中醫(yī)方劑學(xué)之祛濕劑課件

1、 祛 濕 劑方劑學(xué)教研室 22世紀(jì)課程教材中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)課件 祛 濕 劑方劑學(xué)教研室 22世紀(jì)課程教材中醫(yī)一、概念： 組成：以祛濕藥為主。 作用：化濕利水，通淋泄?jié)帷?治證：水濕病證。一、概念：水濕病分類(lèi)：外濕：濕邪客于肌表（表證）：頭脹重痛，肢體沉重，惡寒發(fā)熱，脈濡。（解表劑）風(fēng)濕痹證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，屈伸不利。濕溫初起證。水濕病分類(lèi)： 本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗病原微生作用：化濕利水，通淋泄?jié)?。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化?yáng)，是以通陽(yáng)化氣藥與健脾利水藥合用，溫陽(yáng)健脾以治其本，祛濕化飲以治其標(biāo)，為治療痰飲之和劑車(chē)前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也。作用：化濕利水，通淋泄

2、濁。 濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)每服三錢(qián)，開(kāi)水調(diào)下，或神曲糊丸，如彈子大，開(kāi)水化服亦可。 濕重于熱者，加茯苓、澤瀉以利水滲濕；佐：滑石、竹葉、通草甘寒淡滲，利濕清熱。治法：清熱祛濕，行氣利水水濕內(nèi)停證：蓄水、水腫、癃閉、淋濁、泄瀉。內(nèi)濕：濕困脾胃證：脘腹脹滿、疼痛，食少?lài)I吐，泄瀉。濕熱郁結(jié)證：濕溫病、黃疸、泄瀉、濕熱淋濁。寒濕內(nèi)阻證：痰飲、水腫、痹證、腳氣。水濕內(nèi)停證：蓄水、水腫、癃閉、淋濁、泄瀉。 本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗病原微生內(nèi)濕：二、分類(lèi)、適應(yīng)證及代表方。 1、化濕和胃 芳香化濕，辟穢化濁 適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證。 代表方：平胃散、藿香正氣散 2、清熱祛濕 清

3、熱利濕，或清熱燥濕 適用于濕熱諸證。 代表方：茵陳蒿湯、三仁湯 二、分類(lèi)、適應(yīng)證及代表方。3、利水滲濕 通利小便，滲濕消腫 適用于水腫、淋濁、癃閉等。 代表方：五苓散、豬苓湯 4、溫化水濕 適用于痰飲、水腫等。 代表方：真武湯、實(shí)脾散 5、祛風(fēng)勝濕適用于風(fēng)濕在表證、痹證。 代表方：獨(dú)活寄生湯3、利水滲濕 通利小便，滲濕消腫三、使用注意： 1、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，故陰虧，體虛、 孕婦應(yīng)慎用。 2、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。 3、要注意病因及涉及的臟腑靈活運(yùn)用。三、使用注意： 太平惠民和劑局方平 胃 散 太平惠民和劑局方平 胃 散 【組成】 蒼術(shù) 去粗皮，米泔浸二日，五斤 厚樸 去粗皮

4、，姜汁制，炒香，三斤二兩 陳皮 去白，三斤二兩 甘草 炒，三十兩 【用法】 平胃散蒼術(shù) 【組成】 平胃散蒼術(shù) 【病機(jī)】濕濁困阻脾胃，運(yùn)化失常， 氣機(jī)阻滯，胃失和降。 【治法】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃?！局髦巍繚駵⑽缸C。阻滯氣機(jī):脘腹脹滿，食少胃氣上逆:嘔吐惡心濕性重滯：肢體倦怠，嗜臥濕邪下注：常多自利或便溏濕盛之象:苔白膩，脈緩平胃散濕困脾胃 【病機(jī)】濕濁困阻脾胃，運(yùn)化失常，【主治】濕滯脾胃證。阻滯氣【方解】 君：蒼術(shù) 芳化辛苦溫燥，尤善燥濕運(yùn)脾。 臣：厚樸 行氣化濕，消脹除滿。 蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)為燥濕健脾之要藥，厚樸行氣化濕，助蒼術(shù)以加強(qiáng)健脾燥濕之力。平胃散【方解】 蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)為燥濕健脾之

5、要藥，厚樸行 佐：陳皮 理氣和胃，芳香醒脾。 生姜、大棗 調(diào)和脾胃以促運(yùn)化。 使：炒甘草和中，調(diào)藥。配伍要點(diǎn)：本方以化苦燥藥配伍行氣藥，以“苦辛芳香溫燥”為特點(diǎn)，其中苦降辛開(kāi)能消脹除滿，芳香化濁能醒脾和胃，溫中燥濕能健脾助運(yùn)。 厚樸配陳皮：相須為用，加強(qiáng)下氣降 逆，消脹除滿之功。平胃散 佐：陳皮 理氣和胃，芳香醒脾。 厚樸配陳皮：相【運(yùn)用】 1、本方為治療濕滯脾胃之基本方。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 脘腹脹滿，食少體倦，苔白膩而厚。 3、本方亦主治：（屬濕滯脾胃之證） 嘔吐惡心，噯氣吞酸； 肢體沉重，怠惰嗜臥； 常多自利；平胃散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、本方亦主治：（屬濕滯脾胃之證）4、臨證加

6、減： 兼食滯者加神曲、麥芽； 兼便秘者，加枳實(shí)、檳榔； 寒濕者，加干姜、肉桂； 濕熱者，加黃連、黃芩。 平胃散5、現(xiàn)代應(yīng)用： 急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化不良、胃腸神經(jīng)官能癥等證屬濕滯脾胃者。4、臨證加減：平胃散5、現(xiàn)代應(yīng)用： 6、現(xiàn)代研究: 健胃、助消化，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)； 解痙，鎮(zhèn)痛，抗胃潰瘍； 抗細(xì)菌、真菌，抗病毒。 7、衍化方： 不換金正氣散 柴平湯 8、病例分析：平胃散 6、現(xiàn)代研究: 平胃散 太平惠民和劑局方藿香正氣散 太平惠民和劑局方藿香正氣散【組成】 藿香 去土，三兩 白芷 一兩 紫蘇 一兩 茯苓 去皮，一兩 半夏曲 二兩 白術(shù) 二兩 厚樸 去粗皮，姜汁炙，二兩 苦桔梗 二兩

7、 甘草 炙，二兩半 【用法】 藿香正氣散【組成】 藿香正氣散 【病機(jī)】濕滯內(nèi)阻，復(fù)感風(fēng)寒外寒內(nèi)濕。 【治法】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁：惡寒發(fā)熱，頭痛。升降失常：霍亂吐瀉，脘腹疼痛，胸膈滿悶。濕濁之象：舌苔白膩。濕滯于中藿香正氣散 【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁：惡寒發(fā)熱【方解】 君：藿香 辛溫散寒，解表化濕； 芳香化濕，和胃止嘔。 臣：白芷 辛散風(fēng)寒以助君解表， 紫蘇 芳化濕濁，和中止嘔。 半夏曲 燥濕和胃止嘔， 厚樸 行氣化濕除滿。 藿香正氣散【方解】 藿香正氣散 佐：陳皮 理氣化濕，和中止嘔。 大腹皮 行氣除滿，利濕。 桔梗 宣肺寬

