以上，且雙眼 矯正視力均能達(dá)到0.6及以上視野正常正常正常復(fù)視無(wú)復(fù)視無(wú)復(fù)視無(wú)復(fù)視暗適應(yīng)正常正常正常色覺(jué)采用俞自萍假同色表測(cè)定，辨 色力正常采用俞自萍

8、假同色表測(cè)定，無(wú) 紅綠色盲采用俞自萍假同色表測(cè)定， 無(wú)紅綠色盲聽(tīng)力采用耳語(yǔ)檢查法，雙耳聽(tīng)力無(wú) 異常采用耳語(yǔ)檢查法，雙耳聽(tīng)力無(wú) 異常采用耳語(yǔ)檢查法，雙耳聽(tīng)力 無(wú)異常語(yǔ)言良好的語(yǔ)言交流能力，無(wú)口吃良好的語(yǔ)言交流能力，無(wú)口吃正常的語(yǔ)言溝通能力脊柱、四肢雙下肢不等長(zhǎng)不超過(guò)2 cm,脊 側(cè)彎不超過(guò)4 cm且無(wú)明顯后 凸畸形，四肢無(wú)殘缺。脊柱及口 肢肌力正常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)良好雙下肢不等長(zhǎng)不超過(guò)2 cm,脊 柱側(cè)彎不超過(guò)4 cm且無(wú)明顯9后凸畸形，四肢無(wú)殘缺。脊柱及 四肢肌力正常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)良好雙下肢不等長(zhǎng)不超過(guò)2 cm, 脊i側(cè)彎不超過(guò)4 cm且無(wú)明 顯后凸畸形，四肢無(wú)殘缺。： 柱及四肢肌力正常共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 良好職

9、業(yè)限制見(jiàn)附錄：1見(jiàn)附錄：1見(jiàn)附錄：1檢查及評(píng)定：.內(nèi)河船舶船員健康檢查應(yīng)按附錄：2的要求進(jìn)行，并填寫(xiě)“內(nèi)河船舶船員健康檢查表”。.內(nèi)河船舶船員檢查結(jié)論分為合格和不合格。合格：符合本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的健康要求；不合格：不符合本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的健康要求。船員職業(yè)限制A.1心臟、血管系統(tǒng)疾病嚴(yán)重風(fēng)濕性瓣膜心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、急性心肌炎、心包炎、心肌病等各種 引起心功能不全的疾病者，不得上船工作；無(wú)癥狀冠心?。òü诿}支架置入術(shù)后或搭橋術(shù) 后無(wú)癥狀者）或者癥狀輕微的心臟疾患，心功能正常且心臟彩超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病理學(xué)改變者，健 康檢查周期不得超過(guò)1年。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、第n度n型及第ni度房室傳導(dǎo)阻滯、第

10、I度及第n度I型房室傳導(dǎo)阻滯 伴有昏厥史、完全左束支傳導(dǎo)阻滯、雙支或三支阻滯、彌漫性心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者，不得上船 工作；安裝人工起搏器且半年內(nèi)病情穩(wěn)定者，可在港內(nèi)航行船舶工作，且健康檢查周期不得 超過(guò)1年。反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性早搏呈二、三聯(lián)律，多 源性室性早搏，RonT型室性早搏，各種類(lèi)型室性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合癥伴有室上性心動(dòng)過(guò)速， 先天性QT間期延長(zhǎng)綜合癥者，不得上船工作；雖有房顫但室率正常、心功能正常者，偶發(fā)病 理性早搏者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；能夠排除隱患的生理性早搏或者心律失常者，可不 受限制。心臟粘液瘤、動(dòng)脈瘤、血栓性動(dòng)脈炎、嚴(yán)重的動(dòng)靜脈屢、

