重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理質(zhì)量控制課件

1、重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制1編輯版ppt重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制1編輯版ppt重癥監(jiān)護(hù) 主要是對危重病人可能發(fā)生器官、系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時(shí)地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)測和治療，即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施，防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生，從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)，進(jìn)而進(jìn)行有效的?？浦委熀妥o(hù)理，使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2編輯版ppt重癥監(jiān)護(hù) 主要是對危重病人可能發(fā)生器官、系統(tǒng)功能衰危重病護(hù)理的定義 是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進(jìn)行高水平的封閉式的監(jiān)測和連續(xù)性高質(zhì)量的治療和護(hù)理，以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理

2、壓力，從而達(dá)到降低感染率、減少ICU住院天數(shù)、減低死亡率的目的 3編輯版ppt危重病護(hù)理的定義 是對那些生命因疾病或何謂ICU?4編輯版ppt何謂ICU?4編輯版ppt ICU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性，應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)和定量的觀察，通過有效的干預(yù)措施，對危重病進(jìn)行積極的治療5編輯版ppt ICU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重病綜合ICUEICUMICUSICU?？艻CUICU6編輯版ppt綜合ICUEICUMICUSICU?？艻CUICU6編輯版p危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變

3、化快兩個(gè)以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及病人生命7編輯版ppt危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定7編輯版ppt ICU訓(xùn)練有素的醫(yī)生和護(hù)士先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)和治療手段 應(yīng)用先進(jìn)的理論和技術(shù)對危重病進(jìn)行有效的治療和護(hù)理 8編輯版ppt ICU訓(xùn)練有素的8編輯版pptICU收治病人的范圍（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者9編輯版pptICU收治病人的范圍（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能ICU收治病人的范圍（二）在慢性器官

4、功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者10編輯版pptICU收治病人的范圍（二）在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急危重癥評(píng)估系統(tǒng)目的在于反映疾病的嚴(yán)重程度和（或）患者的預(yù)后11編輯版ppt危重癥評(píng)估系統(tǒng)目的在于反映疾病的嚴(yán)重程度和（或）患者的預(yù)后1急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE）APACHE評(píng)分=年齡評(píng)分+急性生理評(píng)分 + 慢性健康評(píng)分評(píng)分范圍=059 12編輯版ppt急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE）12編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量實(shí)際服務(wù)質(zhì)量服務(wù)對象的期望值 質(zhì)量是核心 體制是保證 機(jī)制是動(dòng)力13編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量實(shí)際服務(wù)質(zhì)量13編

5、輯版ppt以患者為中心了解患者當(dāng)前和未來的需求或期望將患者的需求或期望轉(zhuǎn)化為患者要求將患者要求傳達(dá)到整個(gè)醫(yī)院加強(qiáng)與患者聯(lián)絡(luò)就有關(guān)患者滿意的信息實(shí)施監(jiān)視和測量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理過程和服務(wù)水平，使患者滿意14編輯版ppt以患者為中心了解患者當(dāng)前和未來的需求或期望14編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制的過程確定標(biāo)準(zhǔn)衡量實(shí)際績效，并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較采取管理行動(dòng)糾正偏差或不適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)15編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制的過程確定標(biāo)準(zhǔn)15編輯版ppt質(zhì)量控制的基本類型輸入環(huán)節(jié)前饋質(zhì)控預(yù)防出現(xiàn)問題 過程環(huán)節(jié)同期質(zhì)控問題發(fā)生時(shí) 予以糾正輸出環(huán)節(jié)反饋質(zhì)控問題發(fā)生后 加以糾正、改進(jìn) 16編輯版ppt質(zhì)量控制的基本類型輸入環(huán)節(jié)前饋質(zhì)控預(yù)防出