8、胸利膈； 白術(shù)、茯苓 健脾祛濕。 生姜、大棗 調(diào)和脾胃，止嘔。 使：炙甘草 調(diào)和藥性。藿香正氣散 佐：陳皮 理氣化濕，和中止嘔。藿香正氣散配伍要點(diǎn)：本方組方特點(diǎn)有二： 一是表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。配伍要點(diǎn)：本方組方特點(diǎn)有二：【運(yùn)用】 1、本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。 3、臨證加減： 表邪偏重，寒熱無(wú)汗者，可加香薷； 氣滯脘腹脹痛甚者，可加木香、元胡； 濕重舌苔厚膩者，白術(shù)易蒼術(shù)

9、； 舌苔兼黃者，加黃連、梔子、銀花。 藿香正氣散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：藿香正氣散4、現(xiàn)代應(yīng)用： 急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土服者。5、現(xiàn)代研究: 本方具有解痙、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗過(guò)敏等作用。 6、類(lèi)方比較：平胃散藿香正氣散7、病例分析：藿香正氣散4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 藿香正氣散 溫病條辨三 仁 湯 溫病條辨三 仁 湯 【組成】 杏仁 五錢(qián) 飛滑石 六錢(qián) 白通草 二錢(qián) 白蔻仁 二錢(qián) 竹葉 二錢(qián) 厚樸 二錢(qián) 生薏仁 六錢(qián) 半夏 五錢(qián) 【用法】 三仁湯 【組成】 三仁湯 【病機(jī)】濕熱阻滯三焦氣機(jī)，濕

10、遏熱伏，濕重?zé)彷p。 【治法】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。 * “三禁”：禁“汗”、“下”、“潤(rùn)”?！局髦巍繚駵爻跗鸺笆顪貖A濕（濕重于熱之濕溫?。?。濕邪阻遏，衛(wèi)陽(yáng)郁閉：頭痛惡寒， 身重疼痛；濕阻氣機(jī)，濕困脾胃：胸悶不饑；濕遏熱伏：午后身熱（身熱不揚(yáng)）；濕邪為患：口不渴，面色淡黃，舌白， 脈弦細(xì)而濡。濕熱阻遏氣分三焦氣機(jī)不利三仁湯 【病機(jī)】濕熱阻滯三焦氣機(jī)，濕遏熱伏，濕重?zé)彷p?！局髦巍繚瘛痉浇狻?君：杏仁 宣利上焦肺氣，氣化則濕化； 白蔻仁 芳香化濕，行氣調(diào)中； 生薏仁 甘淡，滲利下焦?jié)駸帷?三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利濕熱，宣暢三焦氣機(jī)之功。三仁湯【方解】 三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利濕

11、熱， 臣：半夏、厚樸辛開(kāi)苦降，化濕行氣，散滿消痞。 佐：滑石、竹葉、通草甘寒淡滲，利濕清熱。 * 配伍要點(diǎn)： 本分選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機(jī)，使上焦津氣暢行無(wú)阻，中焦水濕運(yùn)化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎罚w現(xiàn)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。三仁湯 臣：半夏、厚樸辛開(kāi)苦降，化濕行氣，散滿消痞。三仁湯【運(yùn)用】 1、本方主治濕溫初起，或暑溫挾濕，濕重于熱之證。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，胸悶不饑，苔白不 渴，脈弦細(xì)而濡。 舌苔黃膩，熱重于濕者，不宜應(yīng)用。 3、臨證加減： 濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較甚者，可加藿香、香薷以解表 化濕； 若

12、寒熱往來(lái)，可表青蒿、草果以和解化濕。三仁湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：三仁湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 腸傷寒、腎盂腎炎、布氏桿菌病以及關(guān)節(jié)炎等 屬濕重于熱者，可用本方治療。5、現(xiàn)代研究: 本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗病原微生 物、利尿等作用。 6、病例分析：三仁湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 三仁湯 傷寒論茵陳蒿湯 傷寒論茵陳蒿湯 【組成】 茵陳六兩 梔子十四枚擘 大黃二兩 【用法】 茵陳蒿湯茵陳 【組成】 茵陳蒿湯茵陳 【病機(jī)】濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。 【治法】清熱、利濕、退黃。 【主治】濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚:一身面目俱黃。 熱重于濕，熱為陽(yáng)邪:黃色鮮明如橘子色。濕

13、熱困阻脾胃:腹微滿。濕熱下注:小便短赤。熱邪傷津:口微渴。濕熱之象:舌苔黃膩，脈實(shí)或滑數(shù)。濕邪與瘀熱 蘊(yùn)結(jié)肝膽茵陳蒿湯 【病機(jī)】濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。【主治】濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。濕【方解】 君: 茵陳蒿 善能清熱利濕而退黃。 臣：山梔子 清熱瀉火，通利三焦?jié)駸幔?引邪從小便而出。 佐：大黃 瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱 由大便而下。配伍要點(diǎn)：本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火通便藥合用，利濕與泄熱并重，通利二便，使?jié)駸狃鲋皬那昂蠖惴窒?。茵陳蒿湯【方解?茵陳蒿湯【運(yùn)用】 1、本方清熱退黃作用強(qiáng)，為治陽(yáng)黃的常用方。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 3、臨證加

14、減： 濕重于熱者，加茯苓、澤瀉以利水滲濕； 熱重于濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕； 若脅痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行氣止痛。 茵陳蒿湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：茵陳蒿湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、 鉤端螺旋體病等屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致者，可用本方 治療。5、現(xiàn)代研究: 本方具有利膽、排石、保肝、降脂作用。 6、病例分析：茵陳蒿湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 茵陳蒿湯 醫(yī)效秘傳甘露消毒丹 醫(yī)效秘傳甘露消毒丹 【組成】 飛滑石十五兩 綿茵陳十一兩 淡黃芩十兩 石菖蒲六兩 川貝母五兩 木通五兩 藿香四兩 射干四兩 連翹四兩 薄荷四兩 白豆蔻四兩 【用法】 甘露消毒

15、丹甘露消毒丹 【病機(jī)】濕溫疫毒，邪在氣分，濕熱并重。 【治法】利濕化濁、清熱解毒?！局髦巍繚駵貢r(shí)疫，濕熱并重，熏蒸三焦。濕熱交蒸：發(fā)熱，肢酸倦怠；濕阻氣滯：胸悶腹脹；熱毒上攻：咽腫，頤腫口渴；濕熱郁蒸于肌膚：身黃；濕熱下注：小便黃短赤，吐瀉，淋濁； 濕熱之象：舌苔黃厚膩。 濕熱疫毒 熏蒸氣分甘露消毒丹 【病機(jī)】濕溫疫毒，邪在氣分，濕熱并重。【主治】濕溫時(shí)疫，【方解】 君：茵陳 清熱利濕退黃，以除肝膽脾胃之濕熱。 滑石 清熱利濕，使?jié)駸?、疫毒從小便而去?黃芩 苦寒燥濕，清熱解毒。 臣：木通滲利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而出 連翹清熱解毒 薄荷利咽止痛 射干清利咽喉 貝母 清熱散結(jié)，利咽清解咽喉之熱毒，