11、嚴(yán)重下肢靜脈曲張合并皮膚潰瘍者， 不得上船工作；血栓性動(dòng)脈炎、下肢深靜脈血栓經(jīng)治療1年以上未復(fù)發(fā)者，健康檢查周期不得 超過(guò)1年；下肢靜脈曲張無(wú)明顯癥狀者，可不受限制。A.2呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作、支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸及各種原因引起的肺功 能不全者，不得上船工作；支氣管哮喘發(fā)作少于2次/年、支氣管擴(kuò)張近2年內(nèi)未發(fā)生感染或者 咯血情況者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；自發(fā)性氣胸近2年未復(fù)發(fā)者，可不受限制。A.3消化系統(tǒng)疾病消化道潰瘍合并出血、穿孔、梗阻，肝硬化失代償期或肝硬化合并食道靜脈曲張，膽囊炎、 膽石癥并反復(fù)發(fā)生膽絞痛，急慢性胰腺炎，腸梗阻、腸粘連伴有明顯癥狀者不得上

12、船工作； 早期肝硬化患者、腸粘連無(wú)明顯癥狀者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；消化道潰瘍、膽囊炎、 膽石癥、腸梗阻治愈后2年內(nèi)未出現(xiàn)任何癥狀者，可不受限制。肝移植、消化道造屢及其他消化系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者不得上船工作。A.4泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全者不得上船工作；腎小球腎炎、腎病綜合征治愈后2年 內(nèi)未復(fù)發(fā)者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；腎小球腎炎、腎病綜合征治愈5年內(nèi)未復(fù)發(fā)者，可 不受限制。前列腺肥大合并尿路梗阻者不得上船工作；前列腺肥大合并尿路梗阻治愈后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者， 健康檢查周期不得超過(guò)1年；3年內(nèi)未復(fù)發(fā)者，可不受限制。尿路結(jié)石并反復(fù)發(fā)生腎絞痛者不得上船工作；尿路結(jié)石治愈半年內(nèi)未

13、復(fù)發(fā)者，健康檢查周期 不得超過(guò)1年；尿路結(jié)石治愈1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者以及腎結(jié)石無(wú)癥狀者，可不受限制。腎移植、膀胱造屢及其他嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病者不得上船工作；腎移植穩(wěn)定，5年內(nèi)未出現(xiàn)排異 反應(yīng)者，健康檢查周期不得超過(guò)1年。尿常規(guī)輕度異常，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)重大隱患者可不受限制。A.5血液系統(tǒng)疾病各種溶血、出血性疾病，中度以上貧血者不得上船工作；輕度貧血或者上述血液性疾病治愈 后2年內(nèi)未復(fù)發(fā)，健康檢查周期不得超過(guò)1年；3年內(nèi)未復(fù)發(fā)者，可不受限制。血常規(guī)輕度異常，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)重大隱患者，可不受限制。A.6內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退，且使用藥物控制不良者不得上船工作；治愈后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)或者口

14、服 藥物控制良好者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；2年內(nèi)未復(fù)發(fā)者，可不受限制。糖尿病血糖控制不良，或有嚴(yán)重并發(fā)癥者不得上船工作；糖尿病可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、口服 藥物控制空腹血糖不高于7mmol/L，且未曾發(fā)生低血糖或者酮癥酸中毒者，可不受限制；糖尿 病雖然可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物控制空腹血糖不高于7mmol/L，但近兩年內(nèi)發(fā)生過(guò)低血 糖或者酮癥酸中毒者，健康檢查周期不得超過(guò)1年；糖尿病需要注射胰島素控制者，僅限于在 配備冷藏冰箱的船舶工作，健康檢查周期不得超過(guò)1年。其他嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病，如重度及以上肥胖，影響船上正常工作或安全者不得上船工作。A.7神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇，病理性暈厥或原因不明的意識(shí)障礙