6、現(xiàn)問題16編輯PDCA循環(huán)-科學(xué)的質(zhì)量管理方法Plan-計(jì)劃：確定質(zhì)量管理目標(biāo)Do-執(zhí)行：實(shí)施管理目標(biāo)及計(jì)劃Check-檢查：全面檢查發(fā)現(xiàn)問題Action-處理：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改正不足17編輯版pptPDCA循環(huán)-科學(xué)的質(zhì)量管理方法Plan-計(jì)劃：確定PDCA循環(huán)螺旋式上升不斷循環(huán)不斷改進(jìn)不斷提高18編輯版pptPDCA循環(huán)螺旋式上升不斷循環(huán)18編輯版ppt醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制體系三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系護(hù)理部質(zhì)控組科質(zhì)控組病房質(zhì)控組19編輯版ppt醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制體系三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系19編輯版ppt護(hù)理部質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)控工作年計(jì)劃及每季度、每月考核內(nèi)容檢查考核

7、各項(xiàng)護(hù)理工作匯總考核結(jié)果，進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，及時(shí)反饋各科室提出整改措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量20編輯版ppt護(hù)理部質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)20編輯實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查病室規(guī)范危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理文件的書寫質(zhì)量護(hù)理操作質(zhì)量護(hù)理交接班質(zhì)量護(hù)理缺陷管理21編輯版ppt實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查病室規(guī)范21編輯版ppt護(hù)士對危重病人病情掌握情況表一般資料診斷病情：入院原因，現(xiàn)在身體狀況，現(xiàn)在心理狀況，既往史，異?；?yàn)，輔助檢查 治療護(hù)理：主要用藥及目的，護(hù)理治療，手術(shù)名稱、日期護(hù)理：觀察重點(diǎn)，護(hù)理措施22編輯版ppt護(hù)士對危重病人病情掌握情況表一般資料22編輯版ppt護(hù)理文件書寫質(zhì)量規(guī)

8、范護(hù)理文件書寫23編輯版ppt護(hù)理文件書寫質(zhì)量規(guī)范護(hù)理文件書寫23編輯版ppt護(hù)理缺陷管理定義：護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括：護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。24編輯版ppt護(hù)理缺陷管理定義：護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管護(hù)理事故 護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。 違反規(guī)章制度 違反護(hù)理常規(guī) 違反操作常規(guī)25編輯版ppt護(hù)理事故 護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)定義：在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影

9、響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：身心痛苦、影響治療、但未造成嚴(yán)重后果。一般護(hù)理差錯(cuò)：輕度身心痛苦或無不良后果。26編輯版ppt護(hù)理差錯(cuò)定義：在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽，不嚴(yán)格執(zhí)處理程序保護(hù)患者：密切觀察，通知醫(yī)師，及時(shí)糾正，將錯(cuò)誤 的危害降至最小。逐級(jí)上報(bào)：及時(shí)，24小時(shí)內(nèi)。夜班通知夜班護(hù)士長。封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液 藥物等容器。 登記填寫護(hù)理給藥差錯(cuò)登記表。科室在一周內(nèi)組織護(hù)理人員：分析原因討論、提出 處理意見和改進(jìn)措施。處理：口頭批評(píng)、書面檢討、經(jīng)濟(jì)處罰、質(zhì)控減分。27編輯版ppt處理程序保護(hù)患者：密切觀察，通知醫(yī)師，

10、及時(shí)糾正，將錯(cuò)誤 2護(hù)理缺陷管理皮膚壓力傷觀察表管路滑脫報(bào)告登記表跌倒報(bào)告登記表28編輯版ppt護(hù)理缺陷管理皮膚壓力傷觀察表28編輯版ppt護(hù)理部檢查內(nèi)容綜合檢查（20%):對整個(gè)病房工作的全面了解重點(diǎn)檢查（70%):按計(jì)劃每月有一項(xiàng)重點(diǎn)檢查 內(nèi)容夜班檢查（10%）：全面了解夜班護(hù)理工作情況 處理突發(fā)事件、進(jìn)行人力調(diào) 配、完成護(hù)理部布置的重點(diǎn) 檢查內(nèi)容 29編輯版ppt護(hù)理部檢查內(nèi)容綜合檢查（20%):對整個(gè)病房工作的全面了解2質(zhì)量管理-加分項(xiàng)目特殊事件受表揚(yáng)的人或事病人滿意度調(diào)查中點(diǎn)名表揚(yáng)的突出者醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者院外帶來的護(hù)理并發(fā)癥，精心護(hù)理后痊愈30編輯版ppt質(zhì)量管理-