16、且散結(jié)消腫甘露消毒丹【方解】 清解咽喉之熱毒，且散結(jié)消腫甘露消毒丹 佐：石菖蒲 白豆蔻 藿香芳香化濕，辟穢和中。配伍要點(diǎn)：本分在選擇藥物方面顧護(hù)三焦，亦含有宣上、暢中、導(dǎo)下的治療原則，在應(yīng)用除濕藥方面，辛開(kāi)肺氣于上，是啟上閘以開(kāi)水源；芳香化濕于中，是理脾濕以復(fù)脾運(yùn)；淡滲利濕于下，是通調(diào)水道以祛濕濁。甘露消毒丹芳化中焦之濕，使氣化濕亦化。 佐：石菖蒲甘露消毒丹芳化中焦之濕，使氣化濕亦化?！具\(yùn)用】 1、本方主治濕熱并重之證。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 胸悶身倦，口渴尿赤，發(fā)熱，舌黃厚膩。3、臨證加減： 黃疸明顯者，宜加梔子、大黃； 咽腫甚者，可加山豆根、板蘭根等。甘露消毒丹【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3

17、、臨證加減：甘露消毒丹4、現(xiàn)代應(yīng)用： 腸傷寒、黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、鉤端螺旋體 病等屬濕熱并重者，可用本方治療。 5、現(xiàn)代研究: 本方具有退熱、保肝作用。 6、病例分析：甘露消毒丹4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 本方具有退熱、保肝作用。 甘 霍亂論連 樸 飲 霍亂論連 樸 飲 【組成】 制厚樸二錢(qián) 川連姜汁炒，一錢(qián) 石菖蒲一錢(qián) 制半夏一錢(qián) 香豉炒三錢(qián) 梔子三錢(qián) 蘆根二兩 【用法】 水煎，溫服。 連樸飲 【組成】 連樸飲 【病機(jī)】濕遏熱伏，升降逆亂。 【治法】清熱化濕，理氣和中。【主治】濕熱霍亂。升降失司：上吐下瀉阻滯氣機(jī)：胸脘痞悶郁蒸胸脘：心煩躁擾濕遏熱伏：小便短赤，舌苔滑膩，脈滑數(shù)。濕熱蘊(yùn)

18、伏脾胃連樸飲 【主治】濕熱霍亂。升降失司：上吐下瀉濕熱蘊(yùn)伏脾胃連樸飲【方解】 君：黃連清熱燥濕，厚腸止瀉。 厚樸行氣化濕，消痞除悶。 臣：蘆根清熱除煩止嘔； 菖蒲芳香化濁； 半夏燥濕和胃降逆。 連、樸相配，苦降辛開(kāi)，使氣行濕 化，濕去熱清，升降復(fù)常。 夏、蒲相配，化濕和中，降逆止嘔。連樸飲【方解】 連、樸相配，苦降辛開(kāi)，使氣行濕 夏、蒲相配， 佐：梔子、淡豆豉 清宣胸脘郁熱以除煩悶。配伍要點(diǎn)：主用苦辛開(kāi)降，暢利氣機(jī)，消脹除滿；輔佐以辛宣芳化，散邪與化濕濁并行?！具\(yùn)用】 1、本方為治濕熱霍亂之主方。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 連樸飲 佐：梔子、淡豆豉 清宣胸

19、脘郁熱以除煩悶?！具\(yùn)用】 24、現(xiàn)代應(yīng)用： 急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾屬 于濕熱蘊(yùn)伏者。5、現(xiàn)代研究:本方具有降溫作用。 6、病例分析：八正散3、臨證加減： 本方治證以嘔吐為主，若腹瀉較著屬濕濁較盛者， 宜加干姜、茯苓以溫化濕濁。4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究:本方具有降溫作用。 八正散3 丹溪心法二 妙 散 丹溪心法二 妙 散 【組成】 黃柏炒 蒼術(shù) 米泔浸，炒 （原方未注用量） 【用法】 上二味，沸湯，入姜汁調(diào)服。二妙散蒼術(shù)二妙散蒼術(shù) 【病機(jī)】濕熱流注下焦。 【治法】清熱燥濕。【主治】濕熱下注證。 留著下肢經(jīng)絡(luò)筋脈：兩足痿軟無(wú)力。流注筋骨：筋骨疼痛，足膝紅腫疼痛。浸淫下焦，郁滯肌膚

20、：下部濕瘡。流注帶脈：帶下黃臭。濕熱之象：小便短赤，舌苔黃膩。濕熱二妙散 【主治】濕熱下注證。 留著下肢經(jīng)絡(luò)筋脈：兩足痿軟無(wú)力。濕【方解】 君：黃柏清熱燥濕。 臣：蒼術(shù)燥濕健脾。 君臣相配：功善燥濕清熱，濕熱同除。二妙散【方解】 君臣相配：功善燥濕清熱，濕熱同除。二妙散【運(yùn)用】 1、本方主治濕熱下注病證。 名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)： 痿、痹、帶下、濕瘡等伴小便黃赤，舌苔黃膩。 3、臨證加減： 濕熱痿證，加豨薟草、木瓜、萆薢等； 若濕熱腳氣，宜加薏仁、木瓜、檳榔等； 若下部濕瘡、可加赤小豆、土茯苓等。二妙散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)： 3、臨證加減：二妙散4、現(xiàn)代應(yīng)用： 急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水

21、腫、心源性水腫、 急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者。5、現(xiàn)代研究: 抗病原微生物，解熱，利尿，鎮(zhèn)靜。6、衍化方： 三妙丸 四妙丸7、類(lèi)方比較：二妙散龍膽瀉肝湯8、病例分析：二妙散4、現(xiàn)代應(yīng)用：二妙散 太平惠民和劑局方八 正 散 太平惠民和劑局方八 正 散 【組成】 木通一斤 瞿麥一斤 車(chē)前子一斤 萹蓄一斤 滑石一斤 甘草炙，一斤 大黃煨，一斤 山梔子一斤 【用法】 八正散八正散【病機(jī)】濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利?！局畏ā壳鍩釣a火，利水通淋。 【主治】濕熱淋證。膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時(shí)澀 痛，苔黃膩，脈滑數(shù)；膀胱水道不通：小便點(diǎn)滴難出 （癃閉）, 小腹急滿；膀胱脈絡(luò)受損：小便渾

22、赤；津液耗損：口燥咽干。濕熱下注八正散【病機(jī)】濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利?！局髦巍繚駸崃茏C。膀胱【方解】 君：瞿麥、扁蓄 清利濕熱，利尿通淋。 臣：木通 清心利小腸通淋。 車(chē)前子 利水通淋。 滑石 滲濕清熱通淋。 君臣藥相配，增強(qiáng)清熱利濕，利尿通 淋之力。八正散【方解】 君臣藥相配，增強(qiáng)清熱利濕，利尿通八正散水氣內(nèi)停 水阻清陽(yáng)：頭暈。便溏，舌苔厚膩等證者。合用以成清熱燥濕，理氣化濁之功。君：豬苓 淡滲利水，清熱。無(wú)明顯的抗淋球菌的作用?！静C(jī)】濕滯內(nèi)阻，復(fù)感風(fēng)寒外寒內(nèi)濕?！局畏ā啃麜硽鈾C(jī)，清利濕熱。 身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲?！居梅ā拷M成：以祛濕藥為主?；颊咦栽V受涼后7小時(shí)，

