靜脈炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的定義靜脈炎是由于物理、化學(xué)及感染等因素對(duì)血管壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)。即在靜脈導(dǎo)管插入部位或直至其入口處出現(xiàn)疼痛、不適、觸痛、不同程度的紅斑、可觸及的硬結(jié)，是靜脈輸液中常見的并發(fā)癥之一。2靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的定義靜脈炎是由于物理、化學(xué)及感染等因素對(duì)血管壁的刺激靜脈輸液療法在臨床治療中，靜脈輸液療法已成為大多數(shù)疾病的主要治療手段。由于輸入藥物種類多，聯(lián)合用藥多，有些藥溶液濃度高、刺激性強(qiáng)或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)等都易引起靜脈壁的化學(xué)性或感染性炎癥，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥液的順利輸入，影響疾

2、病的治療效果。所以我們?cè)谂R床上應(yīng)重視由輸液引起的靜脈炎，并針對(duì)發(fā)生的原因，給予積極預(yù)防。3靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈輸液療法在臨床治療中，靜脈輸液療法已成為大多數(shù)疾病的主要靜脈輸液引起的靜脈炎導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長(zhǎng)增加患者痛苦治療費(fèi)用增加;病人滿意度下降;醫(yī)患投訴;4靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈輸液引起的靜脈炎導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長(zhǎng)4靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的分級(jí)1級(jí)為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛2級(jí)為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛3級(jí)為中度腫脹，重度疼痛，水泡形成，直徑小于1cm4級(jí)為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水泡大于1cm，影響肢體功能5靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的分級(jí)1級(jí)為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛5靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的分級(jí)一級(jí)

3、三級(jí)二級(jí) 四級(jí) 6靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的分級(jí)一級(jí) 靜脈炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，機(jī)能障礙。7靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組靜脈輸液引起靜脈炎的分類機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎?；瘜W(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組

4、織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過程中的塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染或留置導(dǎo)管逆行感染血栓性：血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子8靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈輸液引起靜脈炎的分類機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針靜脈炎發(fā)生的原因物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對(duì)血管的刺激，因此輸液針及固定方法的選擇不當(dāng)也可引起靜脈炎。9靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎發(fā)生的原因物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒靜脈炎發(fā)生的原因操作者因素: 與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。輸液過程前

5、、輸液過程中，輸液后的護(hù)理觀察，選擇較細(xì)的血管穿刺，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)、多次在同血管穿刺。血管因素: 主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況以及患者的營(yíng)養(yǎng)等全身狀況。10靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎發(fā)生的原因操作者因素: 與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和靜脈炎的藥物因素藥液pH值藥液滲透壓藥物的刺激性和毒性不溶性微粒藥物的輸注速度輸液時(shí)間長(zhǎng)短藥物的濃度11靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的藥物因素藥液pH值藥物的輸注速度11靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件藥液pH值正常血漿pH值：7.357.45輸入藥物會(huì)造成血漿pH值改變過酸過堿均會(huì)造成血管損傷 藥液pH值77.4時(shí)靜脈炎發(fā)生率顯著下降pH值不同的兩種藥液混合靜

6、脈給藥容易發(fā)生靜脈炎輸液靜脈炎的藥物因素13靜脈炎相關(guān)知識(shí)藥液pH值正常血漿pH值：7.357.45輸液靜脈炎的藥物藥液滲透壓 血液滲透壓：285 mOsm/kg.H2O藥液滲透壓越高，靜脈刺激越大輸液靜脈炎的藥物因素14靜脈炎相關(guān)知識(shí)藥液滲透壓 血液滲透壓：285 mOsm/kg.H2O輸液靜藥物的輸注速度 液流血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈 5ml/min手背及前臂靜脈 90 ml/min肘部及上臂靜脈 100300 ml/min鎖骨下靜脈 11.5 L/min上腔靜脈 22.5 L/min不容忽略血流變緩的的因素：偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%臥床

7、或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢局部包扎與滯動(dòng)輸液靜脈炎的藥物因素15靜脈炎相關(guān)知識(shí)藥物的輸注速度 液流血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，不溶性微粒 微毛細(xì)血管直徑68m，最小34m微粒超過712m，可引發(fā)熱原反應(yīng)、菌血癥、微栓塞、血栓、肉芽腫、血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等 輸液靜脈炎的藥物因素16靜脈炎相關(guān)知識(shí)不溶性微粒 微毛細(xì)血管直徑68m，最小34m輸液靜脈藥物因素所致靜脈炎的預(yù)防靜脈保護(hù)性措施 正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度輸入刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋混勻后再使用，防止藥液滲出血管外加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控 17靜脈炎相關(guān)知識(shí)藥物因素所致靜

8、脈炎的預(yù)防靜脈保護(hù)性措施 17靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)1,導(dǎo)管針的材質(zhì),長(zhǎng)度與管徑大小2 ,操作技術(shù)不良3 ,不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?,導(dǎo)管針留置的時(shí)間太長(zhǎng)5,固定方法不當(dāng)18靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)1,導(dǎo)管針的材質(zhì),長(zhǎng)度與管靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)留置針異物管理不當(dāng)無菌操作不嚴(yán)留置時(shí)間為96小時(shí)，如有滲血、紅腫，疼痛及時(shí)更換；拔針后需消毒穿刺部位；拔針后24小時(shí)不能洗澡19靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)留置針異物管理不當(dāng)無菌操作留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防 靜脈的選擇 血管應(yīng)選擇彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位

9、，避免多次穿刺，對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避開靠近關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。 。 20靜脈炎相關(guān)知識(shí)留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防 靜脈的選擇 。 20靜脈炎相關(guān)靜脈炎的預(yù)防：加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)能力 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù), 苦練基本功, 提高穿刺成功率。合理安排輸液順序和滴速 對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸, 避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的藥物, 平衡液應(yīng)后輸, 則可避免刺激性藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。健康宣教21靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的預(yù)防：加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)能力 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間 嚴(yán)格掌握藥物配制后的有效

10、時(shí)間,規(guī)定現(xiàn)用現(xiàn)配。禁止將多瓶待輸入藥物同時(shí)配制, 避免配好的藥物長(zhǎng)時(shí)間放置, 控制微粒輸入 治療室應(yīng)早晚各用紫外線空氣消毒一次, 盡量減少人員的走動(dòng)。使用精密輸液器。（精密輸液器可以過濾15um以下的微粒）防止藥物結(jié)晶、沉淀而致靜脈炎。22靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間 嚴(yán)格掌握藥物配制后的有效時(shí)靜脈炎的預(yù)防合理膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。留置針和敷貼選擇、保留及更換。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。23靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的預(yù)防合理膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良, 免疫力低下的患靜脈炎的治療立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)局部處理：濕敷、封閉局部外敷：使用喜療妥。在穿刺近端0.5cm處，沿靜脈15cm內(nèi)圖用喜療妥軟膏，厚度為3.0mm均勻涂抹，順血管方向以螺旋式方法輕輕按摩。24靜脈炎相關(guān)知識(shí)靜脈炎的治療立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)24靜脈炎靜脈炎的治療使用硫酸鎂 取藥液浸濕方紗布后敷于受損靜脈或周圍組織