各種腫瘤標(biāo)志物臨床意義

1、關(guān)于各種腫瘤標(biāo)志物的臨床意義第1頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四1、癌胚抗原(CEA)CEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)志物。CEA又不同程度的出現(xiàn)在其他很多腫瘤中，如結(jié)腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。它在監(jiān)測(cè)治療和預(yù)后中更有意義，術(shù)后CEA仍居高不下者預(yù)示著復(fù)發(fā)的可能。CEA水平受吸煙習(xí)慣的影響，健康吸煙者參考值范圍上限為7至10ng/ml。第2頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四2、甲胎蛋白(AFP) AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌及監(jiān)測(cè)治療效果。AFP也用于診斷生殖細(xì)胞腫瘤(非精原細(xì)胞瘤的睪丸腫瘤)。約9%的惡

2、性腫瘤和肝轉(zhuǎn)移患者可見(jiàn)血清AFP升高，這些患者AFP值很少超過(guò)100ng/ml，極少超過(guò)500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同時(shí)檢測(cè)AFP和CEA可以鑒別診斷原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移人群。AFP水平升高也見(jiàn)于肝臟良性疾患，大部分是間歇性升高且在病理范圍的低值部分(極少超過(guò)500ng/ml)。這些AFP陽(yáng)性患者更易發(fā)生肝細(xì)胞癌。第3頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四3、糖類抗原19-9(CA19-9)CA19-9診斷胰腺癌的敏感性達(dá)82%，濃度和腫瘤體積之間無(wú)相關(guān)性。幾乎所有CA19-9水平超過(guò)10,000U/ml的患者都存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CA19-9在肝膽管癌中敏感

3、性可達(dá)50-75%。CA19-9多種腺癌中升高，如胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌。CA19-9的升高也可見(jiàn)于胃腸道及肝膽胰的各種良性及感染性疾病(大部分在100U/ml)，往往呈“一過(guò)性”增高。若CA19-9水平持續(xù)升高，特別提示胰腺惡性疾病。第4頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四4、糖類抗原72-4(CA72-4)CA72-4是監(jiān)測(cè)胃癌進(jìn)程和治療效果的一個(gè)有用的腫瘤標(biāo)志。CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊價(jià)值。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。第5頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四5、糖類抗原242(CA242)在胰腺癌或結(jié)直腸癌時(shí)，血清CA242表達(dá)

4、升高。在胃癌有一定表達(dá)。在良性胃腸疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中，CA242水平升高有限。第6頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四6、糖類抗原15-3(CA15-3)CA15-3對(duì)于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是監(jiān)測(cè)乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，當(dāng)CA15-3濃度大于100KU/L時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變，其含量的變化與治療結(jié)果密切相關(guān)。也可見(jiàn)于其他多種腺癌內(nèi)，肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。妊娠前3個(gè)月的孕婦可見(jiàn)中等程度升高。第7頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四7、糖類抗原125(CA125)CA125存在于漿液性卵巢癌細(xì)胞和漿液性腺癌的組織中，但不存

5、在于粘液性卵巢癌中。很多輸卵管、子宮內(nèi)膜及宮頸內(nèi)膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。 CA125在消化道腫瘤、支氣管癌和乳腺癌也可見(jiàn)CA125升高。是監(jiān)測(cè)漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要的腫瘤標(biāo)志。血清CA125水平與腫瘤體積有直接關(guān)系。卵巢癌轉(zhuǎn)移患者CA125升高更明顯。經(jīng)治療后CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。婦科良性腫瘤及附件炎中可見(jiàn)CA125升高，在妊娠前3個(gè)月的孕婦和多種自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可見(jiàn)輕度升高。 第8頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四8、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC) 鱗狀細(xì)胞癌的標(biāo)志，特異

6、性高敏感性低。SCC常用于監(jiān)測(cè)肺、宮頸、頭頸上皮細(xì)胞癌的進(jìn)展。其他鱗狀細(xì)胞癌如皮膚癌、食管癌、膀胱癌、陰莖和肛門癌都會(huì)引起SCCA水平的升高。由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA，因此血樣應(yīng)避免暴露于皮膚和唾液。第9頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四9、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的敏感度及特異度均高。NSE對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的敏感性可達(dá)85%。在肺良性疾患中，NSE可達(dá)到20ng/ml，惡性腫瘤多在25ng/ml以上。NSE也存在于紅細(xì)胞、漿細(xì)胞和血小板中，若溶血發(fā)生或離心時(shí)間延長(zhǎng)，可導(dǎo)致NSE值的升高。第10頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日

