各大疾病的護理

1、各大疾病的護理各大疾病的護理醫(yī)院各大疾病的護理目錄1、肺炎的護理2、慢性支氣管炎、肺氣腫的護理3、哮喘的護理4、慢性胃炎的護理5、胃潰瘍的護理6、急性胃腸炎的護理7、尿路感染的護理8、高血壓病的護理肺炎的護理之護理評估1、病史。了解病人有無受涼、淋雨、過度疲勞、醉酒及上呼吸道感染等誘因，以及病人既往健康狀況。2、主要臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽和咳鐵銹色痰。3、心理社會評估：起病急，進展迅速。4、護理體檢：急性面容，面頰緋紅，呼吸急促。肺炎的護理之護理診斷1、體溫過高。與肺泡及鄰近組織的急性滲出性炎癥有關。2、清理呼吸道無效。與痰液較多或咳痰無力有關3、舒適的改變。與毒血癥狀及炎癥累及胸膜有關。

2、4、氣體交換受損。與有效呼吸面積減少及痰液阻塞氣道有關。5、知識缺乏。病人與家屬對疾病的過程及病情變化缺乏了解。6、口腔黏膜改變。于病人高熱口干和應用抗生素有關。7、醫(yī)護合作性問題，潛在并發(fā)癥。（1）體液不足：由于感染引起高熱、出汗、呼吸急促、代謝增快。（2）感染性休克：嚴重敗血癥或毒血癥有發(fā)展成為感染性休克的可能。肺炎的護理之護理目標1、體溫恢復至正常范圍。2、咳嗽?？忍蛋Y狀減輕，呼吸通暢。3、病人疼痛減輕，舒適感增加。4、缺氧狀態(tài)減輕或消失。5、病人及家屬了解疾病的過程及相關治療知識。6、病人口腔衛(wèi)生，無口腔炎等并發(fā)癥。7、能攝取足夠的營養(yǎng)和體液，無并發(fā)癥發(fā)生。肺炎的護理之護理措施1、臥床

3、休息，滿足病人生活需要。2、病室應保持適宜溫、濕度及通風。3、觀察體溫變化規(guī)律，高熱時給予物理降溫。4、出汗后及時擦干汗液，鼓勵病人多飲水。5、遵醫(yī)囑給予抗生素。6、向病人解釋胸痛的原因。肺炎的護理之護理措施7、評估病人對疼痛的耐受水平。8、觀察痰的顏色，性質(zhì)，量，氣味。9、鼓勵病人進行有效排痰，如無力咳嗽或痰液黏稠時，因協(xié)助病人排痰。10、評估病人呼吸狀況，呼吸困難。發(fā)紺的病人，給予舒適的伴臥位。11、飲食以高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食為宜。12、預防口腔炎發(fā)生。13、密切觀察病情及生命體征變化。肺炎的護理之健康教育1、心理指導。幫助病人建立積極穩(wěn)定的情緒。2、飲食指導。加強營養(yǎng)。3、

4、護理知識指導。向病人及家屬介紹物理降溫的方法及發(fā)熱時的飲食。肺炎的護理之出院指導 （1）注意休息，避免過度勞累。（2）居室通風換氣。（3）堅持均衡營養(yǎng)。（4）教會病人識別本病的誘發(fā)因素，增加病人的預防知識。（5）指導病人加強機體耐寒鍛煉及體育運動，以增強機體抵抗力。（6）教會病人門診隨訪知識。肺炎的護理之護理評價1、評價發(fā)熱是否得到有效的控制，措施是否得當。2、評價病人和家屬是否了解所實施物理降溫的方法于作用，并能給予積極的配合。3、病人能進行有效咳痰，呼吸道通暢。4、病人能運用有效應對方法緩解疼痛。5、病人呼吸困難得當改善。6、病人及家屬能夠描述出肺炎的預防知識。7、病人掌握口腔衛(wèi)生知識，無