23、惡寒、發(fā)熱、頭痛，繼而出現(xiàn)腹瀉。大腹皮 行氣除滿，利濕。7、類(lèi)方比較：二妙散龍膽瀉肝湯臣：茯苓 健脾滲濕；紫蘇 芳化濕濁，和中止嘔。脈細(xì)弱。脈弦細(xì)而濡。熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等。 佐：山梔子 清泄三焦?jié)駸?大黃 清熱瀉火，導(dǎo)熱下行 燈心草 清心除煩 使：炙甘草 緩急止痛，調(diào)和藥性。配伍要點(diǎn)： 本分以八味清熱利水通淋藥和清熱瀉下藥，組方用藥側(cè)重于苦寒通利。因八味藥等量共為散劑應(yīng)用，故名“八正散”。八正散水氣內(nèi)停 水阻清陽(yáng)：頭暈。 佐：山梔子 清泄三【運(yùn)用】 1、本方適宜于膀胱濕熱證。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 尿頻澀痛，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。 * 淋證日久，腎虛氣弱者不宜。3、臨

24、證加減： 血尿可加小薊、白茅根以涼血止血； 石淋澀痛加海金砂、金錢(qián)草以通淋化石； 小便渾濁較甚，加萆薢、石菖蒲。 八正散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：八正散4、現(xiàn)代應(yīng)用： 膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、 急性腎炎、腎盂腎炎等屬于濕熱下注膀胱者。5、現(xiàn)代研究: 本方具有抑菌、抗結(jié)石形成作用。 6、病例分析：八正散4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 本方具有抑菌、抗結(jié)石形成作用。 太平惠民和劑局方五 苓 散 太平惠民和劑局方五 苓 散 【組成】 豬苓 去皮，十八銖 澤瀉 一兩六銖 白術(shù) 十八銖 茯苓 八銖 桂枝 去皮，半兩 【用法】 五苓散豬苓五苓散豬苓 【病機(jī)】 a.風(fēng)寒客表； b

25、.膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停。 【治法】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，兼以解表。 （外解太陽(yáng)表證，內(nèi)化膀胱蓄水）【主治】 傷寒太陽(yáng)膀胱蓄水證。 水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。 痰飲。五苓散 【主治】 傷寒太陽(yáng)膀胱蓄水證。 【方解】 君：澤瀉 重用之以甘淡滲濕利水。 臣：豬苓、茯苓 利水滲濕。君臣相須為用。 佐：白術(shù) 健脾而運(yùn)化水濕，合茯苓相使為用， 以助健脾利濕之力。 桂枝 溫陽(yáng)化氣以利水， 外散風(fēng)寒以解表。 五苓散【方解】 五苓散配伍要點(diǎn)：方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強(qiáng)利水作用；茯苓配白術(shù)以實(shí)脾利水；桂枝配茯苓，以溫化水飲，通陽(yáng)利水。綜觀全方，重在利水滲濕健脾，佐以化氣解表，使水行氣化，脾氣健運(yùn)，表邪得解

26、則諸證自除。配伍要點(diǎn)：方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強(qiáng)利水作用；茯苓配白術(shù)以【運(yùn)用】 1、本方重在滲濕利水，兼有化氣健脾之功。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 小便不利，舌苔白，脈浮或緩。 3、臨證加減： 若水腫較甚屬于水濕壅盛者，可酌加大腹皮； 濕熱泄瀉，可加車(chē)前子、藿香。五苓散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：五苓散5、現(xiàn)代研究: 本方具有利尿、對(duì)腎功能不全的保護(hù)、降血壓等作用；對(duì)尿路結(jié)石的防治以及對(duì)酒精肝損傷的保護(hù)作用。6、衍化方： 四苓散 茵陳五苓散 胃苓湯7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用： 急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水腫、心源性水腫、 急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者。五苓散5、現(xiàn)代研究

27、:4、現(xiàn)代應(yīng)用：五苓散 傷寒論豬 苓 湯 傷寒論豬 苓 湯 【組成】 豬苓 一兩 澤瀉 一兩 茯苓 一兩 阿膠 一兩 滑石 一兩 【用法】 豬苓湯豬苓湯 【病機(jī)】水熱互結(jié)，熱傷陰液。 【治法】利水清熱養(yǎng)陰?！局髦巍克疅峄ソY(jié)證。 膀胱氣化不利：小便不利。津液不得四布：發(fā)熱，口渴欲飲。熱邪擾心：心煩不寐。 上逆于肺：咳嗽。中攻于胃：嘔惡。下滲于大腸：下利。熱傷陰津：舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。 水熱互結(jié)豬苓湯 【主治】水熱互結(jié)證。 膀胱氣化不利：小便不利。水熱互結(jié)【方解】 君：豬苓 淡滲利水，清熱。 臣：澤瀉、茯苓 利水滲濕，助君之力。 佐：滑石 利水清熱。 阿膠 滋陰潤(rùn)燥。配伍要點(diǎn)： 利水滲濕與清熱

28、養(yǎng)陰并進(jìn)，則利水而不傷陰，滋 陰而不斂邪，使水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸證 除。豬苓湯【方解】 豬苓湯【運(yùn)用】 1、本方主治水熱互結(jié)證。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù) 3、臨證加減： 若治熱淋，宜加梔子、車(chē)前子以清熱利水通淋； 若治血淋者，宜加白茅根、大薊、小薊以涼血 止血。 豬苓湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：豬苓湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 腎小球腎炎、心源性水腫、泌尿系感染、腎結(jié)核、 膀胱炎、尿道炎、泌尿系結(jié)石、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 屬于小便不利兼陰虛有熱者。5、現(xiàn)代研究: 本方具有利尿作用；對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎功能不全有治療 作用；對(duì)實(shí)驗(yàn)性結(jié)石有顯著抑制作用；抗癌作用。6、類(lèi)方

29、比較：豬苓湯 五苓散7、病例分析：豬苓湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：豬苓湯金匱要略防己黃芪湯金匱要略防己黃芪湯 【組成】 防己 一兩 黃芪 去蘆，一兩一分 甘草 炒，半兩 白術(shù) 七錢(qián)半 【用法】 防己黃芪湯黃芪防己黃芪湯黃芪 【病機(jī)】肺脾氣虛，風(fēng)濕郁滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈。 【治法】益氣祛風(fēng)，健脾利水。 【主治】氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證。衛(wèi)氣不固，傷于風(fēng)邪：汗出惡風(fēng)。風(fēng)夾水濕郁滯肌腠、經(jīng)脈：身體重著。水濕泛濫肌膚：小便不利，浮腫正虛濕停：舌淡苔白，脈浮。肺脾氣虛防己黃芪湯 【主治】氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證。衛(wèi)氣不固，傷于風(fēng)邪：汗出惡風(fēng)【方解】 君: 防己 利水消腫，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。 黃芪 補(bǔ)氣健脾補(bǔ)肺，固表行水。 *

30、 二藥相伍，補(bǔ)氣祛濕利水，祛風(fēng)散邪固表。 臣：白術(shù) 健脾燥濕，既助黃芪益氣實(shí)衛(wèi)固 表，又助防己利水以祛濕。 佐使：甘草 調(diào)和諸藥， 姜、棗 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。配伍要點(diǎn)：本方以防己與黃芪共為君藥，一祛風(fēng)除濕，一益氣扶正，補(bǔ)氣與利濕兼施，脾肺雙補(bǔ)，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。防己黃芪湯【方解】 防己黃芪湯【運(yùn)用】 1、本方為治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬于表虛證的常用方。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈浮。3、臨證加減： 氣虛較重，可加 參補(bǔ)氣； 水腫較重，可與五皮散相合，以利水消腫。 寒盛者，加干姜、附子以溫散寒邪； 濕盛腰腿重著，加茯苓、蒼術(shù)以健脾燥濕； 胸腹脹滿屬濕阻氣機(jī)者，加陳

