急救思維和急診工作方法課件

1、1急救思維和急診工作方法吉化集團公司總醫(yī)院急診科黃德林第一部分：急救思維沒有正確的政治思想就等于沒有靈魂，思想和路線的正確與否決定一切。具有挑戰(zhàn)性的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：工作環(huán)境、工作對象、工作性質(zhì)。急診-救命治病。急診工作的特殊性多數(shù)是常見的急危重癥多數(shù)是被人們接受的人文溝通交流方式急診工作永遠是新鮮事物，有相似的事物、相似的病情，沒有完全相同的。下一刻發(fā)生的事情是未知的，是否超出了醫(yī)護的知識和能力，也是未知的。急救思維急救思維是要你迅速作出判斷，下一步該做什么，不該做什么。穩(wěn)定病人家屬情緒與穩(wěn)定病情同樣重要，在未知的領(lǐng)域里機動靈活，請示報告、會診、查工具書。把呆板的原則靈活運用才是急診人的頭腦。急

2、救思維是以臨床知識為中介，對診斷與治療的分析、判斷、推理、綜合過程。循環(huán)監(jiān)測心肺復(fù)蘇呼吸支持腎臟替代創(chuàng)傷處理檢查操作核心技術(shù)識別和反應(yīng)1、呼吸、血壓、脈搏、意識 A 危重2、病人分類： B 重 C 普通：潛在危險性識別和反應(yīng)A 類病人穩(wěn)定為原則 手段和措施力求簡單有效 室顫：電除顫、胺碘酮 喉頭水腫：環(huán)甲膜穿刺、氣切B 類病人： 診斷與治療相結(jié)合C 類病人：尋找危及生命的潛在原因救治策略及時有效救命第一保護器官第二恢復(fù)功能第三反復(fù)評估 ！臨床工作的四條界限即刻死亡與非即刻死亡。致命與非致命 。器質(zhì)性與功能性。傳染與非傳染。橫向理解篩選性聯(lián)系性應(yīng)用縱向背書階段性獨立性考試立體靈活全面性擴展性指導(dǎo)

3、醫(yī)學(xué)生住院醫(yī)師主治醫(yī)師急性癥狀的鑒別思維胸痛優(yōu)先考慮危重癥威脅生命的疾?。?AMI、 夾層、 氣胸、肺動脈栓塞、 食道破裂。重癥： 心包炎、 肺炎膈疝。 一般性疾?。豪唛g神經(jīng)痛、 肌肉痛、 肋軟骨炎。中毒伴昏迷昏迷、血壓低、呼吸慢、瞳孔小、心率慢、四肢肌力差：抑制性表現(xiàn)-嗎啡類中毒昏迷、血壓高、呼吸快、瞳孔大、心率快、四肢肌力高：興奮性表現(xiàn)-搖頭丸中毒急診工作應(yīng)對方法一、急診病人特點及對策二、急診臨床工作的關(guān)鍵問題二、急診臨床工作的關(guān)鍵問題1.生命指征2.病史和體征是診斷的主要基石3.全面收集臨床資料4.應(yīng)用自重到輕的診斷思路 5.應(yīng)用正反診斷思路 6.實事求是與全面詳盡的診斷7.善于和相關(guān)科室聯(lián)系8.加強心理素質(zhì)的