5、口腔炎發(fā)生。慢性支氣管炎、肺氣腫的病因1.吸煙。吸煙者發(fā)病率比不吸煙者高2-8倍。紙煙中含有焦油、尼古丁等，可使支氣管痙攣，呼吸道上皮細胞纖毛運動受抑制，纖毛脫落，而易致感染。2.感染。病毒感染與細菌感染，常見病毒為鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常見細菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌等。3.大氣污染。包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.氣候。冷空氣刺激、氣候突然變化，使呼吸道黏膜防御能力減弱，易繼發(fā)感染。5.遺傳因素。已證明抗胰蛋白酶缺乏，與肺氣腫的發(fā)生有密切關系。慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床表現(xiàn)（一）慢性支氣管炎的癥狀、體征慢支癥狀表現(xiàn)為咳、痰、喘、炎四癥。早期咳嗽較輕微，

6、只在氣候寒冷或突變時發(fā)生，重者則四季均咳。一般晨間咳嗽較重，痰液多為白色黏液泡沫狀，當發(fā)生感染時，痰量增多，尤以體位變動或清晨起床時痰量較多，可有膿性及黏液膿性痰，偶可帶血。喘息型慢支有支氣管痙攣，可有喘息。早期可無異常體征，長期患病可在背部及肺底部出現(xiàn)散在的干、濕啰音，急性發(fā)作時，啰音可增多，喘息型慢支發(fā)作時，可聞哮鳴音。慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床表現(xiàn)（二）阻塞性肺氣腫的癥狀、體征慢性支氣管炎反復急性發(fā)作不斷加重，形成阻塞性肺氣腫。除慢支癥狀外，主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難，初期可在勞累后出現(xiàn)，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸困難。當慢支急性發(fā)作時，進一步加重通氣功能障礙，使胸悶氣急加重。

7、典型肺氣腫的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音；聽診呼吸音減弱。慢性支氣管炎、肺氣腫的護理診斷1.清理呼吸道無效。與痰液黏稠，支氣管痙攣等有關。2.低效性呼吸型態(tài)。與支氣管阻塞、呼吸阻力增加有關。3.活動無耐力。與低氧血癥、營養(yǎng)不良等有關。4.氣體交換受損。與COPD繼發(fā)感染有關。5.焦慮、個人應對無效。與呼吸困難遷延、家庭支持不足或缺乏有關信息有關。6.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施(一)病情觀察。密切觀察咳、痰、喘癥狀及誘發(fā)因素，尤其是痰液的性質(zhì)和量。（二）保持呼吸道通暢。指導痰多粘稠、難咳的病人多飲水，遵醫(yī)囑每天霧化吸人，指導病人采取

8、有效咳嗽方式，協(xié)助病人翻身、胸部叩擊和體位引流。 慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施（三）遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。（四）改善呼吸狀況。對阻塞性肺氣腫患者的治療主要為改善呼吸功能。1.合理用氧：向患者說明氧療的重要性，囑其不要隨意調(diào)節(jié)氧流量或擅自停氧，氧療非常重要，對呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量l2Lmin. 每天氧療時間不少于15小時，特別是睡眠時間不可間歇，以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施2.呼吸訓練呼吸功能鍛煉的目的是通過正確呼吸練習建立有效的呼吸，以增強呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活動能力擴大其活動范圍

9、，使之與日常生活的體力相適應。有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難。主要方法是縮唇呼吸和腹式呼吸。慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施（1）縮唇呼吸 閉口經(jīng)鼻吸氣 像吹口哨一樣經(jīng)口緩慢呼氣 呼氣時間比吸氣時間長1-2倍 每分鐘78次，每天鍛煉兩次，每次1020分鐘慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施（2）腹式呼吸練習的要領在吸氣時使患者腹部鼓起，吐氣時使腹部凹下。練習時患者可將一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時感覺腹部的手升起。吐氣時感覺腹部的手下降?；颊呖擅刻爝M行練習，每次做515分鐘，每日訓練以57次為宜，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習慣。需要注意呼吸要深長而緩慢，盡量