11、加分項(xiàng)目特殊事件受表揚(yáng)的人或事30編輯版ppt質(zhì)量管理-減分項(xiàng)目發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷病人滿意度調(diào)查中點(diǎn)名批評(píng)者發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥隱瞞不報(bào)者31編輯版ppt質(zhì)量管理-減分項(xiàng)目發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)31編輯版ppt有效機(jī)制及量化標(biāo)準(zhǔn)每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行講評(píng)每月護(hù)士長會(huì)進(jìn)行一次護(hù)理差錯(cuò)分析每季度進(jìn)行一次病人滿意度調(diào)查年終將質(zhì)控總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、排序給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表病人皮膚壓力傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)制度全院護(hù)理會(huì)診制度32編輯版ppt有效機(jī)制及量化標(biāo)準(zhǔn)每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行講評(píng)32編建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制每月質(zhì)控檢查總分未達(dá)標(biāo)者（90分）按比例扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)發(fā)生差錯(cuò)、違紀(jì)、糾紛等情況扣發(fā)勞

12、務(wù)費(fèi)質(zhì)控檢查總排分末位科室的護(hù)士長，換屆時(shí)不再聘用33編輯版ppt建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制每月質(zhì)控檢查總分未達(dá)標(biāo)者（90分）按比例建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制對病人提出表揚(yáng)、堵塞護(hù)理差錯(cuò)等的護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)年終質(zhì)控獲高分的病房給予集體獎(jiǎng)勵(lì)管理規(guī)范的病房護(hù)士長給予獎(jiǎng)勵(lì)，并作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長的主要條件設(shè)立一些單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，如：優(yōu)秀服務(wù)獎(jiǎng)、靜脈輸液能手獎(jiǎng)等34編輯版ppt建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制對病人提出表揚(yáng)、堵塞護(hù)理差錯(cuò)等的護(hù)士予以獎(jiǎng)人事管理 護(hù)士長的選拔：年終進(jìn)行述職報(bào)告實(shí)行量化考核末位淘汰責(zé)、權(quán)、利明確 35編輯版ppt人事管理 護(hù)士長的選拔：35編輯版ppt人事管理嚴(yán)格把好職稱晉升質(zhì)量關(guān)發(fā)表文章科研成果教學(xué)工作出勤情況平

13、時(shí)考試成績?？戚嗈D(zhuǎn)有無護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、投訴、違紀(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)等36編輯版ppt人事管理嚴(yán)格把好職稱晉升質(zhì)量關(guān)36編輯版ppt人事管理 選拔新護(hù)士綜合評(píng)定學(xué)生的在校成績、工作能力、品德表現(xiàn)等面試 試用期護(hù)士量化考核表每季度對其進(jìn)行理論、操作考試一年培訓(xùn)計(jì)劃37編輯版ppt人事管理 選拔新護(hù)士37編輯版ppt人事管理 針對不同層次護(hù)士制定培養(yǎng)計(jì)劃工作5年以內(nèi)的年輕護(hù)士必須經(jīng)過至少3個(gè)?？埔陨系妮嗈D(zhuǎn)本科畢業(yè)的護(hù)士制定了專門的培養(yǎng)計(jì)劃38編輯版ppt人事管理 針對不同層次護(hù)士制定培養(yǎng)計(jì)劃38編輯版pptICU的護(hù)理質(zhì)量管理是指運(yùn)用管理技術(shù)（包括：計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織及控制），以提升整個(gè)護(hù)理服務(wù)素質(zhì)及水平，

14、并達(dá)到良好的治療護(hù)理目的39編輯版pptICU的護(hù)理質(zhì)量管理是指運(yùn)用管理技術(shù)（包括：計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組護(hù)士長的職責(zé)臨床護(hù)理工作臨床教學(xué)工作臨床科研工作40編輯版ppt護(hù)士長的職責(zé)臨床護(hù)理工作40編輯版ppt臨床護(hù)理質(zhì)量病情觀察監(jiān)護(hù)技術(shù)敏銳的處理問題能力41編輯版ppt臨床護(hù)理質(zhì)量病情觀察41編輯版ppt重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)42編輯版ppt重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)42編輯版ppt心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)心電監(jiān)測動(dòng)脈血壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測肺動(dòng)脈壓監(jiān)測（S-G導(dǎo)管、PiCCO）心排血量監(jiān)測（S-G導(dǎo)管、PiCCO）混合靜脈血氧濃度監(jiān)測除顫術(shù)、復(fù)律術(shù)心臟起博主動(dòng)脈球囊反搏43編輯版ppt心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)心電監(jiān)測43編輯版ppt呼吸系統(tǒng)監(jiān)

