骨科功能鍛煉完美課課件

1、無論是骨還是軟組織, 骨關節(jié)的疾患或創(chuàng)傷(包括手術創(chuàng)傷) , 對病損部位或其鄰近組織都必然會引起一系列的反應, 如局部出血、腫脹、軟組織粘連、關節(jié)僵硬以及肌肉廢用性萎縮等。只有正確認識組織反應的性質, 采取不同的措施, 才能有利于傷病的恢復。在骨與關節(jié)損傷的治療措施中, 復位、固定與功能鍛煉是密切關聯的三個環(huán)節(jié)。今天我們一起學習功能鍛煉問題。無論是骨還是軟組織, 骨關節(jié)的疾患或創(chuàng)傷(包括手術創(chuàng)傷) ,功能鍛煉的要求上肢功能鍛煉的要求在于恢復、促進手的功能; 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要關節(jié)不僅要穩(wěn)定, 而且要有一定的活動范圍; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的鍛煉就十分重要。另外, 功能

2、鍛煉應以主動活動為主, 被動活動為輔, 必須強調患者的主觀能動性。功能鍛煉的要求上肢功能鍛煉的要求在于恢復、促進手的功能; 骨折恢復三步曲復位固定功能鍛煉 與外科手術同等重要，直接決定治療效果，關系病人生活質量骨折恢復三步曲復位骨科護理的重要意義手術是骨科的重要治療手段。手術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都非常重要。骨科護理的重要意義手術是骨科的重要治療手段。功能鍛煉的作用1.促進消腫，防止關節(jié)粘連和僵硬2.促進骨折愈合3.促進血液循環(huán)4.減少并發(fā)癥功能鍛煉的作用1.促進消腫，防止關節(jié)粘連和僵硬通過功能鍛煉可以減少并發(fā)癥急性肌萎縮深靜脈血栓形成脂肪栓塞筋膜

3、室綜合癥關節(jié)僵硬與粘連骨不連通過功能鍛煉可以減少并發(fā)癥急性肌萎縮關節(jié)僵硬與粘連臥床及制動的不良生理效應肌肉骨骼系統(tǒng)1、肌肉萎縮及無力2、關節(jié)攣縮3、骨質疏松臥床及制動的不良生理效應肌肉骨骼系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應心血管系統(tǒng)1、直立性低血壓2、心率加快，心功能減退3、血容量改變4、靜脈血栓形成臥床及制動的不良生理效應心血管系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應代謝及內分泌系統(tǒng)1、負氮平衡2、負鈣平衡臥床及制動的不良生理效應代謝及內分泌系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應泌尿系統(tǒng)由于長期臥床，鈣由骨組織中轉移至血中而產生高鈣血癥，血中多余的鈣通過尿排出形成高鈣尿癥，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使結石

4、產生。臥床及制動的不良生理效應泌尿系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)長期臥床使呼吸變淺、快，潮氣量降低，肺活量及最大通氣量減少，橫膈上升，活動度減少，呼吸分泌物不易咳出，易并發(fā)墜積性肺炎，對年老或因嚴重創(chuàng)傷而衰弱者威脅更大。臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應消化系統(tǒng)長期臥床缺乏運動，可導致消化腺分泌減少，食欲減退、厭食高蛋白質食物，胃腸消化吸收功能不良，往往造成營養(yǎng)性低蛋白血癥和便秘。臥床及制動的不良生理效應消化系統(tǒng)臥床及制動的不良生理效應皮膚長期臥床由于全身營養(yǎng)及代謝的改變，以及皮膚長時間受壓、局部血液循環(huán)障礙等而造成組織潰瘍，局部皮膚清潔不良產生細菌或真菌感染促成壓

5、瘡發(fā)生。臥床及制動的不良生理效應皮膚肌力穩(wěn)定電線桿理論如果把骨骼比作電線桿 那么肌肉就是鋼拉索 肌力穩(wěn)定電線桿理論如果把骨骼比作電線桿 功能鍛煉方法功能鍛煉方法被動鍛煉的適應征適用于體弱無力，暫不能作主動運動的患者。在固定部位的遠端關節(jié)做被動運動以防止關節(jié)攣縮和肌腱粘連，但運動要輕柔，以免影響骨折的復位和固定。被動鍛煉的適應征適用于體弱無力，暫不能作主動運動的患者。謝謝！踝關節(jié)骨折:可作一些足趾背屈動作。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性?？梢圆捎靡韵聨追N方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。肢體運動過程速度