10、用鼻而不用口。慢性支氣管炎、肺氣腫的護理措施（五）飲食：要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運動。應重視營養(yǎng)攝入，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體的免疫力。（六）全身性運動：全身運動鍛煉結合呼吸鍛煉能有效挖掘呼吸功能潛力，可進行步行、騎自行車、太極拳、家庭勞動等，鍛煉方式、鍛煉時速度、距離，根據(jù)病人身體狀況決定。（七）心理護理：由于長期呼吸困難，病人容易喪失信心，多有焦慮、抑郁等心理障礙，護士應聆聽病人的敘述，做好病人與家屬的溝通，疏導其心理壓力，必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治。慢性支氣管炎、肺氣腫的健康教育1指導病人和家屬了解疾病的相關知識，積極配合康復治療。 2加強管理 環(huán)

11、境因素：消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸人；生活在空氣清新、適宜溫濕度、陽光充足的環(huán)境中，注意防寒避暑。個人因素：制定有效的戒煙計劃；保持口腔清潔。飲食營養(yǎng)：足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強食欲。慢性支氣管炎、肺氣腫的健康教育3加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。鍛煉應量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜；如：散步、慢跑、太極拳、體操、有效的呼吸運動等。 4.家庭氧療的指導 長期氧療可以改善COPD病人的預后，提高其生活質(zhì)量，給有此需求的病人提供有關家庭氧療的咨詢與幫助。5.堅持進行腹式呼吸及縮唇呼吸訓練。6.關注病人的心理問題，居家病人常有明顯的孤獨感，抑郁的發(fā)生率較高。因此

12、，家人及朋友除在提供身體方面的關懷外，在心理上應更多給予關注與幫助。哮喘的護理之護理措施1.調(diào)整體位哮喘發(fā)作時，協(xié)助病人采取半臥位。2、密切觀察病情變化監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，必要時檢測血氣分析。3、給氧一般氧流量24L/min，伴有高碳酸血癥時低流量吸氧。4.協(xié)助排痰見保持呼吸道通暢的護理措施。5.配合藥物治療按醫(yī)囑定時給予支氣管舒張劑、激素等藥物，并注意評估其效果及不良反應。哮喘的護理之基礎護理操作（1）病情監(jiān)護專人護理，嚴密監(jiān)測病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護，每隔1020分鐘監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸。注意心電圖、神志的變化，檢測動脈血氣分析的結果、肺功能檢查的指標。同時還應嚴密觀察有無自發(fā)性氣胸、

13、肺不張、脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭。哮喘的護理之基礎護理操作（2）基礎護理危重期病人生活不能自理，應及時擦干病人身上的汗液，更換干燥、柔軟的衣被，保持清潔、舒適；臀部置海綿圈，定時更換受壓部位，按摩受壓部位，保持皮膚完好，防止壓瘡發(fā)生；病人食欲不佳，伴惡心、嘔吐時，要做好口腔護理，防止口腔炎發(fā)生；神志不清者，注意防止誤吸。為保證機體足夠的熱能，不能進食者應給予鼻飼；做好病人會陰部的清潔護理，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。哮喘的護理之基礎護理操作（3）用藥護理應先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀，維持酸堿和水電解質(zhì)平衡。每日補液量20003000ml，滴速以3050滴/分為宜；嚴格按要求緩慢靜脈注射