15、護(hù)血氧監(jiān)測（ABG、SpO2）潮氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測無創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣纖維支氣管鏡灌洗吸痰體外膜氧44編輯版ppt呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)血氧監(jiān)測（ABG、SpO2）44編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)顱內(nèi)壓監(jiān)測頸混合靜脈血氧監(jiān)測BIS45編輯版ppt顱內(nèi)壓監(jiān)測45編輯版ppt腎臟系統(tǒng)監(jiān)護(hù)監(jiān)測每小時(shí)尿量連續(xù)靜-靜脈（動(dòng)-靜脈）血液濾過連續(xù)靜-靜脈（動(dòng)-靜脈）血液濾過透析腹膜透析血液透析血漿置換：血液凈化療法46編輯版ppt腎臟系統(tǒng)監(jiān)護(hù)46編輯版ppt肝臟系統(tǒng)監(jiān)護(hù)肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)嚴(yán)重肝性腦病及暴發(fā)性肝功能衰竭（肝衰）應(yīng)用碳腎吸附47編輯版ppt肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)47編輯版ppt凝血系統(tǒng)監(jiān)護(hù)APTT監(jiān)測48編輯版pp

16、t凝血系統(tǒng)監(jiān)護(hù)APTT監(jiān)測48編輯版ppt其他監(jiān)護(hù)強(qiáng)化胰島素治療Phi胃管（通過間接的方法動(dòng)態(tài)的測量胃腸道粘膜的PH值，以反映組織是否存在缺氧）49編輯版ppt其他監(jiān)護(hù)強(qiáng)化胰島素治療49編輯版ppt多?？漆t(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識(shí)各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理監(jiān)測參數(shù)和圖象的分析及其臨床意義對病情系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)ICU護(hù)士50編輯版ppt多?？漆t(yī)療護(hù)理各種監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測參數(shù)對病情ICU護(hù)士50編輯護(hù)理安全管理 病人安全-護(hù)理質(zhì)量管理的核心。醫(yī)院管理年活動(dòng)的中心內(nèi)容也是緊緊圍繞病人安全。只有做到預(yù)防為主、從源頭抓起，才能確保病人安全，使醫(yī)院和科室得以生存和發(fā)展。51編輯版ppt護(hù)理安全管理 病人安全-護(hù)理質(zhì)量管理

17、的核心。醫(yī)護(hù)理安全管理-規(guī)范質(zhì)量管理的制度各崗位工作職責(zé)，明確要求，責(zé)任到人工作程序護(hù)理常規(guī)應(yīng)急預(yù)案52編輯版ppt護(hù)理安全管理-規(guī)范質(zhì)量管理的制度52編輯版ppt護(hù)理管理原則病室有較完善的管理制度及規(guī)程，各項(xiàng)治療、監(jiān)測和護(hù)理措施應(yīng)遵循及時(shí)、連續(xù)的原則。護(hù)士不能離開病人，這是密切觀察病人病情變化的最基本的保證。53編輯版ppt護(hù)理管理原則病室有較完善的管理制度及規(guī)程，各項(xiàng)治療、監(jiān)測和護(hù)護(hù)理管理原則所有病人均為特級(jí)護(hù)理，都要記護(hù)理記錄并有護(hù)士簽名，護(hù)理工作要責(zé)任到人。急救設(shè)備和措施應(yīng)常備不懈。搶救用物要有專人負(fù)責(zé)，每天檢查，有備無患。急救物品及設(shè)備放置的位置要固定，使用后要物歸原處。54編輯版p

