鞘膜積液護理查房課件

1、鞘膜積液護理查房鞘膜積液護理查房鞘膜積液的綜述部位：腹部科室：泌尿外科 男科癥狀：陰囊腫大 鞘膜積水 一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增加的無痛性腫塊鞘膜積液的綜述部位：腹部密切觀察患兒的生命體征，皮膚彈性，末梢小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。不少于半小時P1 低效呼吸形態(tài)-與手術(shù)麻醉有關(guān)2、病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結(jié)節(jié)假瘤樣改變，甚至出現(xiàn)鈣化，與鄰近組織粘連。O4 術(shù)后營養(yǎng)較好，體重?zé)o明顯下降不少于半小時但是若伴有炎癥、出血等透光試驗為陰性。O3 患兒家長情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)。P2 知識缺乏 缺乏與疾病相關(guān)的知識P2 知識缺乏 缺乏與疾病相關(guān)的知識O4 術(shù)后營養(yǎng)

2、較好，體重?zé)o明顯下降患兒于3月1日出院先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。P1 上呼吸道感染 與患兒抵抗力低有關(guān)先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。體溫低于度，不必驚慌，可用溫水給患兒全身擦洗，或找護士領(lǐng)取冰袋，在護士指導(dǎo)下輔助降溫；O1 患兒術(shù)前無上呼吸道感染鞘膜積液的病因發(fā)病原因：先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。發(fā)病機制：1、積液由鞘膜壁層分泌，腔壁吸收，當(dāng)分泌量大于回吸收量時就產(chǎn)生鞘膜積液。先天性鞘膜積液

3、囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。 密切觀察患兒的生命體征，皮膚彈性，末梢鞘膜積液的病因發(fā)病原因鞘膜積液的病因發(fā)病機制：2、病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結(jié)節(jié)假瘤樣改變，甚至出現(xiàn)鈣化，與鄰近組織粘連。如鞘狀突管可容腸管進入時，則形成腹股溝斜疝。 3、積液一般為黃色、清亮、無味的滲出液。液體中含有電解質(zhì)、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為，白蛋白含量在36g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下，多可達300ml以上。如積液量較多、病程長

4、，可壓迫睪丸及精索，影響睪丸血液循環(huán)，并伴有間質(zhì)水腫及曲細精管的變化，最終可導(dǎo)致睪丸萎縮。 鞘膜積液的病因發(fā)病機制：鞘膜積液的分類根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下3類：1.精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常并發(fā)其頭側(cè)端的鞘狀突未閉塞。2.睪丸鞘膜積液 正常情況下，睪丸鞘膜囊內(nèi)僅有少量漿液。如液體聚積增多，則形成睪丸鞘膜積液。3.交通性鞘膜積液 鞘狀突未閉塞，完全開放，腹腔液體隨體位流動。與腹股溝斜疝不同之處在于鞘膜囊與腹腔間通路狹小，腸襻不能進入。女孩鞘狀突管閉合不全出現(xiàn)囊腫時，稱為圓韌帶囊腫，即Nuck囊腫。鞘膜積液的分類根據(jù)鞘狀突管閉

5、合異常的部位，將鞘膜積液分為如下鞘膜積液的癥狀陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內(nèi)容物有病變。鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2-3ml），共潤滑、保護睪丸用。如果液體過多即為鞘膜積液。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性腫塊：觸之光滑，囊性，透光性試驗陽性，可資診斷。但是若伴有炎癥、出血等透光試驗為陰性。鞘膜積液的癥狀陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、鞘膜積液護理查房課件鞘膜積液護理查房課件鞘膜積液護理查房課件鞘膜積液護理查房課件病史匯報 15床,榮子睿,男,2歲,住院號年2月24日因“左側(cè)腹股溝包塊半月入院”.B超示:左側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一約

6、3*2*2cm大小的囊性包塊,表面光滑,界限清楚,無觸痛,可隨同側(cè)睪丸上下移動,此可診斷: 左側(cè)精索鞘膜積液.完善血常規(guī),大小便常規(guī),凝血功能,肝功能,心電圖,胸片,B超等相關(guān)檢查,予充分術(shù)前準備,于2月28日行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù). 病史匯報 15床,榮子睿,男,2歲,住院號年2月術(shù)前護理問題P1 上呼吸道感染 與患兒抵抗力低有關(guān)I1 a.合理喂養(yǎng)，加強營養(yǎng) b.注意保暖 c.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日至少開窗通風(fēng)兩次，每次 不少于半小時 d.減少陪護和探視 e.盡量避免患兒串病房和外出活動O1 患兒術(shù)前無上呼吸道感染 定于2月28日手術(shù)術(shù)前護理問題P1 上呼吸道感染 與患兒抵抗力低有關(guān)術(shù)前護