14、或靜脈滴注氨茶堿、激素；科學安排用藥順序；觀察用藥效果，及時調(diào)整治療。哮喘的護理之基礎護理操作（4）心理護理若病人極度緊張、煩躁不安、疲倦不能休息，此時不能用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜劑，要守護于病人床旁，采用背部按摩的方法使病人感覺通氣舒暢，并通過暗示、誘導等方法，使病人身心松弛，情緒漸趨穩(wěn)定。哮喘的護理之日常護理（1）環(huán)境安排。將病人安置在清潔、安靜、空氣新鮮、陽光充足的病室，室內(nèi)溫度維持在1822左右，濕度維持在50%70%.（2）生活護理。發(fā)作期給予營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主，勿勉強進食。嚴禁食用與發(fā)病有關的食物，如蛋、魚、蝦、蟹、生姜等刺激性食物。指導病人保持樂觀情緒、適度活動。

15、哮喘的護理之健康指導告訴病人哮喘發(fā)作前常有先兆。如鼻、咽、眼部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽、流鼻涕等粘膜過敏等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，如吸入短效-速效2受體激動劑以減輕發(fā)作癥狀，控制病情。慢性胃炎的護理之病因和發(fā)病機制1.慢性胃竇炎（B型胃炎）最常見，病變以胃竇部為主，由幽門螺桿菌感染所引起。2.慢性胃體炎（A型胃炎）：少見，病變以胃體和胃底部為主，此型主要由自身免疫反應引起，影響維生素B12的吸收而發(fā)生惡性貧血。慢性胃炎的護理之臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嘔吐物為不消化食物。體征：上腹部或臍部有輕壓痛。慢性胃炎的護理之護理措施1.休息。2.疼痛的護理。遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩

16、、針灸或給止痛藥物等。3.飲食護理（1）急性胃炎及慢性胃炎的急性發(fā)作期病人一般可給予無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復。（2）劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食，可靜脈補充營養(yǎng)。（3）恢復期可食富含營養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。（4）如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。慢性胃炎的護理之健康教育1.對嗜煙酒者勸其戒煙。2.要堅持定期門診復查，因慢性胃炎可有10%病人轉為胃癌。胃潰瘍的護理之護理評估1.病人疼痛的性質(zhì)、程度及部位，評估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。2.

17、觀察病人上腹痛的規(guī)律，觀察大便的性狀，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。胃潰瘍的護理之護理措施1.腹痛的護理（1）觀察腹痛部位、性質(zhì)、時間。向病人講解疼痛原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。（2）指導病人有規(guī)律的生活、勞逸結合。較重的活動性潰瘍或便潛血陽性病人應臥床休息1-2周，病情較輕者可邊工作邊治療，注意勞逸結合。（3）指導病人有規(guī)律的進餐，提倡少量多餐。避免粗糙、過冷過熱和刺激性食物及飲料，以清淡飲食為主。遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、制酸劑及抗pH藥物，督促病人按時服藥，觀察藥物療效。制酸劑應在餐后1小時服用，抗膽堿藥物和胃動力藥餐前1小時及睡前1小時服用。注意觀察藥物的不良反應。胃潰瘍的護理之護

18、理措施2.營養(yǎng)失調(diào)的護理指導病人有規(guī)律的定時進食，使胃酸分泌有規(guī)律。在潰瘍活動期，以少食多餐為宜，不宜暴飲暴食。應選擇營養(yǎng)豐富，易消化的食物。應避免使用刺激性食物。定期測量體重、監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白的營養(yǎng)指標。胃潰瘍的護理之健康指導1、指導病人合理安排作息，保證充足的睡眠，生活有規(guī)律、避免精神過度緊張和過度勞累。2、飲食要合理，定時定量進餐，細嚼慢咽，戒煙戒酒，盡量避免和減少進食粗糙不易消化的食物，和刺激性強的食物。3、慎用或勿用可能導致潰瘍發(fā)生的藥物，如阿司匹林、咖啡因、波尼松、利血平等。4、堅持遵醫(yī)囑服藥，定期復查。5、教病人識別潰瘍復發(fā)、出血的癥狀和體征，如頭痛、頭暈、嘔血、黑便、蒼