18、pt護(hù)理管理原則所有病人均為特級(jí)護(hù)理，都要記護(hù)理記錄并有護(hù)士簽名護(hù)理管理原則各監(jiān)測參數(shù)必須定時(shí)觀察、記錄、儲(chǔ)存、分析、綜合和判斷，以便對病人的病情變化能作出迅速的反應(yīng)和處理。報(bào)警信號(hào)就是呼救。55編輯版ppt護(hù)理管理原則各監(jiān)測參數(shù)必須定時(shí)觀察、記錄、儲(chǔ)存、分析、綜合和護(hù)理管理原則醫(yī)生、護(hù)士要責(zé)任明確，更要緊密配合。全科護(hù)理人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況。56編輯版ppt護(hù)理管理原則醫(yī)生、護(hù)士要責(zé)任明確，更要緊密配合。56編輯版p護(hù)理管理原則嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度、治療用藥核對制度、搶救工作制度，采取有效措施，防止護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，以減少污染和降低

19、感染率。57編輯版ppt護(hù)理管理原則嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度、治療用藥核對制度、搶救工作制度訓(xùn)練有素的ICU護(hù)士人員配置床護(hù)比為1:2.53新護(hù)士的選拔注重主動(dòng)汲取知識(shí)、提高能力的意識(shí)及高度的工作責(zé)任心 ?？婆嘤?xùn)58編輯版ppt訓(xùn)練有素的ICU護(hù)士人員配置58編輯版ppt職業(yè)素質(zhì)教育工作作風(fēng)工作態(tài)度工作習(xí)慣59編輯版ppt職業(yè)素質(zhì)教育工作作風(fēng)59編輯版ppt專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)建立個(gè)人檔案每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房每月急救技術(shù)、護(hù)理操作考核每季度業(yè)務(wù)知識(shí)考試60編輯版ppt專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)建立個(gè)人檔案60編輯版ppt護(hù)理服務(wù)-職業(yè)教育職業(yè)倫理觀念尊重患者的權(quán)利行為、語言素質(zhì)修養(yǎng)溝通技巧61編輯版ppt護(hù)理服務(wù)-職業(yè)教

20、育職業(yè)倫理觀念61編輯版ppt護(hù)理服務(wù)-意識(shí)培養(yǎng)以病人為中心與家屬的溝通換位思考危機(jī)意識(shí)62編輯版ppt護(hù)理服務(wù)-意識(shí)培養(yǎng)以病人為中心62編輯版ppt能力培訓(xùn)（一）主動(dòng)獲取知識(shí)的能力 敏銳的洞察力 隨機(jī)應(yīng)變的能力 非語言交流能力 情緒的調(diào)節(jié)與自控能力63編輯版ppt能力培訓(xùn)（一）主動(dòng)獲取知識(shí)的能力 63編輯版ppt能力培訓(xùn)（二）動(dòng)手能力的培養(yǎng) 理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng) 配合能力的培養(yǎng) 保證醫(yī)療護(hù)理安全能力的培養(yǎng) 職業(yè)倫理道德的培養(yǎng) 護(hù)理科研能力的培養(yǎng) 64編輯版ppt能力培訓(xùn)（二）動(dòng)手能力的培養(yǎng) 64編輯版ppt臨床教學(xué)護(hù)生教學(xué)雙向選擇分層能力培訓(xùn)繼續(xù)教育臨床帶教教與學(xué)65編輯版ppt臨床教學(xué)護(hù)

21、生教學(xué)雙向選擇65編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量控制原則與制度每一位護(hù)理人員均應(yīng)服從護(hù)理工作常規(guī)ICU護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士操作的依據(jù)66編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量控制原則與制度66編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理查房日查房月查房 護(hù)理組長工作總結(jié)護(hù)理教學(xué)的回饋67編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理查房67編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制所有病人都要有特護(hù)記錄，并有護(hù)士簽全名護(hù)士要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作 熟練掌握急救儀器的使用及報(bào)警的原因和處理68編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制所有病人都要有特護(hù)記錄，并有護(hù)士簽全名68編輯版護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)士要了解所管病人的病情及基本資料，這是做好危重病人護(hù)理的基本保證通過交接班、護(hù)