6、不變，肌肉承受最大阻力，產生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。無論是骨還是軟組織, 骨關節(jié)的疾患或創(chuàng)傷(包括手術創(chuàng)傷) , 對病損部位或其鄰近組織都必然會引起一系列的反應, 如局部出血、腫脹、軟組織粘連、關節(jié)僵硬以及肌肉廢用性萎縮等。長期臥床缺乏運動，可導致消化腺分泌減少，食欲減退、厭食高蛋白質食物，胃腸消化吸收功能不良，往往造成營養(yǎng)性低蛋白血癥和便秘。上肢骨折:可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松。臥床及制動的不良生理效應每日鍛煉4次，每次約1小時。長期臥床缺乏運動，可

7、導致消化腺分泌減少，食欲減退、厭食高蛋白質食物，胃腸消化吸收功能不良，往往造成營養(yǎng)性低蛋白血癥和便秘。所以要使患者、骨科醫(yī)生充分認識到功能鍛煉的重要性，使患者在醫(yī)生的指導下，早期、有原則、積極、主動的進行功能鍛練，以避免或最大限度的避免關節(jié)功能受限。在臨床工作中，有些骨科醫(yī)生和骨傷患者都沒有充分認識到功能鍛煉在骨折治療中的作用和地位。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要關節(jié)不僅要穩(wěn)定, 而且要有一定的活動范圍; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的鍛煉就十分重要。關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力然后放松。每日

8、2小時1次，每次12組，每組20個。仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。上肢骨折:可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松。2、心率加快，心功能減退被動功能鍛煉的方法關節(jié)被動活動：骨折固定初期，少數病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉，宜在醫(yī)務人員幫助下進行輔助性活動，促使病人更好地作主動鍛煉，但操作時要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創(chuàng)傷。按摩 適用于骨折斷端有腫脹的肢體，通過輕微按摩幫助腫脹消退。謝謝！被動功能鍛煉的方法主動功能鍛煉關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力然后放松。關節(jié)可以活動：等張

9、收縮鍛煉，即動力性肌肉收縮原則：循序漸進、量力而行主動功能鍛煉關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)等長收縮訓練法肌肉收縮后應維持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收縮力量的大小由病人自己控制，循環(huán)鍛煉的次數應逐漸增多。適用于牽引或石膏固定關節(jié)制動的患者，預防肌肉萎縮，對關節(jié)少有動態(tài)刺激。等長收縮訓練法等張收縮訓練法多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。練習負重輕次數多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數少時可促進肌肉體積的增長。等張收縮訓練法等速運動訓練法用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度

10、。肢體運動過程速度不變，肌肉承受最大阻力，產生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。等速運動訓練法主動功能鍛煉的技巧1、輕度疲勞2、CROSS EFECT效應，健側肢體鍛煉也有效主動功能鍛煉的技巧1、輕度疲勞骨科功能鍛煉完美課課件(一)第一階段功能鍛煉的目的是促進血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。主要形式是使患處肌肉作舒縮活動。上肢骨折:可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松。下肢骨折:可作股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關節(jié)屈曲。踝關

11、節(jié)骨折:可作一些足趾背屈動作。(一)第一階段(二)第二階段鍛煉的形式:逐步活動骨折附近的關節(jié)。上肢骨折:除作握拳外，還可作一些主動性的關節(jié)伸屈活動。整個上肢的伸屈、外展、內收，先由簡單動作開始，逐漸增加。下肢骨折:可進行抬腿和髖關節(jié)伸屈活動，并可上下肢結合，進行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關節(jié)等動作。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。(二)第二階段鍛煉的形式:逐步活動骨折附近的關節(jié)。(三)第三階段這時患處軟組織已恢復正常，肌肉有力，已有足夠的骨痂，一般接近臨床愈合。除不利于骨折愈合的某一方面的關節(jié)活動仍需限制外，其他的活動

12、都可以進行，活動的次數及范圍可擴大。(三)第三階段練習負重輕次數多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數少時可促進肌肉體積的增長。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。長期臥床由于全身營養(yǎng)及代謝的改變，以及皮膚長時間受壓、局部血液循環(huán)障礙等而造成組織潰瘍，局部皮膚清潔不良產生細菌或真菌感染促成壓瘡發(fā)生。關節(jié)可以活動：等張收縮鍛煉，即動力性肌肉收縮功能鍛煉 與外科手術同等重要，直接決定治療效果，關系病人生活質量功能鍛煉舉例： （1）肌腱縫合術后到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。關節(jié)可以活動：等張收縮鍛煉，即動力性肌