19、白、虛弱等，以便及時就診。年齡偏大的胃潰瘍病人應定期門診復查，防止癌變。急性胃腸炎的護理措施（1）去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。（2）鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成）。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水（50毫升左右），多次飲入，不至于嘔出。（3）止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛（有胃出血者不用）。急性胃腸炎的護理措施（4）伴腹瀉、發(fā)燒

20、者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。（5）嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1、2天內(nèi)很快恢復。預防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復發(fā)，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。急性胃腸炎的護理之注意事項1.急性胃腸炎患者應臥床休息，注意保暖。2.急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。3.為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏

21、、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，食物和調(diào)味品等。急性胃腸炎的護理之注意事項4.禁酒。5.禁止一切辛辣刺激性食物。6.少食多餐。7.平時用手順時針柔摸腹部。8按時吃藥，遵醫(yī)囑。9注意鍛煉身體。急性胃腸炎的護理之分期飲食1、腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以,在起病后812小時內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。急性胃腸炎的護理之分期飲食2、腸炎好轉期可給患者吃些容易消化及

22、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進食45次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用，可加重腸道負擔，對病情不利。急性胃腸炎的護理之分期飲食3、腸炎恢復期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感,因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴推诤?3天左右，即可按正常飲食進餐。尿路感染的護理之

23、護理診斷1、體溫過高。與急性腎盂腎炎發(fā)作有關。2、排尿型態(tài)異常：尿頻、尿急、尿痛。與炎癥刺激膀胱有關3、焦慮。與膀胱刺激征引起的不適、病癥反復發(fā)作及擔心預后有關。4、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、中毒性休克。尿路感染的護理之護理措施1、一般護理（1）環(huán)境與休息：保持環(huán)境清潔、安靜、光線柔和，維持病室合適的溫度和濕度，使病人能充分休息。囑病人于急性發(fā)作期盡量臥床休息。（2）飲食護理：在無禁忌證的情形下，囑病人盡量多飲水。同時應攝入清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。（3）皮膚護理：要及時換洗衣物和床鋪。內(nèi)衣褲應為吸汗且透氣性好的棉質(zhì)，且應寬松、干凈。定期做好會陰部的清潔。尿路感染的護理之護理措施2

24、、病情觀察監(jiān)測生命體征尤其是體溫的變化，對高熱病人注意做好降溫和生活護理，同時注意觀察腰痛的性質(zhì)、部位、程度及變化。如病人經(jīng)治療后高熱不退、腰痛加劇，應考慮是否出現(xiàn)腎膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥；如病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏速弱、皮膚濕冷、瞻望或昏迷的表現(xiàn)，應警惕中毒性休克的發(fā)生。尿路感染的護理之護理措施3、尿細菌學檢查的護理向病人解釋檢查的意義和方法。作尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次（尿液停留膀胱6-8小時以上）的清潔、新鮮中段尿液送檢。尿路感染的護理之護理措施為保證培養(yǎng)結果的準確性，尿細菌定量培養(yǎng)需注意：1.在應用抗菌藥之前或停用抗菌藥5日之后留取尿標本。2.留取尿液時要嚴格無菌操作，先充分清

25、潔外陰、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小時內(nèi)作細菌培養(yǎng)，或冷藏保存。3.尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時注意勿混入白帶。尿路感染的護理之用藥護理向病人解釋有關藥物的作用、用法、療程及其副作用；強調(diào)必須按時、按量用藥，不可擅自換、減、停藥；交代病人口服復方磺胺甲惡唑期間要注意多飯水和同時服用碳酸氫鈉，以增強療效、減少磺胺結晶的形成。尿路感染的護理之心理護理鼓勵病人表達內(nèi)心的感受。向病人解釋此征的起因和預后，以減輕其緊張、恐懼等不良心理反應。尿路感染的護理之健康指導1.知識宣教。病人及家屬能了解本病的病因、發(fā)病機制、主要表現(xiàn)及治療方法。2.生活指導。保持良好的衛(wèi)生習慣，學會正確清潔