22、理記錄、病歷、醫(yī)師查房、護(hù)士查房、與主管醫(yī)師溝通獲得信息69編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)士要了解所管病人的病情及基本資料，這是做好危重護(hù)理質(zhì)量控制 了解病人的診斷、主要的治療目標(biāo)、生命體征、病人的不適主訴、吸氧方式、呼吸機(jī)條件、輸液情況、特殊用藥（尤其是血管活性藥物）、治療后的反應(yīng)（包括用藥及儀器）和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、主要的異?；?yàn)、特殊檢查、各種引流情況、皮膚情況等。70編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制 了解病人的診斷、主要的治療目標(biāo)、生命體征、護(hù)理質(zhì)量控制用藥及時(shí)準(zhǔn)確，治療工作到位保證各種管道暢通，并妥善固定，避免脫出掌握緊急情況的處理步驟，如心跳或呼吸驟停、人工氣道阻塞等71編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控

23、制用藥及時(shí)準(zhǔn)確，治療工作到位71編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強(qiáng)與病人的交流溝通對每位清醒病人轉(zhuǎn)出或出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，必要時(shí)作出一些解釋工作加強(qiáng)對護(hù)理人員的考核72編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強(qiáng)與病人的護(hù)理質(zhì)量控制-非正式考核法主觀和直覺的肉眼觀察為基礎(chǔ)常規(guī)工作為基本可隨時(shí)進(jìn)行包括優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)73編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制-非正式考核法主觀和直覺的73編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制-正是考核法每月護(hù)士長制定考核計(jì)劃按照相關(guān)的崗位職責(zé)、操作規(guī)程考核對考核結(jié)果評(píng)分每月指控考核總評(píng)分析問題并提出改進(jìn)措施考核結(jié)果公開74編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控

24、制-正是考核法每月護(hù)士長制定考核計(jì)劃74編輯版護(hù)理質(zhì)量控制的作用引入激勵(lì)機(jī)制考核與獎(jiǎng)金分配、用人制度等掛鉤目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)勵(lì)的良性循環(huán)競爭氛圍75編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量控制的作用引入激勵(lì)機(jī)制75編輯版ppt以人為本-全人護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變觀念增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)病人及家屬滿意76編輯版ppt以人為本-全人護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變觀念76編輯版ppt臨床護(hù)理科研局限瓶頸77編輯版ppt臨床護(hù)理科研局限77編輯版ppt78編輯版ppt78編輯版ppt環(huán)境控制病房位置 病床數(shù)量 病房設(shè)計(jì) 空間設(shè)計(jì) 通風(fēng)設(shè)施79編輯版ppt環(huán)境控制病房位置 79編輯版ppt物資儲(chǔ)備病床設(shè)施洗手設(shè)施照明、呼叫設(shè)施儀器配備管理藥品管理 感染控制

25、管理80編輯版ppt物資儲(chǔ)備病床設(shè)施80編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 完整的病床單位多功能設(shè)備帶（中心控制的高壓管道氧氣、負(fù)壓、壓縮空氣及多功能電源插頭等）床單位常規(guī)設(shè)置有床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、簡易呼吸囊、聽診器、吊頂輸液軌道。81編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 完整的病床單位81編護(hù)理安全管理-環(huán)境每個(gè)房間應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)備ICU內(nèi)的照明應(yīng)以病人及醫(yī)護(hù)人員所需事宜照明的強(qiáng)度而定。夜間可配有較暗的壁燈，床位上方的吊燈應(yīng)盡量減少，以免病人感到耀眼。急救時(shí)照明要有足夠的亮度。82編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境每個(gè)房間應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)備82編輯版護(hù)理安全管理-環(huán)境各床位前應(yīng)有醒目的時(shí)鐘，以滿足病

26、人對時(shí)間概念的需求，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員工作。每張床床旁應(yīng)有緊急呼叫系統(tǒng)，以備緊急情況下使用。83編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境各床位前應(yīng)有醒目的時(shí)鐘，以滿足病人對時(shí)護(hù)理安全管理-環(huán)境 監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備 中心監(jiān)護(hù)儀 床邊監(jiān)護(hù)儀 呼吸器 麻醉機(jī) 心電圖機(jī) 除顫機(jī) 輸液泵 微量注射泵 起搏器 血濾機(jī) 支氣管鏡 電子計(jì)算器 氣管插管及切開所需急救器材 84編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備84護(hù)理安全管理-環(huán)境 有條件應(yīng)配備血液氣體分析儀床旁X線機(jī)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器85編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 有條件應(yīng)配備85編護(hù)理安全管理-環(huán)境 多功能醫(yī)療柱的優(yōu)越性所有設(shè)備集中，增加空間，提高急救效率所有

