針灸治療面癱課件

1、 面 癱 facial paralysis 1 面 癱 fac2233一、概述 1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪 斜為主要癥狀的一種疾病。 中醫(yī)又稱“口眼歪斜”， “歪嘴風(fēng)”，“口歪”。 2、西醫(yī)相關(guān)病證 “周圍性面神經(jīng)麻痹” 4一、概述 1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪4面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu) 面神經(jīng)（混合神經(jīng)） 1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌 2、感覺神經(jīng)纖維 （1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、 耳后皮膚 （2）鼓索神經(jīng)：支配味覺 （3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺 5面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu) 面神經(jīng)（混合神經(jīng)）53、副交感神經(jīng)纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺63、副交感神經(jīng)纖維677支配面部表情肌支配面

2、部、耳后 皮膚 支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺 支配唾液腺Hunt征8支配面部表情肌 支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺 支配唾上半部（核上部）： 接受雙側(cè)皮質(zhì)延 髓束纖維支配。 下半部（核下部）： 接受對(duì)側(cè)交叉過(guò)來(lái)的皮質(zhì)延髓束纖維支配。 9上半部（核上部）：下半部（核下部）：9 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。 10 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱 核上性 口角歪斜 眼裂以下單側(cè)支配11核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱核下性損傷-周圍性面癱中樞性

3、面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱 核下性 口眼歪斜 眼裂以上雙側(cè)支配12核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱二、病因病機(jī) 13二、病因病機(jī) 13正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽(yáng)經(jīng)筋、陽(yáng)明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯， 脈絡(luò)失養(yǎng)， 筋肉縱緩不收面癱14正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈經(jīng)氣阻滯，面癱14三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。15三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀154、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過(guò)敏。5、或伴流淚、流涎。 164、患側(cè)耳后、16（二）體征： 1、額紋變淺消失； 2、眼睛閉合

4、不良， 眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時(shí) 口角歪向健側(cè)。 5、蹙額 、皺眉、吹 口哨、鼓頰困難。17（二）體征： 1、額紋變淺消失；176、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的 “倒 錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。?。186、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的 18（二）分型 （1）風(fēng)寒型： 兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過(guò)久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。 19（二）分型 19（2）風(fēng)熱型： 兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。 20（2）風(fēng)熱型：20（3）氣血不足型： 兼有納呆、眉棱骨疼痛、

5、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。 21（3）氣血不足型：21四、治療方法1、基本治療 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。 以手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明 經(jīng)穴為主22四、治療方法1、基本治療22處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽(yáng)白 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉(cāng)透頰車 氣，溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng) 祛風(fēng)散寒合谷、昆侖循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。 23處方和方義：攢竹、魚腰23陽(yáng)白地倉(cāng)頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車24陽(yáng)白地倉(cāng)頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車24隨證配穴： 1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、 耳尖放血 、風(fēng)寒：風(fēng)池 、眼瞼閉合不全：睛明、人中溝歪斜：人中25隨證配穴：25 5、鼻唇溝變淺：迎香 6、頦唇溝歪斜：承漿 7、后期

6、體虛：灸大椎、足三里、 脾俞、百會(huì) 8、倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)， 雙側(cè)針刺，以淺刺 為主。 26 5、鼻唇溝變淺：迎香26操作：早期淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng) 寒可加灸，風(fēng)熱用刺血法；中后期補(bǔ)法，透針、灸法、拔 罐（溫針灸或隔蒜灸）；頑固性用滯針?lè)ā?7操作：272、其他療法1、電針 選穴：參照處方選穴，用疏密波 或疏波。（早期不宜）282、其他療法1、電針282、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后 叩刺。3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。292、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后294、穴位注射 選穴：地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、牽正每 次12穴。 藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、 北芪注射液每次選一樣， 每穴注射0

7、.30.5ml，隔 日一次。304、穴位注射305、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血） 7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性 期。8、局部按摩：315、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。319、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不 愈者。10、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng) 久不愈者。329、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不32六、小結(jié) 1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時(shí)針刺量不宜過(guò)強(qiáng)。 4、避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)可戴口 罩、眼罩防護(hù)。33六、小結(jié) 1、針灸治療面癱具有卓效。334、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。 5、通常在起病12周內(nèi)開始恢復(fù)， 12月

8、內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3 患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。344、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。 346、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。7、針灸作用的機(jī)制： 增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)； 改善局部血液循環(huán)； 抗菌、抗病毒； 提高機(jī)體免疫力。356、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。35謝謝！傳播中醫(yī)傳統(tǒng)文化弘揚(yáng)國(guó)學(xué)瑰寶針灸學(xué)習(xí)針灸聯(lián)系電話：（肖老師） （肖老師）36謝謝！傳播中醫(yī)傳統(tǒng)文化36 “倒錯(cuò)”現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹不恢復(fù)或不完全恢復(fù)時(shí)，可產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮。 1、面肌攣縮，表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝加 深，眼裂縮小，口角歪向病側(cè)。 2、面肌痙攣 3、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)（眨眼時(shí)癱側(cè)抖動(dòng)、收 縮；露齒時(shí)，不自主閉眼；試圖 閉眼時(shí)額肌收縮；） 4、鱷魚淚征37 “倒錯(cuò)”現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹不恢復(fù)或不完全恢復(fù)時(shí)，可寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits38寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣38謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折Lea