31、皮、枳殼以行氣化濕。 防己黃芪湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：防己黃芪湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng) 濕性肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、腎性水腫屬于氣虛不固、風(fēng)濕郁滯者。5、現(xiàn)代研究: 本方具有利尿，改善血液循環(huán)，促進(jìn)消化機(jī)能， 抗菌，降血壓，解熱，抗炎，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)機(jī) 體免疫功能。6、病例分析：防己黃芪湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 防己黃芪湯金匱要略苓桂術(shù)甘湯金匱要略苓桂術(shù)甘湯 【組成】 茯苓 四兩 桂枝 三兩 白術(shù) 二兩 甘草 炙，二兩 【用法】 上四味，以水六升，煮取三升，去滓， 分溫三服.苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘湯【主治】痰飲病。 氣阻：胸脅脹滿。 脾陽(yáng)

32、不足 凌心：心悸。 水飲內(nèi)停 犯肺：短氣而咳。 濕阻，清陽(yáng)不升：眩暈。* 病位在脾，影響心肺。苓桂術(shù)甘湯【主治】痰飲病。 氣阻：胸脅脹滿【病機(jī)】 傷寒，誤施吐、下后，損傷脾胃之陽(yáng)， 脾失健運(yùn)，水飲內(nèi)停?！局畏ā?溫陽(yáng)化飲，健脾利濕。 “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。 “短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”。 先脹后喘治在脾（苓桂術(shù)甘湯） 治咳喘之法 先喘后脹治在肺（苓甘五味姜辛湯）苓桂術(shù)甘湯【病機(jī)】 傷寒，誤施吐、下后，損傷脾胃之陽(yáng)，苓桂術(shù)甘湯【方解】 君: 茯苓 健脾滲濕，利水化飲。 臣：桂枝 溫陽(yáng)化氣以助化飲，平?jīng)_降逆。 * 苓、桂相配，一利一溫，溫化滲利，有溫中陽(yáng)， 健脾運(yùn)，祛水濕，化痰飲之效。 佐：

33、白術(shù) 健脾燥濕，利水以助茯苓滲濕治飲。 使：炙甘草 益氣和中； 合桂枝辛甘化陽(yáng)而增強(qiáng)溫中陽(yáng)之力； 調(diào)和藥性。苓桂術(shù)甘湯【方解】 苓桂術(shù)甘湯配伍要點(diǎn)： 本方苓、桂相伍，一利一濕，通陽(yáng)化飲，對(duì)水飲留滯而偏寒者有溫化滲利的功效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化陽(yáng)，是以通陽(yáng)化氣藥與健脾利水藥合用，溫陽(yáng)健脾以治其本，祛濕化飲以治其標(biāo)，為治療痰飲之和劑配伍要點(diǎn)：【運(yùn)用】 1、本方為治療痰飲的有效方劑。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑。 3、臨證加減： 若咳嗽痰多者，加法夏、陳皮； 若寒飲甚而痰稀喘咳者，加干姜、細(xì)辛、紫菀； 若眩暈者，加天麻、澤瀉、白蒺藜。 苓桂術(shù)甘湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：

34、3、臨證加減：苓桂術(shù)甘湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、腎性水 腫、慢性腸炎、耳源性眩暈等屬于脾陽(yáng)虛弱，痰飲 內(nèi)停者。5、現(xiàn)代研究: 本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、鎮(zhèn)靜 作用。6、病例分析：苓桂術(shù)甘湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 苓桂術(shù)甘湯 傷寒論真 武 散 傷寒論真 武 散 【組成】 茯苓 三兩 芍藥 三兩 白術(shù) 二兩 生姜 三兩 附子 炮，去皮，一枚，破八片 【用法】 真武湯附子真武湯附子【主治】 脾腎陽(yáng)虛（以腎陽(yáng)虛為主）之水腫證； 太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛。 泛濫肌膚：四肢沉重疼痛，水腫 失于氣化：小便不利。脾腎陽(yáng)虛 失于溫養(yǎng)：畏寒肢冷。水氣內(nèi)停 水阻清陽(yáng)

35、：頭暈。 飲邪凌心：心悸。 經(jīng)脈失養(yǎng)：身目閏動(dòng)，振振欲擗地。 真武湯 【病機(jī)】脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水濕內(nèi)停。 【治法】溫陽(yáng)利水?！局髦巍空嫖錅?【病機(jī)】脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水濕內(nèi)停。【方解】 君：炮附子 溫腎暖脾，化氣以行水。 臣：茯苓 利濕健脾。 生姜 溫胃散寒，行水，助君溫化水氣。 君、臣相配，以增強(qiáng)溫陽(yáng)利水之效。真武湯 佐：白術(shù) 健脾利濕，與茯苓相配以培土制水。 白芍 養(yǎng)陰以和陽(yáng)； 柔肝緩急以止痛； 利小便； 制約附子之辛熱燥烈。【方解】 君、臣相配，以增強(qiáng)溫陽(yáng)利水之效。真武湯 配伍要點(diǎn)： 一是以溫陽(yáng)藥與利水藥配伍，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)以治其本，利水祛濕以治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪； 二是補(bǔ)陽(yáng)藥

36、與養(yǎng)陰藥同用，俾溫陽(yáng)而不傷陰，益陰而不留邪，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，剛?cè)嵯酀?jì)，陰平陽(yáng)秘，則諸證可愈。 配伍要點(diǎn)：【運(yùn)用】 1、本方是治療脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停的有效方劑。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 四肢沉重或浮腫，小便不利，苔白不渴，脈沉。 3、臨證加減： 若咳者，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲； 腹瀉較重者，去白芍，加干姜、益智仁以溫中 止瀉； 嘔者，加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔。 真武湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：真武湯5、現(xiàn)代研究: 本方具有強(qiáng)心和改善全身血液循環(huán)、利尿、改善 腎功能的作用。6、衍化方： 附子湯7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用： 慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、 慢性支氣管炎、慢

37、性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合 征等屬于脾腎陽(yáng)虛者。真武湯5、現(xiàn)代研究:4、現(xiàn)代應(yīng)用：真武湯 重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方實(shí) 脾 散 重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方實(shí) 脾 散 【組成】 厚樸 去皮，姜制，炒，一兩 白術(shù) 一兩 木瓜 去瓤，一兩 木香 不見(jiàn)火，一兩 草果仁 一兩 大腹子 一兩 附子 炮，去皮臍，一兩 白茯苓 去皮一兩 干姜 炮，一兩 甘草 炙，半兩 【用法】 實(shí)脾散 【組成】 實(shí)脾散【主治】陰水屬脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯證。 水氣內(nèi)停：身半以下腫甚，口不渴， 舌苔厚膩，脈沉遲。 氣機(jī)不暢：胸腹脹滿。 不達(dá)四末：手足不溫。 水走腸間：大便溏薄。 【病機(jī)】脾腎虛寒，陽(yáng)不化水，水停氣滯?！局畏ā繙仃?yáng)健脾，行氣利水。 脾腎陽(yáng)虛