27、設(shè)備可以上下移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，增加自由度環(huán)境檔次提高，空間井然有序可擴(kuò)展或任意增加安裝設(shè)備用電安全86編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 多功能醫(yī)療柱的優(yōu)越性86護(hù)理安全管理-環(huán)境 ICU每張床的占地面積應(yīng)比普通病室的要大，一般宜在15-20平方米左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾，以便于臨床觀察和不影響操作作為原則。87編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 ICU每張床的占地面積應(yīng)比普護(hù)理安全管理-環(huán)境要設(shè)置單獨(dú)的隔離病人房間遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離88編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境要設(shè)置單獨(dú)的隔離病人房間88編輯版pp護(hù)理安全管理-環(huán)境 通風(fēng)系統(tǒng) 單獨(dú)進(jìn)風(fēng) 回風(fēng)系統(tǒng)

28、（上進(jìn)風(fēng)、下排風(fēng)）89編輯版ppt護(hù)理安全管理-環(huán)境 通風(fēng)系統(tǒng)8護(hù)理安全管理-搶救儀器定點(diǎn)、定位、定人管理每日檢查、記錄并交接使用后物歸原處充電備用，常備不懈定期檢查，及時(shí)維修并記錄后備90編輯版ppt護(hù)理安全管理-搶救儀器定點(diǎn)、定位、定人管理90編輯版pp護(hù)理安全管理-搶救物品定點(diǎn)、定位、定量、定人管理每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、記錄并交接使用后要及時(shí)補(bǔ)充或物歸原處按有效期順序上下或前后放置每月檢查所有物品的有效期91編輯版ppt護(hù)理安全管理-搶救物品定點(diǎn)、定位、定量、定人管理91編輯護(hù)理安全管理-搶救藥品定位、定量、定人管理每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、記錄并交接使用后要及時(shí)補(bǔ)充所有藥品要注明效期按效期順序左右或上

29、下放置每月檢查所有藥品效期92編輯版ppt護(hù)理安全管理-搶救藥品定位、定量、定人管理92編輯版pp 一切搶救藥品、物品均要做到：定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)集中放置、定人管理、定期檢查、維修，保證急救物品完好率達(dá)100及無菌有效性，移動(dòng)方便93編輯版ppt 一切搶救藥品、物品均要做到：定品種、定數(shù)量、感染控制ICU易產(chǎn)生感染的原因 患者相關(guān)因素 治療相關(guān)因素 感染控制相關(guān)因素ICU感染控制 措施94編輯版ppt感染控制ICU易產(chǎn)生感染的原因 94編輯版ppt治療相關(guān)因素 廣譜抗生素的應(yīng)用 ICU住院時(shí)間延長機(jī)械通氣影響呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能 H2受體拮抗劑應(yīng)用 95編輯版ppt治療相關(guān)因素 廣譜抗生素的應(yīng)

30、用 95編輯版ppt感染控制相關(guān)因素有創(chuàng)操作多手的清潔不夠呼吸機(jī)管路消毒、吸痰等操作的無菌性不合格96編輯版ppt感染控制相關(guān)因素有創(chuàng)操作多96編輯版pptICU感染控制ICU的物流設(shè)計(jì)、布局合理、空氣凈化 限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度感染監(jiān)測護(hù)士手部清潔：加強(qiáng)洗手的依從性操作前后洗手接觸性隔離97編輯版pptICU感染控制ICU的物流設(shè)計(jì)、布局合理、空氣凈化 97編輯洗手的依從性有針對性的培訓(xùn)教育 改善手部清潔劑加強(qiáng)手部清潔的便利性醒目的標(biāo)志牌 98編輯版ppt洗手的依從性有針對性的培訓(xùn)教育 98編輯版ppt接觸性隔離單間 物品專人專用 戴手套隔離衣被服99編輯版ppt接觸性隔離單間 99