15、，短暫腦缺血發(fā)作，偏頭痛、叢集性頭痛、三叉神 經(jīng)痛，及各種引起智力或肢體活動(dòng)功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者不得上船工作；經(jīng)治療2年內(nèi)未7復(fù)發(fā)者可上船工作，但不得履行值班職責(zé)，且健康檢查周期不得超過(guò)1年；5年內(nèi)未復(fù)發(fā)者， 不受限制。A.8精神系統(tǒng)疾病夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、抑郁癥、焦慮癥以及其他各種類(lèi)型精神病者，不得上船工作； 經(jīng)治療2年內(nèi)未復(fù)發(fā)者可上船工作，但不得擔(dān)任船長(zhǎng)職務(wù)和履行值班職責(zé)，且健康檢查周期不 得超過(guò)1年。藥物性依賴或持續(xù)性濫用藥物者不得上船工作；經(jīng)治療停藥后，1年內(nèi)癥狀無(wú)復(fù)發(fā)者可上船工 作，但不得擔(dān)任船長(zhǎng)職務(wù)和履行值班職責(zé)，且健康檢查周期不得超過(guò)1年；有確切證據(jù)表明停 止濫用藥物3

16、年內(nèi)無(wú)癥狀復(fù)發(fā)者，可不受限制。酗酒者不得上船工作；經(jīng)治療后，1年內(nèi)無(wú)戒酒癥狀發(fā)作者可上船工作，但不得擔(dān)任船長(zhǎng)職務(wù) 和履行值班職責(zé)，且健康檢查周期不得超過(guò)1年；有確切證據(jù)表明戒酒后3年內(nèi)無(wú)戒酒癥狀發(fā) 作者，可不受限制。A.9惡性腫瘤惡性腫瘤未治愈者不得上船工作；惡性腫瘤治愈后2年內(nèi)各種檢查未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象者，健康檢 查周期不得超過(guò)1年；5年內(nèi)各種檢查未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象者，可不受限制。A.10運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病各類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎伴有嚴(yán)重功能障礙者，不得上船工作；口服藥物能控制癥狀者，健康檢查周期 不得超過(guò)1年；經(jīng)治療癥狀輕微，在無(wú)藥物控制狀態(tài)下能安全地履行日常與應(yīng)急職責(zé)者，可不 受限制。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者不得上船工作

17、。椎管狹窄伴有嚴(yán)重癥狀者不得上船工作；癥狀輕微，且通 過(guò)口服藥物能夠控制癥狀者，健康檢查周期不得超過(guò)1年。引起肌力下降小于等于四級(jí)的各種疾病者不得上船工作。 習(xí)慣性大關(guān)節(jié)脫位者不得上船工 作。脊椎手術(shù)后脊柱不穩(wěn)定者不得上船工作。骨折愈合后雖有內(nèi)固定，但無(wú)癥狀和功能限制者可 不受限制。引起肢體平衡、協(xié)調(diào)障礙的各種疾病者不得上船工作。A.11耳、鼻、喉疾病外耳道閉鎖、慢性非良性化膿性中耳炎及其他難以治愈的耳病，影響聽(tīng)力者不得上船工作；8慢性中耳炎，口服藥能夠控制，且聽(tīng)力正常者，健康檢查周期不得超過(guò)1年。患有嚴(yán)重的鼻息肉、鼻腔良性腫瘤者不得上船工作?；加须y以治愈影響吞咽、發(fā)聲功能的咽喉部疾病者不得上

18、船工作。嚴(yán)重影響咀嚼功能和語(yǔ)言 功能的口腔疾病者不得上船工作。A.12眼科疾病瞳孔變形、角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病、眼內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重影響視覺(jué)功能者，不得上船 工作。青光眼、白內(nèi)障和脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)性疾病嚴(yán)重影響視覺(jué)功能者不得上船工作；經(jīng)治 療視覺(jué)恢復(fù)到本標(biāo)準(zhǔn)要求，且船上工作不會(huì)導(dǎo)致病情惡化者可上船工作，但不得履行瞭望職 責(zé)，且健康檢查周期不得超過(guò)1年；白內(nèi)障治愈者可不受限制。A.13傳染性疾病患有中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的傳染病者，在傳染期內(nèi)不得上船工作。腸道傳染性疾病病原攜帶者、患有化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品或公共衛(wèi)生的 疾病者不得在船擔(dān)任服務(wù)船員。A.14其他妊娠7個(gè)月以上或異常妊娠者不得上船工作。卵巢