26、外陰部的方法，避免擦便紙污染尿道口，經(jīng)常清洗衣外陰，女病人月經(jīng)期間增加外服清洗次數(shù)，以保持外陰清潔干燥。日常多飲水，勤排尿（2-3小時排尿一次），排尿徹底，不留殘尿。平時能夠勞逸結合，飲食注意營養(yǎng)均衡，增強機體的抵抗力。3.預防指導。盡量避免使用尿路機械，如必須使用，則嚴格無菌操作，并防止損傷；與性生活有關的尿感，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作預防；有膀胱-輸尿管反流者，養(yǎng)成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后數(shù)分鐘現(xiàn)排尿一次。高血壓病的護理常規(guī)1、一般護理（1）針對病人性格特征及有關社會心理因素，幫助患者調(diào)節(jié)負性情緒，教會其訓練自我控制能力。（2）低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充適量蛋

27、白質(zhì)，戒煙酒、咖啡、濃茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。（3）防止便秘，必要時給與潤滑劑或輕瀉劑。（4）一、二級高血壓患者保證充足睡眠，不能作重體力勞動；血壓持續(xù)升高，伴有心、腎、腦并發(fā)癥者，應臥床休息。高血壓病的護理常規(guī)2、病情觀察（1）監(jiān)測血壓：每日1-2次，如測出血壓過高（收縮壓200mmHg）、過低（舒張壓60mmHg），升降幅度過大（40mmHg），立即告知醫(yī)生。（2）觀察癥狀：如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，并伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色潮紅、視力模糊、心悸、氣促、失語偏癱等，應立即通知醫(yī)生，同時備好降壓藥物及采取相應的護理措施。高血壓病的護理常規(guī)3、用藥護理（1）使用降壓藥后應定時測量血壓以

28、判斷療效，觀察藥物不良反應，避免急性低血壓反應。（2）使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等應注意檢測血鉀濃度，酌情補鉀。（3）使用受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾、比索洛兒等應觀察其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導阻滯、掩蓋低血糖癥狀（心悸）、血脂升高等不良反應；使用受體阻滯劑如哌唑嗪等應防止體位性低血壓。高血壓病的護理常規(guī)（4）使用鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平應觀察有無頭痛、頭暈、面潮紅、脛前、踝部等外周水腫、反射性心動過速等；使用地爾硫卓（合貝爽）應觀察有無心動過緩、房室傳導阻滯等。（5）使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等應

29、觀察有無頭暈、乏力、咳嗽、腎功能損害等。（6）使用血管擴張劑硝普鈉時，從小劑量開始，不可與其他藥物配伍，配制后4小時內(nèi)使用，滴注宜避光，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)給藥速度。用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度，注意觀察有無低血壓、頭痛、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛等癥狀。高血壓病的健康教育1、保持良好心理狀態(tài)和穩(wěn)定情緒，避免緊張焦慮及不良刺激，指導使用放松技術如音樂治療、緩慢呼吸等。2、食鹽3-5g/d，少吃動物內(nèi)臟，戒煙酒及多吃新鮮水果、蔬菜及含鉀食物如香蕉、土豆等。3、注意勞逸結合，根據(jù)年齡、病情選擇適當?shù)倪\動項目，當運動中出現(xiàn)頭暈、心悸、氣急等癥狀時應就地休息。4、遵醫(yī)囑按時服藥，避免隨意增減藥量而影響療效或突然停藥而致反彈性高血壓。5、教導病人或家屬測量定時血壓并記錄，定期到醫(yī)院復查，不適隨診。糖尿病的護理之病情觀察嚴密觀察病情的輕重以及有無并發(fā)癥。1有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚痛癢。2有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)。3有無低血糖。4有無四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。5輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗（GOTT）測定均要準確 符合操作規(guī)范。糖尿病的護理之對癥護理1飲食護理（1