31、編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于 .疾病、外傷的嚴(yán)重程度以及預(yù)后、肢體殘障程度和身體外表的改變 .置身于吵雜且陌生的環(huán)境 .與家人親友的分離 .睡眠受到影響 .生理需要無法獲得滿足 .疼痛及不適感100編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于100編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于.無隱私權(quán).因氣管插管或氣管切開，導(dǎo)致病人無法說話，自己的各種需求無法用語言表達(dá).肢體被約束.支持系統(tǒng)改變101編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于101編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于.必須依賴醫(yī)療儀器維持生命.因病人背向窗戶及燈光持續(xù)24小時(shí)的照射，易對環(huán)境的感受產(chǎn)生扭曲現(xiàn)象，如：意識(shí)混

32、亂、失去定向力，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想及不合作。時(shí)間概念混亂102編輯版ppt重癥病人的心理壓力主要來源于102編輯版ppt重癥病人常見的心理反應(yīng) .無力感：是重癥病人最常見的心理反應(yīng)。是指個(gè)人缺乏控制事件或情況的能力 具體行為表現(xiàn)：害怕、焦慮、生氣、敵意、淡漠、不安、失眠、不配合治療、攻擊性防御行為（自行拔管、打罵醫(yī)護(hù)人員等）、退行性行為（哭泣、要求醫(yī)護(hù)人員陪伴在身邊等）103編輯版ppt重癥病人常見的心理反應(yīng)103編輯版ppt重癥病人常見的心理反應(yīng).生氣：為一種情緒的防衛(wèi)表現(xiàn) 行為表現(xiàn)：沉默、無禮的批評(píng)、對醫(yī)護(hù)人員的過分要求、常對醫(yī)護(hù)人員及家屬發(fā)脾氣。.害怕.憂慮、焦慮104編輯版ppt重癥病

33、人常見的心理反應(yīng)104編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施 1.增強(qiáng)患者的自尊： .護(hù)士在接班前主動(dòng)介紹自己的名字，下班交班后向病人告別，以表示對病人的尊重 .在護(hù)理之前須先向病人以姓或全名稱呼病人105編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員105編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施1.增強(qiáng)患者的自尊：.保護(hù)病人的隱私權(quán)和尊嚴(yán)： 在治療及護(hù)理操作過程中盡量減少暴露病人的身體 采取任何治療或護(hù)理措施時(shí)，須向病人解釋目的及過程 在病人未參與的情況下，避免在床旁討論病人的病情106編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施1.增強(qiáng)患者針對重癥病人的

34、心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施2.降低環(huán)境壓力： .控制噪音： 減少不必要的吵雜聲，降低工作人員說話的音調(diào)，將監(jiān)護(hù)儀器的聲音盡量降低 盡早去除不必要的監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備 107編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員107編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施2.降低環(huán)境壓力： .控制噪音：當(dāng)病人病情允許時(shí)，應(yīng)盡量將病房的門關(guān)上 向病人解釋各種儀器的警報(bào)聲音代表的意義 預(yù)防儀器警報(bào)聲音的發(fā)生 當(dāng)各種儀器報(bào)警時(shí)，應(yīng)盡快消除警聲并予以處理108編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員108編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施2.降低環(huán)境壓力：.為病人提供安靜的環(huán)境，

35、促進(jìn)病人睡眠，并使之不受干擾控制環(huán)境的聲音 關(guān)掉不必要的燈光 在房間內(nèi)懸掛時(shí)鐘、日歷109編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員109編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施3.降低情緒壓力：在護(hù)理操作過程中盡量減輕病人的不適感 護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心詢問病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，引導(dǎo)病人說出不適及擔(dān)憂的問題 在條件允許的情況下，可增加家屬探視的次數(shù)及時(shí)間，讓病人和家屬相處110編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員110編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施3.降低情緒壓力：幫助和鼓勵(lì)家屬可用輕柔的技巧撫慰病人，以增強(qiáng)病人和家屬的感情交流對病人提出的問題要簡單清楚的回答，不能回避盡量安排固定的護(hù)士護(hù)理除工作需要外，護(hù)士不要離開病人身邊，以增加病人的安全感111編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員111編輯版ppt針對重癥病人的心理壓力護(hù)理人員應(yīng)采取的措施4.減輕病人的不適感： .協(xié)助病人采取舒適的臥位