38、土不制水實(shí)脾散【主治】陰水屬脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯證。脾腎陽(yáng)虛實(shí)脾散【方解】 君：附子 溫壯脾腎陽(yáng)氣，化陰霾寒濕。 干姜 溫中陽(yáng)以化陰水，溫肺以通調(diào)水道。 * 二藥相配，使脾腎陽(yáng)氣振奮而濕化水濕。 臣：茯苓 健脾滲濕； 白術(shù) 補(bǔ)脾燥濕，利濕； * 二藥相配，培土制水，使?jié)癫慧掌?，健運(yùn)自復(fù)。實(shí)脾散 佐：木瓜 悅脾化濕。 厚樸、草果 芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。 木香、大腹子 生姜、大棗 健脾和中。 使：炙甘草和中調(diào)藥?！痉浇狻?實(shí)脾散 佐：木瓜 悅脾化濕。實(shí)脾散 配伍要點(diǎn)： 以健脾利水藥與溫陽(yáng)祛寒藥相配，化濕藥與行氣藥同用，使脾健則能利水，陽(yáng)復(fù)則寒祛，并伍以行氣化濕之品，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。實(shí)脾散

39、配伍要點(diǎn)：【運(yùn)用】 1、本方是治療陰水的主要方劑。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。3、臨證加減： 小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉； 大便溏瀉者，以大腹皮易大腹子； 大便秘結(jié)者，可加牽牛子。 實(shí)脾散【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：實(shí)脾散5、現(xiàn)代研究: 本方具有強(qiáng)心和利尿、調(diào)整胃腸功能，增強(qiáng)肌體 免疫力，抗菌，抗炎的作用。6、類(lèi)方比較： 真武湯實(shí)脾散7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用： 慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水屬脾 腎陽(yáng)虛，水停氣滯者。實(shí)脾散5、現(xiàn)代研究:4、現(xiàn)代應(yīng)用：實(shí)脾散 丹溪心法萆薢分清飲 丹溪心法萆薢分清飲 【組成】 益智仁 川萆薢 石菖

40、蒲 烏藥 各等分 【用法】 原方上銼，每服五錢(qián)，水煎，入鹽一捻， 食前服。 萆薢分清飲 【組成】 萆薢分清飲 【病機(jī)】下焦虛寒，濕濁下注。 【治法】溫腎利濕，分清化濁。【主治】下焦虛寒之白濁。氣化無(wú)權(quán)，封藏失職：小便頻數(shù)寒濕下注，清濁不分：小便混濁，白如米 泔，凝如膏糊。下焦虛寒萆薢分清飲 【病機(jī)】下焦虛寒，濕濁下注。【主治】下焦虛寒之白濁。氣化【方解】 君：川萆薢 利濕，分清化濁。 臣：益智仁 溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。 烏藥 溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。 石菖蒲 芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。 * 萆薢與石菖蒲相伍，增強(qiáng)分清別濁之力。 * 益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便。

41、萆薢分清飲【方解】 萆薢分清飲配伍要點(diǎn)： 本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以溫化為主，祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎氣得溫，而濕濁亦化。配伍要點(diǎn)：【運(yùn)用】 1、本方是治療腎氣虛弱，濕濁不化所致得膏淋、白濁。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 小便頻數(shù)，尿液混濁如米泔。 3、臨證加減： 若腎陽(yáng)虛甚，可與腎氣丸合用； 若兼有中氣不足，可加 參、黃芪； 若寒濕帶下，可選加熟附子、肉桂、蒼術(shù)、茯苓。萆薢分清飲【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：萆薢分清飲5、現(xiàn)代研究: 用本方水煎劑進(jìn)行體外抗淋球菌試驗(yàn)表明，本方 無(wú)明顯的抗淋球菌的作用。6、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用： 乳糜尿

42、、慢性前列腺炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、慢性盆腔 炎屬下焦虛寒，濕濁下注者。萆薢分清飲5、現(xiàn)代研究:4、現(xiàn)代應(yīng)用：萆薢分清飲 備急千金要方獨(dú)活寄生湯 備急千金要方獨(dú)活寄生湯 【組成】 獨(dú)活 三兩 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃 各二兩 【用法】 獨(dú)活寄生湯 【組成】 獨(dú)活寄生湯 【病機(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。 【治法】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。 【主治】風(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細(xì)弱。 風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。獨(dú)活寄生湯 【主治】風(fēng)寒

43、濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。肝腎不足，氣【方解】 君：獨(dú)活 善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。 桑寄生 補(bǔ)肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕，止腰腿疼痛。臣：細(xì)辛、肉桂心 辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛； 防風(fēng) 祛風(fēng)勝濕而止痛，透邪外出。 * 辛、防助獨(dú)活祛風(fēng)散寒去濕，止痹痛。 秦艽 搜筋肉之風(fēng)濕，通經(jīng)止痛; 杜仲、牛膝 益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 獨(dú)活寄生湯【方解】 獨(dú)活寄生湯 佐：當(dāng)歸 芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血， 干地黃 血行風(fēng)自滅”。 川芎 人參、茯苓 益氣健脾。 * 杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝腎，補(bǔ)氣血，扶正 祛邪。 使：甘草 調(diào)和諸藥。 獨(dú)活寄

44、生湯 佐：當(dāng)歸獨(dú)活寄生湯配伍要點(diǎn)： 本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝 腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪 不傷正，扶正不礙邪之義。配伍要點(diǎn)：【運(yùn)用】 1、本方主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔 白，脈細(xì)弱。 3、臨證加減： 疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇； 寒邪偏盛者，酌加附子、干姜； 濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù) 正虛不重者，可減地黃、人參。 獨(dú)活寄生湯【運(yùn)用】 2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減：獨(dú)活寄生湯4、現(xiàn)代應(yīng)用： 慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕性坐骨 神經(jīng)痛等，屬肝腎兩虛、氣血不足者。5、現(xiàn)代

45、研究: 本方具有抗炎，鎮(zhèn)痛，擴(kuò)張血管，改善患部血液 循環(huán)，抗貧血作用。 6、病例分析：獨(dú)活寄生湯4、現(xiàn)代應(yīng)用：5、現(xiàn)代研究: 獨(dú)活寄生湯* 衍化方1：不換金正氣散（易簡(jiǎn)方） 組成：本方+藿香、半夏 功效：燥濕化濁，和胃止嘔。 主治：濕濁內(nèi)停，兼有表寒證。嘔吐腹脹，惡寒發(fā) 熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等。平胃散平胃散 衍化方2：柴平湯（景岳全書(shū)） 組成：本方+小柴胡湯 功效：和解少陽(yáng)，祛濕和胃。 主治：濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少， 脈濡。平胃散平胃散蒼術(shù)藥材及原植物 許叔微云：蒼朮能治水飲之澼囊，蓋燥脾以去濕崇土 以填精，日用蒼朮一斤大棗五十枚，去皮搗麻油半兩水二盞，研濾汁和丸，

46、名神朮丸。 蒼術(shù)藥材及原植物 許叔微云：蒼朮能治水飲之澼囊，蓋燥脾 “蒼術(shù)味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚樸味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無(wú)濕郁之患，脾強(qiáng)則有制濕之能，一補(bǔ)一泄，又用藥之則也?！?吳昆（醫(yī)方論）名醫(yī)論方平胃散 “蒼術(shù)味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚 上四味藥為細(xì)末，每服二錢(qián)，以水一盞，入姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心食前，入鹽一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。厚樸 上四味藥為細(xì)末，每服二錢(qián)，以水一盞，入姜二片，干棗二 *主訴：呃逆5個(gè)月。 * 病史：患者女性，28歲。呃逆頻作已5月余，曾在醫(yī)院進(jìn)行各種檢查，診斷為“胃腸

