針灸治療面癱課件

1、 面 癱 facial paralysis 1 面 癱 fac2233一、概述 1、定義：是以一側面部麻痹，口眼歪 斜為主要癥狀的一種疾病。 中醫(yī)又稱“口眼歪斜”， “歪嘴風”，“口歪”。 2、西醫(yī)相關病證 “周圍性面神經麻痹” 4一、概述 1、定義：是以一側面部麻痹，口眼歪4面神經解剖結構 面神經（混合神經） 1、運動神經纖維：支配面部表情肌 2、感覺神經纖維 （1）一般感覺神經纖維：支配面部、 耳后皮膚 （2）鼓索神經：支配味覺 （3）鐙骨神經：支配聽覺 5面神經解剖結構 面神經（混合神經）53、副交感神經纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺63、副交感神經纖維677支配面部表情肌支配面

2、部、耳后 皮膚 支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺 支配唾液腺Hunt征8支配面部表情肌 支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺 支配唾上半部（核上部）： 接受雙側皮質延 髓束纖維支配。 下半部（核下部）： 接受對側交叉過來的皮質延髓束纖維支配。 9上半部（核上部）：下半部（核下部）：9 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。 10 臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱 核上性 口角歪斜 眼裂以下單側支配11核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱核下性損傷-周圍性面癱中樞性

3、面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱 核下性 口眼歪斜 眼裂以上雙側支配12核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱二、病因病機 13二、病因病機 13正氣不足，脈絡空虛面部筋脈（太陽經筋、陽明經筋）經氣阻滯， 脈絡失養(yǎng)， 筋肉縱緩不收面癱14正氣不足，脈絡空虛面部筋脈經氣阻滯，面癱14三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側齒頰間。15三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀154、患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。 164、患側耳后、16（二）體征： 1、額紋變淺消失； 2、眼睛閉合

4、不良， 眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時 口角歪向健側。 5、蹙額 、皺眉、吹 口哨、鼓頰困難。17（二）體征： 1、額紋變淺消失；176、患側面肌攣縮，口角歪向病側的 “倒 錯”現(xiàn)象（久?。?。186、患側面肌攣縮，口角歪向病側的 18（二）分型 （1）風寒型： 兼有風寒表證，證見畏風惡寒，多有面部受涼史（如迎風睡眠，面部吹風過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。 19（二）分型 19（2）風熱型： 兼有風熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。 20（2）風熱型：20（3）氣血不足型： 兼有納呆、眉棱骨疼痛、

5、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。 21（3）氣血不足型：21四、治療方法1、基本治療 治法：祛風通絡，疏調經筋。 以手足太陽經、手足陽明 經穴為主22四、治療方法1、基本治療22處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽白 局部取穴，疏調局部經地倉透頰車 氣，溫經散寒。顴髎翳風 祛風散寒合谷、昆侖循經遠取，通經活絡。 23處方和方義：攢竹、魚腰23陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車24陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車24隨證配穴： 1、早期風火盛：風池、太沖、 耳尖放血 、風寒：風池 、眼瞼閉合不全：睛明、人中溝歪斜：人中25隨證配穴：25 5、鼻唇溝變淺：迎香 6、頦唇溝歪斜：承漿 7、后期

6、體虛：灸大椎、足三里、 脾俞、百會 8、倒錯現(xiàn)象：補健側，瀉患側， 雙側針刺，以淺刺 為主。 26 5、鼻唇溝變淺：迎香26操作：早期淺刺、輕刺激、瀉法，風 寒可加灸，風熱用刺血法；中后期補法，透針、灸法、拔 罐（溫針灸或隔蒜灸）；頑固性用滯針法。27操作：272、其他療法1、電針 選穴：參照處方選穴，用疏密波 或疏波。（早期不宜）282、其他療法1、電針282、皮膚針叩刺：患側面部、耳后 叩刺。3、拔罐：患側面部、耳后。292、皮膚針叩刺：患側面部、耳后294、穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風、牽正每 次12穴。 藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、 北芪注射液每次選一樣， 每穴注射0

7、.30.5ml，隔 日一次。304、穴位注射305、神燈照射：患側面部、耳后。6、耳尖放血：適應于風熱型面癱。（耳背靜脈放血） 7、電磁療：穴位同體針。適應于急性 期。8、局部按摩：315、神燈照射：患側面部、耳后。319、穴位埋線：適應于面癱經久不 愈者。10、穴位結扎術：適應于面癱經 久不愈者。329、穴位埋線：適應于面癱經久不32六、小結 1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時針刺量不宜過強。 4、避免風吹受寒，必要時可戴口 罩、眼罩防護。33六、小結 1、針灸治療面癱具有卓效。334、防止眼部感染，可點滴眼藥水。 5、通常在起病12周內開始恢復， 12月

8、內癥狀明顯好轉，約2/3 患者在三周內可基本恢復正常。344、防止眼部感染，可點滴眼藥水。 346、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。7、針灸作用的機制： 增強肌肉收縮，恢復神經的傳導； 改善局部血液循環(huán)； 抗菌、抗病毒； 提高機體免疫力。356、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。35謝謝！傳播中醫(yī)傳統(tǒng)文化弘揚國學瑰寶針灸學習針灸聯(lián)系電話：（肖老師） （肖老師）36謝謝！傳播中醫(yī)傳統(tǒng)文化36 “倒錯”現(xiàn)象：面神經麻痹不恢復或不完全恢復時，可產生癱瘓肌的攣縮。 1、面肌攣縮，表現(xiàn)為病側鼻唇溝加 深，眼裂縮小，口角歪向病側。 2、面肌痙攣 3、聯(lián)帶運動（眨眼時癱側抖動、收 縮；露齒時，不自主閉眼；試圖 閉眼時額肌收縮；） 4、鱷魚淚征37 “倒錯”現(xiàn)象：面神經麻痹不恢復或不完全恢復時，可寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits38寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣38謝謝聆聽 學習就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Lea