7、，3點(diǎn)37分，星期四10、鐵蛋白(Ferr)一種鐵結(jié)合蛋白，血清水平直接與體內(nèi)總鐵儲(chǔ)量有關(guān)。肝癌患者體內(nèi)存在酸性腫瘤分化鐵蛋白，因此血清中升高。病理狀態(tài)下釋放到血液，在多種惡性疾患中升高，包括淋巴瘤、白血病、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。第11頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四11、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)CYFRA21-1對(duì)于非小細(xì)胞肺癌是一個(gè)有用的腫瘤標(biāo)志，尤其是肺鱗狀細(xì)胞癌。CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵潤(rùn)的監(jiān)測(cè)。第12頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四12、人絨毛膜促性腺激素(HCG)單純精原細(xì)胞瘤14%的病例HC

8、G陽(yáng)性，AFP陰性。睪丸癌中70%-75%的非精原細(xì)胞瘤HCG水平升高。絨毛膜癌HCG通常陽(yáng)性，同時(shí)AFP陰性。內(nèi)胚竇瘤通常是同時(shí)HCG陰性，AFP陽(yáng)性。此外部分膽囊癌、婦科腫瘤(卵巢、宮頸、子宮內(nèi)膜及外陰腫瘤)患者HGC水平升高?？捎糜谠\斷和監(jiān)測(cè)妊娠。第13頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四13、前列腺特異抗原(PSA)PSA可監(jiān)測(cè)前列腺癌的病程進(jìn)展和療效并可監(jiān)測(cè)前列腺肥大患者，盡可能早地發(fā)現(xiàn)前列腺癌。90%患者術(shù)后的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤；放療后療效顯著者，50%以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清PSA降至正常。在前列腺肥大患

9、者以及前列腺的炎癥情況下，有時(shí)血清PSA水平會(huì)明顯升高。肛門指診、膀胱鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、經(jīng)尿道活檢、激光、測(cè)力法以及尿潴留，均可導(dǎo)致輕度或較高水平的、以及相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的PSA升高，血清PSA檢測(cè)應(yīng)在這些檢查之前或之后一周進(jìn)行。PSA可受抗雄激素治療抑制。第14頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四14、組織多肽特異性抗原(TPSA)80-100%的腫瘤(如乳腺癌、支氣管癌、宮頸癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平與腫瘤進(jìn)展密切相關(guān)。TPSA在支氣管癌(不考慮組織學(xué)類型)敏感性為51%。在膀胱癌，尤其是肌層侵潤(rùn)型，也顯示出良好的敏感性。第15頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，

10、3點(diǎn)37分，星期四15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII)胃蛋白酶原(PG)為胃蛋白酶的前體，反映主細(xì)胞的數(shù)量，分為PGI和PGII兩種。當(dāng)胃粘膜發(fā)生病變時(shí)，PG分泌細(xì)胞受累，血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變。當(dāng)胃酸分泌增多時(shí)PGI升高，胃酸分泌減少或胃粘膜腺體萎縮時(shí)PGI降低，因此PGI被稱為檢測(cè)胃泌酸細(xì)胞功能的指針。PGII與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大，其升高與胃底腺管萎縮、腺上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關(guān)。當(dāng)腸上皮化生、不典型增生和胃癌時(shí)，PGI分泌會(huì)減少, PGI/PGII比值也會(huì)減低，血清PGI、II水平是早期診斷胃癌的一個(gè)有效的標(biāo)志物。第16頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20

11、日，3點(diǎn)37分，星期四16、附睪蛋白4(HE4)用于早期診斷卵巢癌聯(lián)合檢測(cè)。HE4和CA125的聯(lián)合檢測(cè)敏感性76.4%，特異性為95%，高于單用任一標(biāo)志物。第17頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四17、EB病毒鼻咽癌患者一般檢測(cè)EB病毒的VCA-IGA抗體，因?yàn)閂CA抗原具有很強(qiáng)的免疫原性?？筕CA-IgA測(cè)定呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。抗體水平隨著病情發(fā)展和恢復(fù)而變化。故抗VCA-IgA的測(cè)定對(duì)鼻咽癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有重要意義。但尚有7-10%的鼻咽癌病人結(jié)果為陰性。第18頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四18、HPV（人乳頭瘤病毒）Hpv檢測(cè)是對(duì)付人乳頭瘤病毒的一種手段,病毒是一種DNA病毒,人類是HPV唯一的宿主.HPV進(jìn)入機(jī)體皮膚粘膜后,主要潛伏于表皮內(nèi)基底細(xì)胞間,一旦時(shí)機(jī)成熟它就會(huì)致病。第19頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四意義：1、HPV感染和宮頸癌變有密切關(guān)系。2、HPV檢測(cè)可能對(duì)宮頸癌的預(yù)后有預(yù)測(cè)作用。3、HPV對(duì)科學(xué)研究有重要價(jià)值。第20頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)37分，星期四19、胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是診斷小細(xì)胞肺癌(SCLC)的最新腫瘤標(biāo)