中樞興奮藥和促大腦功能恢復(fù)藥

1、關(guān)于中樞興奮藥與促大腦功能恢復(fù)藥第1頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四概述中樞興奮藥是指能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高其機(jī)能活動(dòng)的藥物。分類:分為主要興奮大腦皮層，主要興奮延髓呼吸中樞和主要興奮脊髓的三類藥物(根據(jù)它們的主要作用或引起效應(yīng)的部位) 。應(yīng)用:用于多種原因（疾病、中毒、顱腦損傷或意外事故等）所至的中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)，尤其是呼吸中樞抑制或中樞性呼吸衰竭。過量可引起中樞過度興奮甚至驚厥發(fā)作，現(xiàn)已很少應(yīng)用。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四第3頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四主要興奮大腦皮層的藥物第4頁，共26頁，202

2、2年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四 咖啡因是從咖啡、茶葉中提取的黃嘌呤類生物堿。一、主要興奮大腦皮層的藥物第5頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四作用與用途1、中樞作用小劑量-選擇性興奮大腦皮層，振奮精神，減少疲勞大劑量-直接興奮延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞-主要用于解救急性感染中毒、催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥中毒引起的呼吸、循環(huán)衰竭。中毒劑量-產(chǎn)生驚厥-中毒第6頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四2、收縮腦血管對腦血管平滑肌有明顯收縮作用，-配伍解熱鎮(zhèn)痛藥治療一般性頭痛，-配伍麥角胺治療偏頭痛。 第7頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分

3、，星期四3、其他作用增加腎小球?yàn)V過率，減少腎小管對鈉離子的重吸收而具有利尿作用。刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四【不良反應(yīng)】 治療劑量不良反應(yīng)少見。過量可引起激動(dòng)不安、失眠、心悸、頭痛、肌肉顫抖，以及心動(dòng)過速、期前收縮等心律失常。大劑量中毒可導(dǎo)致驚厥。第9頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四二.主要興奮延腦呼吸中樞的藥物尼可剎米（nikethamide，可拉明）二甲弗林（dimefline，回蘇靈）洛貝林（lobeline，山梗菜堿）第10頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四尼可剎米ni

4、kethamide可拉明（coramine） 第11頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四藥理作用 興奮延腦呼吸中樞，使呼吸頻率加快、幅度加深、通氣量增大、呼吸功能改善。作用機(jī)制1.直接興奮延髓呼吸中樞；2.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞；3.提高呼吸中樞對CO2張力的敏感性第12頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四臨床應(yīng)用常用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。對中樞抑制藥嗎啡過量引起的呼吸抑制療效好，而對巴比妥藥物中毒效果差。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四洛貝林lobeline山梗菜堿 第14頁，

5、共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四藥理作用作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘，但安全范圍較大。作用機(jī)制1.不直接興奮延髓呼吸中樞；2.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞；第15頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四臨床應(yīng)用常用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥引起的呼吸衰竭的急救。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四二甲弗林（dimefline，回蘇靈）直接興奮呼吸中樞，效力大于尼可剎米。能顯著改善呼吸，增加肺換氣量，提高動(dòng)脈血氧飽和度，降低血中CO2分壓。用于各種

6、原因引起的呼吸抑制。安全范圍小，過量易引起驚厥。靜脈給藥需稀釋后緩慢注射。孕婦禁用。第17頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四第18頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四第二節(jié) 促腦功能恢復(fù)藥吡拉西坦（piracetam，腦復(fù)康）甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒）胞磷膽堿（citicoline，胞二磷膽堿）第19頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四吡拉西坦piracetam腦復(fù)康第20頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四藥理作用可激活、保護(hù)和修復(fù)腦細(xì)胞的功能。直接作用于大腦皮層，促進(jìn)腦組織對葡萄糖、氨基酸和磷脂的應(yīng)用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加腦血流量。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四臨床應(yīng)用阿爾茨海默病，腦動(dòng)脈硬化，腦血管意外等原因引起思維與記憶力減退，也可用于兒童智力低下者。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四甲氯芬酯meclofenoxate氯酯醒第23頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四藥理作用興奮大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦細(xì)胞氧化還原代謝，增加對葡萄糖的利用，使受抑制的中樞神經(jīng)功能恢復(fù)。第24頁，共26頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四臨床應(yīng)用外傷性昏迷，