骨科專(zhuān)科查體優(yōu)質(zhì)課件

1、骨科查體度量用具神經(jīng)查體用具1骨科查體度量用具1檢查原則一、檢查順序：視診、觸診、叩診、動(dòng)診、量診1.先健側(cè)后患側(cè)；2.先健處后患處；3.先主動(dòng)后被動(dòng)二、充分暴露、兩側(cè)對(duì)比三、全面、反復(fù)、輕柔、到位2檢查原則一、檢查順序：視診、觸診、叩診、動(dòng)診、量診2視 診叩 診動(dòng) 診觸 診量 診骨科查體的方法3視 診叩 診動(dòng) 診觸 診量 診骨科查體的方法3視 診步態(tài)跛行步態(tài)骨折、骶髂關(guān)節(jié)、神經(jīng)根性疼痛拖步步態(tài)肌力下降協(xié)調(diào)障礙姿勢(shì)脊柱側(cè)凸托頸被動(dòng)體位4視 診步態(tài)姿勢(shì)4壓痛解剖標(biāo)志骨摩擦感溫度濕度腫塊肌肉觸 診5壓痛觸 診5叩擊痛Tinel征：是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛

2、感或蟻?zhàn)吒?，代表神?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。叩 診6叩擊痛叩 診6主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍測(cè)量：檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌收縮力異常活動(dòng)被動(dòng)加壓實(shí)驗(yàn)注意：1.當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬或有肌痙攣、皮膚瘢痕攣縮時(shí)，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限.2.當(dāng)神經(jīng)麻痹或肌腱斷裂時(shí)，關(guān)節(jié)均不能主動(dòng)活動(dòng)，但可以被動(dòng)活動(dòng)。動(dòng) 診7主動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 診7長(zhǎng)度周徑軸線(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肌力感覺(jué)障礙范圍量 診8長(zhǎng)度量 診8量 診-長(zhǎng)度9量 診-長(zhǎng)度9量 診-軸線(xiàn)10量 診-軸線(xiàn)10骨科部位特殊檢查11 骨科部位特殊檢查11 頸部特殊試驗(yàn)12頸部特殊試驗(yàn)12前屈旋頸試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)Spurling試驗(yàn)脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)Eaton試驗(yàn)13前屈旋頸試驗(yàn)椎間孔擠壓試

3、驗(yàn)脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)13肩關(guān)節(jié)查體視診：方肩-三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位翼狀肩胛-前鋸肌癱瘓14肩關(guān)節(jié)查體視診：方肩-三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位14肩關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)15肩關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)15肘關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)16肘關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)16手部特殊試驗(yàn)17手部特殊試驗(yàn)17胸腰椎特殊試驗(yàn)18胸腰椎特殊試驗(yàn)18拾物試驗(yàn)19拾物試驗(yàn)19正常異常Thomas Sign20正常異常Thomas Sign20（兒童）腰部伸展試驗(yàn)正常強(qiáng)直腰部抬起21（兒童）腰部伸展試驗(yàn)正常強(qiáng)直腰部抬起21患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加強(qiáng)健側(cè)直腿抬高坐骨神經(jīng)痛！22患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加強(qiáng)健側(cè)直腿抬高坐骨神經(jīng)痛！22腋下型彎向患側(cè)肩上型彎向健側(cè)髓

4、核突出方向與姿勢(shì)關(guān)系23腋下型彎向患側(cè)肩上型彎向健側(cè)髓核突出方向與姿勢(shì)關(guān)系23下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高試驗(yàn)原理24下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高試驗(yàn)原理24股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)25股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)25骨盆特殊試驗(yàn)26骨盆特殊試驗(yàn)26骶髂關(guān)節(jié)病變！床邊試驗(yàn)伸展試驗(yàn)4字試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)27骶髂關(guān)節(jié)病變！床邊試驗(yàn)伸展試驗(yàn)4字試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)27髖關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)28髖關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)28Trendelenburg征正常異常Allis征29Trendelenburg征正常異常Allis征29大粗隆髂前上棘連線(xiàn)Brant三角30大粗隆髂前上棘連線(xiàn)Brant三角30髖關(guān)節(jié)骨折

5、體征31髖關(guān)節(jié)骨折體征31膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)32膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)32浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)33浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)33McMurray試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)內(nèi)外加壓試驗(yàn)34McMurray試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)內(nèi)外加壓試驗(yàn)34其它關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛35其它關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)Dugas征Finkel-Stein試驗(yàn)36Dugas征Finkel-Stein試驗(yàn)36神經(jīng)系統(tǒng)檢查37神經(jīng)系統(tǒng)檢查37肌張力定義：肌肉松弛狀態(tài)下作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)檢查者所遇到的阻力38肌張力定義：肌肉松弛狀態(tài)下作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)檢查者所遇到的阻力38肌 力：是指肌肉收縮的力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的

6、某一部分肌肉工作（收縮或舒展）時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力。39肌 力：是指肌肉收縮的力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉反射檢查1、深反射：肱二頭肌反射C5-6 ，肌皮神經(jīng)；肱三頭肌反射C6-7，橈神經(jīng)；橈反射C5-6 ，橈神經(jīng)；膝反射L2-4，股神經(jīng)；踝反射或跟腱反射S1-2，脛神經(jīng)。2、淺反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12)，提睪反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛門(mén)反射（S4-S5）;球海綿體反射。3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髕陣攣，踝陣攣40反射檢查1、深反射：肱二頭肌反射C5-6 ，肌皮神經(jīng)；肱三頭腱反射肱二頭肌肱三頭肌橈骨骨膜膝踝肛周反射提睪反射神經(jīng)系統(tǒng)查體41腱反射神經(jīng)系統(tǒng)查體41肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射踝反射橈骨骨膜反射42肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射踝反射橈骨骨膜反射42肛周反射提睪反射43肛周反射提睪反射43病