7、理問題P2 知識缺乏 缺乏與疾病相關(guān)的知識I2 加強與患兒家長的溝通，介紹與疾病相關(guān)的 知識O2 患兒家長基本了解疾病情況術(shù)前護理問題P2 知識缺乏 缺乏與疾病相關(guān)的知識術(shù)前護理問題P3 焦慮與恐懼-與患兒家長緊張有關(guān)I3 a.多與患兒家長溝通，減輕緊張情緒 b.介紹與疾病相關(guān)的知識 c.介紹手術(shù)成功案例，取得信任，使之配合O3 患兒家長情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)。2月28日患兒在靜脈+單次骶管麻醉下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)術(shù)前護理問題P3 焦慮與恐懼-與患兒家長緊張有關(guān)術(shù)后護理問題P1 低效呼吸形態(tài)-與手術(shù)麻醉有關(guān)I1 a.術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，保持呼吸道通暢 b.氧氣1L/min

8、持續(xù)吸入O1 患兒呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度95%以上術(shù)后護理問題P1 低效呼吸形態(tài)-與手術(shù)麻醉有關(guān)術(shù)后護理問題P2 舒適的改變-與疼痛有關(guān)I2 a.平臥位，保持床單位清潔干燥 b.保持會陰部清潔與干燥 c.妥善固定患兒肢體O2 患兒安靜，皮膚無壓痕，會陰部清潔干燥術(shù)后護理問題P2 舒適的改變-與疼痛有關(guān)比重為，白蛋白含量在36g/dl。O3 患兒皮膚彈性好，四肢暖，術(shù)后三小時排便女孩鞘狀突管閉合不全出現(xiàn)囊腫時，稱為圓韌帶囊腫，即Nuck囊腫。O3 患兒皮膚彈性好，四肢暖，術(shù)后三小時排便如果液體過多即為鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。先天性鞘

9、膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常并發(fā)其頭側(cè)端的鞘狀突未閉塞。O1 患兒呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度95%以上小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。P2 知識缺乏 缺乏與疾病相關(guān)的知識先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。完善血常規(guī),大小便常規(guī),凝如有陰囊紅腫、腫脹，不必驚慌，墊高陰囊，術(shù)后會逐漸消退。精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常并發(fā)其頭側(cè)端的鞘狀突未閉塞。術(shù)后護理問題P3 有體液不足的危險-與手術(shù)禁

10、食有關(guān)I3 a.密切觀察患兒的生命體征，皮膚彈性，末梢 循環(huán)，判斷有無脫水征 b.遵醫(yī)囑靜脈補液 c.密切觀察排便情況，準確記錄尿量O3 患兒皮膚彈性好，四肢暖，術(shù)后三小時排便比重為，白蛋白含量在36g/dl。術(shù)后護理問題P3 有術(shù)后護理問題P4 營養(yǎng)失調(diào)-與術(shù)后消耗增多，禁食水有關(guān)I4 a.遵醫(yī)囑補液 b.營養(yǎng)支持 c.術(shù)后6小時后進食高維生素，高蛋白飲食O4 術(shù)后營養(yǎng)較好，體重?zé)o明顯下降 術(shù)后護理問題P4 營養(yǎng)失調(diào)-與術(shù)后消耗增多，禁食水有術(shù)后護理問題P5 有潛在感染的危險-與手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后免疫力低下有關(guān)I5 a.手術(shù)三天內(nèi)測體溫每四小時一次 b.合理使用抗生素 c.保持切口敷料干潔，如有滲出，及時更換 d.合理喂養(yǎng) e.做好基礎(chǔ)護理，保持床單元清潔干燥O5 a.術(shù)后體溫正常 b.切口敷料干潔術(shù)后護理問題P5 有潛在感染的危險-與手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后術(shù)后護理問題P6 潛在并發(fā)癥：出血I6 a.術(shù)后平臥6小時 b.應(yīng)用止血劑 c.防止患兒躁動 d.進行護理操作時動作輕柔O6 患兒切口敷料干潔，無滲血 患兒于3月1日出院術(shù)后護理問題P6 潛在并發(fā)癥：出血健康教育1.避免劇烈運動，臥床休息，預(yù)防呼吸道感染。2.保持切口敷料干潔，預(yù)防污染，如有污染，及時通 知醫(yī)務(wù)人員。3.合理