13、肉收縮踝關節(jié)骨折:可作一些足趾背屈動作。深靜脈栓塞在下肢骨折非常常見，在全髖置換術后發(fā)病率53?？梢圆捎靡韵聨追N方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。功能鍛煉舉例： （3）下肢骨折肢體運動過程速度不變，肌肉承受最大阻力，產生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。每日2小時1次，每次12組，每組20個。除不利于骨折愈合的某一方面的關節(jié)活動仍需限制外，其他的活動都可以進行，活動的次數及范圍可擴大。臥床及制動的不良生理效應到46周后，可起床扶拐

14、活動，但不能負重。原則：循序漸進、量力而行關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力然后放松。(四)第四階段此期病人的骨折已達臨床愈合，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動運動，使各共節(jié)迅速恢復正?；顒?。上肢骨折病人可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，作一些負重的活動。練習負重輕次數多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數少時可促進肌功能鍛煉舉例： （1）肌腱縫合術后術后第三天被動功能鍛煉術后一周主動功能鍛煉功能鍛煉舉例： （1）肌腱縫合術功能鍛煉舉例： （2）腰背肌功能鍛煉循序漸進量力而行 仰臥鍛煉 整復后第

15、二天，即鼓勵病人作“5點支撐法”練習，3-5次/日，適應之后，改練習“3點支撐法”，在此基礎上，體力好的患者可練習“4點支撐法”。 功能鍛煉舉例： （2）腰背肌功能骨科功能鍛煉完美課課件骨科功能鍛煉完美課課件功能鍛煉舉例： （3）下肢骨折深靜脈栓塞在下肢骨折非常常見，在全髖置換術后發(fā)病率53?？衫^發(fā)致命性的肺栓塞和遠期下肢深靜脈功能不全，已被公認為是一種嚴重的術后并發(fā)癥。 功能鍛煉舉例： （3）下肢骨折深預防措施：踝泵功能鍛煉 遠勝于任何藥物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）踝關節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹，對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。每日2小時1次，每

16、次12組，每組20個。 預防措施：踝泵功能鍛煉骨科功能鍛煉完美課課件股四頭肌等長收縮鍛煉有效抬高、術后早期活動股四頭肌等長收縮鍛煉骨科功能鍛煉完美課課件肌力穩(wěn)定電線桿理論練習負重輕次數多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數少時可促進肌肉體積的增長。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。功能鍛煉舉例： （3）下肢骨折下肢骨折:可作股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關節(jié)屈曲。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。上肢骨折:可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松。上肢骨折:可作握拳

17、、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松。下肢骨折:可作股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關節(jié)屈曲。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。有些患者則認為只有接了骨、上了夾板、做了手術就會把傷治好，或者希望通過按摩、理療、藥物使受限的關節(jié)變得靈活，一旦去掉外固定就會發(fā)現肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、疼痛時毫無思想準備，對進一步的恢復缺乏信心。如果把骨

18、骼比作電線桿無論是骨還是軟組織, 骨關節(jié)的疾患或創(chuàng)傷(包括手術創(chuàng)傷) , 對病損部位或其鄰近組織都必然會引起一系列的反應, 如局部出血、腫脹、軟組織粘連、關節(jié)僵硬以及肌肉廢用性萎縮等。深靜脈栓塞在下肢骨折非常常見，在全髖置換術后發(fā)病率53。臥床及制動的不良生理效應深靜脈栓塞在下肢骨折非常常見，在全髖置換術后發(fā)病率53。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。直腿抬高訓練 伸膝后保持膝關節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面1015厘米處，保持3060秒/次。 每天鍛煉3組，每組2030次。 肌力穩(wěn)定電線桿理論直腿抬高訓練 伸膝

19、后保持膝關節(jié)伸直，抬骨科功能鍛煉完美課課件膝關節(jié)活動度鍛煉：要求患側膝關節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下幾種方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。 仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。每日鍛煉4次，每次約1小時。 膝關節(jié)活動度鍛煉：要求患側膝關節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度骨科功能鍛煉完美課課件在臨床工作中，有些骨科醫(yī)生和骨傷患者都沒有充分認識到功能鍛煉在骨折治療中的作用和地位。一些骨科醫(yī)生認為鍛煉時患者自己的事而忽略做患者的思想工作和具體指導。有些患者則認為只有接了骨、上了夾板、做了手術就會把傷治好，或者希望通過按摩、理療、藥