47、功能官能癥”。經(jīng)用各種解痙藥、鎮(zhèn)靜藥，不效?，F(xiàn)患者呃逆頻作，腹脹較甚，面色蒼黃少華，納呆，食后腹脹尤甚，四肢沉重乏力，舌淡紅苔白膩，脈濡緩。 * 辨證：脾虛濕困，胃氣上逆。 治法：祛濕運(yùn)脾，降氣和胃。 選方：平胃散法夏、茵陳、茯苓、丁香病例分析平胃散 *主訴：呃逆5個(gè)月。病例分析平胃散 功專(zhuān)燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，專(zhuān)治濕困脾胃， 氣機(jī)受阻之脘腹脹滿，噯氣吞酸，口淡納 呆，苔白膩等證，為燥濕和胃的代表方。均具芳香化濕，辟穢祛濁，行氣和中之功，都可用治濕滯脾胃之脘腹痞滿，吐瀉食少， 舌苔白膩等證。藿香正氣散兼能外散風(fēng)寒，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之寒熱頭痛 ，腹痛吐瀉等證，為解表濕并用之劑。平胃散藿香正氣

48、散 功專(zhuān)燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，專(zhuān)治濕困脾胃，均具芳香化濕，辟穢祛藿香 本草逢原：藿香入手、足太陰，芳香之氣，助脾醒胃，故能止嘔逆，開(kāi)胃進(jìn)食，溫中快氣，去瘴氣，止霍亂，治心腹痛。藿香 本草逢原：藿香入手、足太陰，芳香之氣，助脾醒 “藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪。厚樸、大腹，行水消滿；橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術(shù)、甘草，益脾去濕，以輔 正為藥也。正氣通暢，則邪逆自除?！?汪昂（醫(yī)方集解）名醫(yī)論方藿香正氣散 “藿香辛溫，理氣和中，辟 上藥為細(xì)末，每服二錢(qián)，水 一盞，姜錢(qián)三片，棗一枚，同煎 至七分，熱服，如欲出汗，衣被 蓋，再煎并服。茯苓

49、藿香正氣散 上藥為細(xì)末，每服二錢(qián)，水 一盞，姜錢(qián)三片，棗一枚*主訴：惡寒發(fā)熱1天。* 病史：某男，24歲?；颊咦栽V受涼后7小時(shí)，惡寒、發(fā)熱、頭痛，繼而出現(xiàn)腹瀉。于7小時(shí)內(nèi)，大便4次，呈水樣便，伴有腹脹、微痛、欲吐，查舌苔白薄稍膩，脈浮。* 辨證：外感風(fēng)寒濕邪，濕困脾陽(yáng) 治法：解表化濕，理氣和中 選方：藿香正氣散病例分析藿香正氣散*主訴：惡寒發(fā)熱1天。病例分析藿香正氣散白蔻仁 開(kāi)寶本草：“主積冷氣，止吐逆反胃，消谷下氣?！?本草備要：“除寒燥濕，化食寬膨。”白蔻仁 開(kāi)寶本草：“主積冷氣，止吐逆反胃，消谷下氣薏苡仁藥材及原植物神農(nóng)本草經(jīng)：“主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹， 下氣?！北静菝审埽骸稗曹尤?/p>

50、，去濕要藥也。”薏苡仁藥材及原植物神農(nóng)本草經(jīng)：“主筋急拘攣，不可屈伸，杏仁藥材及原植物 長(zhǎng)沙藥解：“杏仁疏利開(kāi)通，破壅降逆，善于開(kāi)痹而止喘，消腫而潤(rùn)燥，調(diào)理氣分之郁，無(wú)以易此?！毙尤仕幉募霸参?長(zhǎng)沙藥解：“杏仁疏利開(kāi)通，破壅降 “以三仁湯輕開(kāi)上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。濕氣彌漫，本無(wú)形質(zhì)，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞濕溫較諸溫，病勢(shì)雖緩而實(shí)重，上焦最少，病勢(shì)不甚顯張，中焦病最多，以濕為陰邪故也，當(dāng)于中焦求之?！?吳瑭（溫病條辨）名醫(yī)論方三仁湯 “以三仁湯輕開(kāi)上焦肺氣，蓋肺主一身之氣 甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。白通草三仁湯 甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。白

51、通草三仁*主訴：發(fā)熱10天。 病史：某男，自春分午后身熱，至今不愈。曾經(jīng)大瀉后，身軟不渴，現(xiàn)在雖然不泄瀉，大便久未成形， 午前小便清，午后小便赤濁。脈弦細(xì)，沉取有力。病例分析三仁湯*主訴：發(fā)熱10天。病例分析三仁湯* 辨證：濕溫證 治法：清熱祛濕，行氣利水 選方：三仁湯* 處方： 飛滑石30g 茵陳20g 蒼術(shù)15g 云苓25g 杏仁15g 生薏苡仁25g 黃芩10g 白通草8g 海金沙20g 山連5g* 辨證：濕溫證茵陳藥材及原植物 本草述鉤元：茵陳蒿“發(fā)陳致新，與他味之逐濕熱者殊，而滲利為功者，尤難匹配黃疸濕氣盛，則如熏黃而晦，熱氣勝，則如橘黃而明，濕固蒸熱，熱亦聚濕，皆從中土之濕毒以為本

52、，所以茵陳皆宜。 茵陳藥材及原植物 本草述鉤元：茵陳蒿“發(fā)陳致新，與 “茵陳性雖微寒，而能治濕熱黃疸及傷寒滯熱，通身發(fā)黃，小便不利；梔子苦寒瀉三焦火，除胃熱時(shí)疾黃病，通小便，解消渴，心煩懊憹，郁熱結(jié)氣，更入血分；大黃苦寒下泄，逐邪熱，通腸胃。三者皆能逐濕熱，去郁滯，故為陽(yáng)明發(fā)黃之首劑?！?錢(qián)潢（傷寒溯源集）名醫(yī)論方茵陳蒿湯 “茵陳性雖微寒，而能治濕熱黃疸及傷寒滯 上三味藥，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去渣。分三服。大黃茵陳蒿湯 上三味藥，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮*主訴：高熱20天。* 病史：患者男性，27歲。不明原因高熱20天，體溫達(dá)39.2，頭痛，昏蒙

53、不清，咽干，經(jīng)多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。癥見(jiàn)發(fā)熱，神疲乏力，頭重如裹，口干不欲飲，惡心納呆，小便黃赤，大便干燥，3日一行，舌質(zhì)紅，苔微黃而膩，脈滑數(shù)。病例分析茵陳蒿湯*主訴：高熱20天。病例分析茵陳蒿湯* 辨證：濕熱熏蒸 治法：泄熱祛濕 選方：茵陳蒿湯加減 處方：茵陳蒿15g 大黃10g 梔子12g 黃芩12g 滑石20g 薏苡仁12g 竹葉10g中醫(yī)方劑學(xué)之祛濕劑課件滑石 長(zhǎng)沙藥解：“滑石甘寒，滲瀉水濕，滑竅墜而開(kāi)凝郁，清膀胱而通淋澀，善治黃疸、水腫、前陰閉癃之證?！被?長(zhǎng)沙藥解：“滑石甘寒，滲瀉水濕，滑竅墜而開(kāi)凝 “此方治濕熱郁蒸，挾穢濁搏于氣分較普濟(jì)消毒飲，尤為清超，彼側(cè)重通外，此側(cè)重清內(nèi)

