顱咽管瘤護(hù)理查房課件

1、 護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房課件1 護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介定義：是胚胎期顱咽管的殘余上皮組織發(fā)生的良性先天性腫瘤。特點(diǎn)：多位于鞍上區(qū)，大多為囊性 約占顱內(nèi)腫瘤的5% 多見于兒童及青少年，男女指拉特克囊與原始口腔相連接的細(xì)長管道顱咽管瘤護(hù)理查房課件2顱咽管瘤簡(jiǎn)介定義：是胚胎期顱咽管的殘余上皮組織發(fā)生的良性先天顱咽管瘤簡(jiǎn)介 病因不清(1)先天性剩余學(xué)說 來源：殘存的鱗狀上皮細(xì)胞 (2)鱗狀上皮化生學(xué)說 來源：垂體細(xì)胞 鱗狀上皮細(xì)胞 顱咽管瘤護(hù)理查房課件3顱咽管瘤簡(jiǎn)介 病因不清顱咽管瘤護(hù)理查房課件3顱咽管瘤簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高2. 視力視野障礙3. 垂體功能低下4. 下丘腦損害顱咽管瘤

2、護(hù)理查房課件4顱咽管瘤簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)顱咽管瘤護(hù)理查房課件4顱咽管瘤簡(jiǎn)介 輔助檢查血清內(nèi)分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH 等下降CT:鈣化灶（顯著特征） MRI：不規(guī)則囊性長T1，長T2邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀顱咽管瘤護(hù)理查房課件5顱咽管瘤簡(jiǎn)介 輔助檢查邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀顱咽管顱咽管瘤簡(jiǎn)介治療手術(shù)治療（首選）頭部伽瑪?shù)吨委?放療化療中醫(yī)治療 顱咽管瘤護(hù)理查房課件6顱咽管瘤簡(jiǎn)介治療顱咽管瘤護(hù)理查房課件6顱咽管瘤簡(jiǎn)介常見術(shù)后并發(fā)癥中樞性高熱 意識(shí)障礙 尿崩癥 癲癇 消化道出血 視力障礙 顱咽管瘤護(hù)理查房課件7顱咽管瘤簡(jiǎn)介常見術(shù)后并發(fā)癥顱咽管瘤護(hù)理查房課件7病史簡(jiǎn)介床號(hào)

3、：23姓名：尹維蘭性別：女年齡：59歲診斷：顱咽管瘤入院時(shí)間：2011年2月10日 顱咽管瘤護(hù)理查房課件8病史簡(jiǎn)介床號(hào)：23顱咽管瘤護(hù)理查房課件8病史簡(jiǎn)介主訴：頭痛一年，雙眼視物模糊半年既往史：既往體健，無特殊病史。現(xiàn)病史：一年前無明顯誘因下頭痛，半年前出現(xiàn)視物模糊，視力進(jìn)行性下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT、MRI呈“鞍區(qū)占位”，為進(jìn)一步求治收住我科。體檢：神清，雙瞳孔等大等圓，光敏。MRI示鞍上區(qū)見不規(guī)則囊性長T1長T2信號(hào)。顱咽管瘤護(hù)理查房課件9病史簡(jiǎn)介主訴：頭痛一年，雙眼視物模糊半年顱咽管瘤護(hù)理查房課件病情變化與診治2.102.20 遵醫(yī)囑用藥，患者無特殊病情變化，完善相關(guān)檢查2.21 上午行顱咽

4、管瘤顯微全切除術(shù) ，術(shù)后外置引流管一根 2.24 拔除硬膜外引流管 清楚（2.23）嗜睡（2.27）昏睡（3.1）昏迷（3.4）神志顱咽管瘤護(hù)理查房課件10病情變化與診治2.102.20 遵醫(yī)囑用藥，患者無特殊病病情變化與診治 日期尿量體溫 鉀鈉 血糖2.23590037.4 4.85152 2.24499037.9 3.39160 10.42.25635038.2 3.81147 8.12.26223037.8 3.32140 9.13.1410036.5 4.09126 8.23.2145037.4 4.48140 10.1顱咽管瘤護(hù)理查房課件11病情變化與診治 日期尿量體溫 鉀鈉 血糖2

5、.23護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常 與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān) 2.清理呼吸道無效 與患者意識(shí)障礙不能自行排痰有關(guān) 3.自理能力喪失 與患者意識(shí)障礙有關(guān)4.體溫過高 與中樞性體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與患者不能正常進(jìn)食有關(guān)6.便秘 與醫(yī)源性限制臥床，腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與患者長期臥床有關(guān)8.有感染的危險(xiǎn) 與留置導(dǎo)尿有關(guān)顱咽管瘤護(hù)理查房課件12護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常 與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān) 顱咽護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥2.病人呼吸道保持通暢、SaO295%，呼吸平穩(wěn)3.病人臥床期間生活需

6、要得到滿足4.病人住院期間體溫保持在正常水平5.病人住院期間營養(yǎng)維持良好6.病人住院期間便秘緩解，腹脹減輕7.病人住院期間未發(fā)生壓瘡8.病人住院期間未發(fā)生感染顱咽管瘤護(hù)理查房課件13護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭1530，保持床單位清潔2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予吸氧3. 翻身、拍背q2h，皮膚破損處給予康惠爾貼保護(hù)4.加床欄、約束帶保護(hù)，剪指（趾）甲5.口腔護(hù)理bid，會(huì)陰擦洗qd，保持尿管引流通暢顱咽管瘤護(hù)理查房課件14護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭1530，保持床單位清潔護(hù)理措施 6.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、意識(shí)、瞳孔

7、、尿量、皮膚等變化7.鼻飼飲食，補(bǔ)充水分及熱量8.降溫，包括物理和藥物降溫9.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)10.保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑顱咽管瘤護(hù)理查房課件15護(hù)理措施 6.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、意識(shí)、瞳孔、尿量、皮膚等變護(hù)理評(píng)價(jià)病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕 ，是否出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)損害及并發(fā)癥 病人呼吸是否平穩(wěn)，有無誤吸發(fā)生病人的基本生活需要是否得到滿足病人的體溫是否正常、降溫是否有效病人的營養(yǎng)狀態(tài)如何，營養(yǎng)素供給是否得到保證病人腹脹有無解除，便秘是否緩解病人有無皮膚破損病人有無發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等顱咽管瘤護(hù)理查房課件16護(hù)理評(píng)價(jià)病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕 ，是否出現(xiàn)新的神潛在并發(fā)癥1.腦疝2.應(yīng)激性潰瘍3.壓瘡 4.深靜脈