高熱的中醫(yī)護(hù)理課件

1、高熱的中醫(yī)護(hù)理 門診 張春燕高熱的中醫(yī)護(hù)理高熱是臨床上常見的一個癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。中醫(yī)認(rèn)為引起高熱是由于外邪侵襲衛(wèi)表或因體內(nèi)陰陽失調(diào)所導(dǎo)致的一種臨床急癥，體溫高達(dá)39或以上，中醫(yī)般分為外感高熱與內(nèi)傷高熱。高熱是臨床上常見的一個癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。病因病機(jī)1、外感高熱 主要是四時氣候不正，感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪引起的外感熱病，發(fā)熱是邪正相爭的表現(xiàn)，其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多，而且與季節(jié)時令關(guān)系較密切。因此，護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)這些特點進(jìn)行。2、內(nèi)傷高熱 主要是臟腑功能失調(diào)、陰陽氣血虧虛。其發(fā)病較慢，病程較長，病因病機(jī)1、外感高熱 主要是四時氣候不正，感

2、受風(fēng)、寒辯證分型1.外感高熱：（1）風(fēng)寒表證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊等。（2）風(fēng)熱表證：惡寒輕，發(fā)熱重，頭身疼痛，高熱而汗出不解，煩渴，舌苔紅，脈浮數(shù)等（3）熱毒熾盛證：大熱、大煩、大渴、抽搐、斑疹，舌質(zhì)紅或紅降，脈數(shù)有力。（4）半表半里證：高熱或寒熱往來，面赤，目眩，心煩，胸脅滿悶，口苦惡心，口渴納呆，舌苔薄白或黃燥，脈弦。辯證分型1.外感高熱：2、內(nèi)傷高熱（1）熱郁陽明：有身大熱，不惡寒反惡熱，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。（2）熱入心包：發(fā)熱甚，煩燥不安，神昏譫語或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細(xì)數(shù)。2、內(nèi)傷高熱護(hù)理要點降溫

3、的護(hù)理物理降溫藥物降溫護(hù)理要點降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫護(hù)理要點1、一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b 高熱期間應(yīng)臥床休息。 室內(nèi)溫度保持在20 24. c 煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。 d 對于時行疫病引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。 e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。護(hù)理要點1、一般護(hù)理 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 a 嚴(yán)密監(jiān)測體溫、神志、汗出、皮膚、尿糞及舌苔、脈象變化。b 若高熱不退、大吐、大瀉、心煩、盜汗、口渴、脈細(xì)欲絕，或體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等亡陰證者應(yīng)立即報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備 c 吐血、咯血

4、、衄血、便血、溺血舌質(zhì)紫暗或紅降、脈細(xì)數(shù)應(yīng)做好應(yīng)急處理。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 d 刮痧降溫，中暑高熱者可以在夾脊、兩脅、腋窩等部位刮痧降溫。門診 張春燕將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血舌質(zhì)紫暗或紅降、脈細(xì)數(shù)應(yīng)做好應(yīng)急處理。汗出后應(yīng)及時擦干換衣，注意避風(fēng)保暖。門診 張春燕b 高熱期間應(yīng)臥床休息。高熱是臨床上常見的一個癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。（2）驚厥： 抽搐時切勿用力強(qiáng)制，以免扭傷骨折。將患者頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。b外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。3.給藥護(hù)理: a 遵醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確給藥b 湯劑一般溫服，高熱有汗煩

5、渴者可服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。 d 刮痧降溫，中暑高熱者可以在夾脊、兩脅、腋窩等部位刮痧 4.飲食護(hù)理a 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 b外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。c鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 4.飲食護(hù)理b 物理降溫，除表證外，高熱持續(xù)不退時，可選用冷敷、溫水擦浴、中藥煎液擦浴（20%石膏液，或用薄荷、荊芥各30g煎水）、中藥灌腸（生石膏、連翹、荊芥、薄荷、蘆根、赤芍煎湯200ml，冷卻后灌入）等方法降溫。飲食宜清淡、少油膩、易消化。中醫(yī)般分為外感高熱

6、與內(nèi)傷高熱。a 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。此期不可用物理降溫法：如冰敷，酒精擦浴或注射退熱藥（西藥），容易導(dǎo)致衛(wèi)陽不達(dá)，腠理閉塞致汗閉不出，使邪遏而伏里。將患者頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。（3）熱毒熾盛證：大熱、大煩、大渴、抽搐、斑疹，舌質(zhì)紅或紅降，脈數(shù)有力。e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。若大汗淋漓，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致亡陰亡陽之變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。a 嚴(yán)密監(jiān)測體溫、神志、汗出、皮膚、尿糞及舌苔、脈象變化。（

7、2）風(fēng)熱表證：惡寒輕，發(fā)熱重，頭身疼痛，高熱而汗出不解，煩渴，舌苔紅，脈浮數(shù)等（1）風(fēng)寒表證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊等。（3）熱毒熾盛證：大熱、大煩、大渴、抽搐、斑疹，舌質(zhì)紅或紅降，脈數(shù)有力。中醫(yī)般分為外感高熱與內(nèi)傷高熱。5.情志護(hù)理 內(nèi)傷高熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療。b 物理降溫，除表證外，高熱持續(xù)不退時，可選用冷敷、溫水.臨床辯證（癥）施護(hù)a 針刺降溫，主穴：大椎、曲池，配穴：風(fēng)池、合谷、少商、十宣穴等，均用瀉法，十宣、少商穴可用點刺放血法。b 物理降溫，除表證外，高熱持續(xù)不退時，可選用冷敷

8、、溫水擦浴、中藥煎液擦?。?0%石膏液，或用薄荷、荊芥各30g煎水）、中藥灌腸（生石膏、連翹、荊芥、薄荷、蘆根、赤芍煎湯200ml，冷卻后灌入）等方法降溫。c 藥物降溫，用柴胡、銀黃或羚羊注射液24ml，肌肉注射d 刮痧降溫，中暑高熱者可以在夾脊、兩脅、腋窩等部位刮痧降溫。.臨床辯證（癥）施護(hù)a 針刺降溫，主穴：大椎、曲池，配并發(fā)癥的護(hù)理（1）厥脫：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及糞便的量、色、質(zhì)等，并做記錄。 若患者出現(xiàn)眼窩凹陷，口干舌燥，皮膚干燥、彈性差等時，給淡鹽水頻服，或立即靜脈補(bǔ)充足夠的液體 若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細(xì)弱、血壓急劇下降等危機(jī)

9、時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合搶救。（2）驚厥： 抽搐時切勿用力強(qiáng)制，以免扭傷骨折。將患者頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。 保持安靜，避免刺激。密切注意病情變化。并發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理時應(yīng)注意：1.湯藥宜熱服或溫服，以利發(fā)散驅(qū)邪外出。2.服藥后同時可鼓勵病人進(jìn)少量熱飲料或熱稀粥，并稍加衣被，以助汗出。3.扦出不能太過，以微汗為宜。若大汗淋漓，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致亡陰亡陽之變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。4.汗出后應(yīng)及時擦干換衣，注意避風(fēng)保暖。5.此期不可用物理降溫法：如冰敷，酒精擦浴或注射退熱藥（西藥），容易導(dǎo)致衛(wèi)陽不達(dá)，腠理閉塞致汗閉不出，使邪遏而伏里。護(hù)理時應(yīng)注意：1.湯藥宜熱服或溫服，以利發(fā)散驅(qū)邪外出。健康指導(dǎo)1.保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。 2.注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