54、；彼為清中之濁，此為清中之清。細(xì)譯方制，微苦不大苦，清利而不燥利，舉重若輕，妙婉清靈，迥非庸手所能企及?！?冉先德（歷代名醫(yī)良方注釋?zhuān)┟t(yī)論方甘露消毒丹 “此方治濕熱郁蒸，挾穢濁搏于氣分較 生曬研末。每服三錢(qián)，開(kāi)水調(diào)下，或神曲糊丸，如彈子大，開(kāi)水化服亦可。射干甘露消毒丹 生曬研末。每服三錢(qián)，開(kāi)水調(diào)下，或神曲糊丸，如彈子大，*主訴：發(fā)熱10天。 病史：某男，35歲，10天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫呈梯形上升，伴有腹脹，納差，查肥達(dá)試驗(yàn)確診為腸傷寒，現(xiàn)體溫不減，高熱39.4，頭目昏脹，四肢倦怠酸痛，口渴思飲，胸痞納呆，小便短赤，表情淡漠，舌邊尖紅，苔厚膩，脈濡緩。病例分析甘露消毒丹*主訴：發(fā)熱10天。病例分

55、析甘露消毒丹 * 辨證：濕熱郁結(jié)，氣機(jī)失暢 治法：化濕清熱，宣氣透邪 選方：甘露消毒丹加減 處方：飛滑石18g 藿香10g 連翹10g 薄荷6g 白豆蔻6g 茵陳20g 黃芩10g 石菖蒲10g 木通10g 中醫(yī)方劑學(xué)之祛濕劑課件 名醫(yī)別錄：“溫中益氣，消痰下氣。療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢淋露，除驚，去留熱心煩滿，厚腸胃?！焙駱闼幉募霸参?名醫(yī)別錄：“溫中益氣，消痰下氣。療霍亂及腹痛脹滿 “霍亂吐利為本方主證，濕熱內(nèi)蘊(yùn)為本證病機(jī)治法不在止瀉止吐，惟求濕熱一清，脾胃得和，則褚證自愈。方中用黃連、山梔清熱解毒，苦寒燥濕；厚樸、半夏燥濕行滯；菖蒲、香豉芳香化濁；蘆根宣肺祛濕，清熱

56、生津。合用以成清熱燥濕，理氣化濁之功?！?冉先德歷代名醫(yī)良方注釋名醫(yī)論方連樸飲 “霍亂吐利為本方主證，濕熱內(nèi)蘊(yùn)為本證病*病史：某女，43歲。頭痛形寒，身熱咳嗽咽癢，舌苔黃膩而滑，口渴思飲，胸脘痞悶，兩脈濡滑，沉取弦滑而數(shù)，兩腿清冷，大便滯下不暢。病例分析連樸飲*病史：某女，43歲。頭痛形寒，身熱咳嗽咽癢，舌苔黃膩而滑，* 辨證：濕溫?。駸岵⒅兀?治法：宣陽(yáng)化濕，解郁宣肺，通利三焦 選方：連樸飲加減 處方：香豆豉12g 焦山梔4.5g 前胡3g 白蒺藜10g 枇杷葉10g 法夏10g 甘草6g 川連2g 薏苡仁10g 白豆蔻5g 陳皮6g 赤苓10g* 辨證：濕溫?。駸岵⒅兀? 衍化方1：三

57、妙丸（醫(yī)學(xué)正傳） 組成：本方+牛膝 功效：清熱燥濕，補(bǔ)益肝腎。 主治：濕熱下注。兩腳麻木，或如火烙之熱， 痿軟無(wú)力。二妙散二妙散 衍化方2：四妙丸（景岳全書(shū)） 組成：本方+牛膝、薏苡仁 功效：清熱利濕，舒筋壯骨。 主治：濕熱下注。兩足麻木，痿軟，腫痛。二妙散 衍化方2：四妙丸（景岳全書(shū)） 組成：本方+牛膝 “二妙散，偶方之小劑也。蒼術(shù)生用入 陽(yáng)明經(jīng)，能發(fā)二陽(yáng)之汗，黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。” 王子接（絳雪園古方選注）名醫(yī)論方二妙散 “二妙散，偶方之小劑也。蒼術(shù)生用入名醫(yī) 為清熱燥濕的基礎(chǔ)方，隨證加減可用治多種 濕熱證。臨證主治濕熱下注之痿

58、痹；兼可用 于下部濕瘡，帶下黃稠等屬于濕熱下注者。 均有清熱燥濕之功，均可用治濕熱下注所致 的小便短赤，下部濕瘡，婦女帶下，舌苔黃 膩，脈滑數(shù)等證。 重在既瀉肝膽實(shí)火，又能清下焦?jié)駸?。臨 證既治肝膽實(shí)火上攻之頭痛目赤，耳聾耳 腫，脅痛口苦等證，又治濕熱下注之陰腫 陰癢，小便淋濁，帶下黃臭等證。伴見(jiàn)舌 紅苔黃（膩），脈弦（滑）數(shù)等。二妙散：龍膽瀉肝湯：二妙散二妙散：龍膽瀉肝湯：二妙散*主訴：下肢麻木疼痛3個(gè)月。* 病史：某女，15歲。于三個(gè)月前突然發(fā)熱，兩下肢疼痛麻木，并有紅斑，下肢浮腫，伴有心慌，血沉71mm/h，診為“風(fēng)濕熱，結(jié)節(jié)性紅斑”，進(jìn)來(lái)反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢沉重，活動(dòng)不便，口苦

59、，咽干，口渴不欲飲水，大便正常，小便短赤。診查心肺正常，四肢關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫大，兩下肢有輕度指凹性浮腫，小腿前側(cè)可見(jiàn)散在性紫斑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈左沉弦，右弦滑略數(shù)。病例分析二妙散*主訴：下肢麻木疼痛3個(gè)月。病例分析二妙散 * 辨證：濕熱下注，淤血凝滯 治法：清熱化濕，活血涼血 選方：三妙丸加味 處方：蒼術(shù)10g 黃柏10g 牛膝15g 薏苡20g 忍冬藤30g 威靈仙15g 桑枝20g 秦艽10g 當(dāng)歸12g 生地15g 丹皮10g 紫草10g二妙散 * 辨證：濕熱下注，淤血凝滯二妙散瞿麥 神農(nóng)本草經(jīng)：“主關(guān)格諸癃閉，小便不通?！?本草備要：“降心火，利小腸，逐膀胱邪熱，為治 淋要藥?！宾柠?神

60、農(nóng)本草經(jīng)：“主關(guān)格諸癃閉，小便不通?！?“木通、燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也。車(chē)前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也。瞿麥、扁蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結(jié)，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達(dá)莖中，甘能緩?fù)匆病！?吳瑭（溫病條辨）名醫(yī)論方八正散 “木通、燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化 上為散，每服二錢(qián)，水一盞，入燈心，煎至七分，去渣，溫服，食后臨臥。小兒量力少少與之。木通八正散 上為散，每服二錢(qián)，水一盞，入燈心，煎至七分，去渣，溫服*主訴：尿痛2天，尿急1天。 病史：某男，50歲。面色蒼白，尿急，小便