20、物使受限的關節(jié)變得靈活，一旦去掉外固定就會發(fā)現肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、疼痛時毫無思想準備，對進一步的恢復缺乏信心。所以要使患者、骨科醫(yī)生充分認識到功能鍛煉的重要性，使患者在醫(yī)生的指導下，早期、有原則、積極、主動的進行功能鍛練，以避免或最大限度的避免關節(jié)功能受限。在臨床工作中，有些骨科醫(yī)生和骨傷患者都沒有充分認識到功能鍛煉 謝謝！ 謝謝臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)長期臥床使呼吸變淺、快，潮氣量降低，肺活量及最大通氣量減少，橫膈上升，活動度減少，呼吸分泌物不易咳出，易并發(fā)墜積性肺炎，對年老或因嚴重創(chuàng)傷而衰弱者威脅更大。臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)主動功能鍛煉關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉

21、收縮，在關節(jié)不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力然后放松。關節(jié)可以活動：等張收縮鍛煉，即動力性肌肉收縮原則：循序漸進、量力而行主動功能鍛煉關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)等張收縮訓練法多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。練習負重輕次數多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數少時可促進肌肉體積的增長。等張收縮訓練法功能鍛煉舉例： （1）肌腱縫合術后術后第三天被動功能鍛煉術后一周主動功能鍛煉功能鍛煉舉例： （1）肌腱縫合術關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力

22、然后放松。仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。遠勝于任何藥物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）踝關節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹，對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。所以要使患者、骨科醫(yī)生充分認識到功能鍛煉的重要性，使患者在醫(yī)生的指導下，早期、有原則、積極、主動的進行功能鍛練，以避免或最大限度的避免關節(jié)功能受限。伸膝后保持膝關節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面1015厘米處，保持3060秒/次。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。下肢的主要功能是站

23、立和行走, 要求各主要關節(jié)不僅要穩(wěn)定, 而且要有一定的活動范圍; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的鍛煉就十分重要。可以采用以下幾種方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。這時患處軟組織已恢復正常，肌肉有力，已有足夠的骨痂，一般接近臨床愈合。有些患者則認為只有接了骨、上了夾板、做了手術就會把傷治好，或者希望通過按摩、理療、藥物使受限的關節(jié)變得靈活，一旦去掉外固定就會發(fā)現肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、疼痛時毫無思想準備，對進一步的恢復缺乏信心。仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。要求患側膝關節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度小于90度。

24、仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。一些骨科醫(yī)生認為鍛煉時患者自己的事而忽略做患者的思想工作和具體指導。臥床及制動的不良生理效應鍛煉的形式:逐步活動骨折附近的關節(jié)。用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。一些骨科醫(yī)生認為鍛煉時患者自己的事而忽略做患者的思想工作和具體指導。到46周后，可起床扶拐活動，但不能負重。關節(jié)制動：等長收縮鍛煉，即靜力性肌肉收縮，在關節(jié)不活動的情況預防措施：踝泵功能鍛煉 遠勝于任何藥物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）踝關節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹，對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義

25、。每日2小時1次，每次12組，每組20個。 預防措施：踝泵功能鍛煉膝關節(jié)活動度鍛煉：要求患側膝關節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下幾種方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。 仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。每日鍛煉4次，每次約1小時。 膝關節(jié)活動度鍛煉：要求患側膝關節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度每日鍛煉4次，每次約1小時。用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。關節(jié)可以活動：等張收縮鍛煉，即動力

26、性肌肉收縮在臨床工作中，有些骨科醫(yī)生和骨傷患者都沒有充分認識到功能鍛煉在骨折治療中的作用和地位。適用于體弱無力，暫不能作主動運動的患者。肢體運動過程速度不變，肌肉承受最大阻力，產生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。有些患者則認為只有接了骨、上了夾板、做了手術就會把傷治好，或者希望通過按摩、理療、藥物使受限的關節(jié)變得靈活，一旦去掉外固定就會發(fā)現肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、疼痛時毫無思想準備，對進一步的恢復缺乏信心。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌

27、肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。原則：循序漸進、量力而行臥床及制動的不良生理效應這時患處軟組織已恢復正常，肌肉有力，已有足夠的骨痂，一般接近臨床愈合。在臨床工作中，有些骨科醫(yī)生和骨傷患者都沒有充分認識到功能鍛煉在骨折治療中的作用和地位。手術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都非常重要。適用于牽引或石膏固定關節(jié)制動的患者，預防肌肉萎縮，對關節(jié)少有動態(tài)刺激?？衫^發(fā)致命性的肺栓塞和遠期下肢深靜脈功能不全，已被公認為是一種嚴重的術后并發(fā)癥。多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現功能活動，改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。臥床及制動的不良生理效應關節(jié)制動：等長收縮鍛