酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害培訓(xùn)課件

1、酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中含有什么物質(zhì)?乙醇(EtOH)其他醇類(lèi) (甲醇, 丁醇)醛類(lèi)酯、組胺、酚、鞣酸金屬離子 (鐵、鉛、鈷)2酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中含有什么物質(zhì)?乙醇(EtOH)2酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過(guò)程迅速經(jīng)胃腸吸收口腔食道近段小腸胃大腸 3酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過(guò)程迅速經(jīng)胃腸吸收口腔近段小腸胃 酒精吸收過(guò)程迅速在血液及所有組織中達(dá)到平衡酒精吸收增加的因素迅速經(jīng)胃排空到達(dá)小腸 未進(jìn)食：胃中蛋白、碳水化合物、脂肪低碳酸飲料4酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過(guò)程迅速在血液及所有組織中達(dá)到平衡4酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害培訓(xùn)課件體內(nèi)代謝長(zhǎng)期飲酒者其酒精代

2、謝產(chǎn)物導(dǎo)致許多代謝紊亂還原的 NADH 導(dǎo)致：乳酸酸中毒，尿酸增加，脂肪增加，糖降低，蛋白降低 乙醛導(dǎo)致肝細(xì)胞分泌蛋白阻滯肝內(nèi)蛋白/脂肪/水潴留導(dǎo)致肝臟水腫及損傷通過(guò)胎盤(pán)抑制DNA甲基化6酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害體內(nèi)代謝長(zhǎng)期飲酒者其酒精代謝產(chǎn)物導(dǎo)致許多代謝紊亂6酒中毒和神機(jī)體對(duì)乙醇的代償機(jī)制代謝耐受（藥代學(xué)）飲酒后1-2周， MEOS清除能力增加30%細(xì)胞耐受 (藥效學(xué)) 神經(jīng)體液改變導(dǎo)致機(jī)體依賴(lài)行為耐受在同樣EtOH 水平, 長(zhǎng)期飲酒者共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知及技巧運(yùn)動(dòng)改善7酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害機(jī)體對(duì)乙醇的代償機(jī)制代謝耐受（藥代學(xué)）7酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害飲酒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響“無(wú)” 熱能、無(wú)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，慢性飲酒易

3、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏：葉酸, 維生素B-12, B1, A電解質(zhì)減少 (鉀、鎂、磷酸鹽)抑制糖原異生導(dǎo)致急性或慢性低血糖進(jìn)食差8酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害飲酒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響“無(wú)” 熱能、無(wú)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，慢性飲酒易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)酒精的劑量與效應(yīng) 含量(mg/dL)偶爾飲酒長(zhǎng)期飲酒20-50 自我陶醉感無(wú)反應(yīng)75喋喋不休多無(wú)反應(yīng)80-100非常興奮，共濟(jì)差輕微反應(yīng)125-150行為失控欣快感或輕度共濟(jì)差200-250昏睡運(yùn)動(dòng)及情感失控300-350昏迷欲睡、動(dòng)作緩慢 500死亡昏迷9酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精的劑量與效應(yīng) 含量(mg/dL)偶爾飲酒長(zhǎng)期飲酒20-酒精戒斷癥狀長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致機(jī)體依賴(lài)！分級(jí)發(fā)作時(shí)間 (小時(shí))持續(xù)

4、時(shí)間癥狀體征輕度8-12 14 d震顫，出汗，心動(dòng)過(guò)速 ，焦慮， 腹瀉，失眠中度12-24 6 d明顯發(fā)抖，幻視重度12-48 6 hrs癇性發(fā)作極重度3-5 d 3 d譫妄，恐懼，激若，發(fā)熱 ，全身震顫10酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精戒斷癥狀長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致機(jī)體依賴(lài)！分級(jí)發(fā)作時(shí)間 (小時(shí))持續(xù)Alcohol Related Medical DisordersOrganDisorderNutritionDeficiencies in folate, thiamine, pyridoxine, niacin, & riboflavin, magnesium, zinc, calcium, phospha

5、te, & ProteinBrainHepatic encephalopathy, Wernicke-Korsakoffs syndrome, Cerebral atrophy, Amblyopia, Central pontine myelinolysisMarchiafava-Bignami disease, Nerve, muscle Neuropathy, myopathyLiverFatty liver, hepatitis, cirrhosis, hepatomaCardiovascularHypertension, cardiomyopathy, arrhythmia, stro

6、kesBloodAnemia, leukopenia, macrocytosisGIEsophagitis, gastritis, varices, pancreatitisMetabolic-electrolytesHypoglycemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, ketoacidosis, hypomagnesemia, hypophosphatemiaEndocrinePseudo-Cushings syndrome, testicular atrophy, amenorrheaBoneOsteopeniaOncology10X Cancer (h

7、ead & neck, esopohagus, stomach, liver, pancreas, breast)11酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Alcohol Related Medical Disord急性中毒戒斷癥狀慢性中毒酒精導(dǎo)致的機(jī)體損害分類(lèi)12酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害急性中毒酒精導(dǎo)致的機(jī)體損害分類(lèi)12酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害長(zhǎng)期飲酒的神經(jīng)系統(tǒng)損害維生素B1缺乏周?chē)窠?jīng)病小腦變性Wernicke腦病Korsakov綜合征 (精神病)肌病戒斷綜合征13酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害長(zhǎng)期飲酒的神經(jīng)系統(tǒng)損害維生素B1缺乏13酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精對(duì)腦神經(jīng)介質(zhì)的影響刺激 GABA受體 (減低神經(jīng)系統(tǒng)緊張度)增加多巴

8、胺/5-羥色胺水平 (心情愉快)抑制谷氨酸受體 (影響認(rèn)知功能)14酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精對(duì)腦神經(jīng)介質(zhì)的影響14酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性周?chē)窠?jīng)病15酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性周?chē)窠?jīng)病15酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性小腦變性比較常見(jiàn)發(fā)病后數(shù)周到數(shù)月出現(xiàn)癥狀步態(tài)不穩(wěn)眼球震顫及構(gòu)音障礙小腦蚓部變性萎縮應(yīng)用維生素B1可改善步態(tài)16酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性小腦變性比較常見(jiàn)16酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Wernicke腦病維生素B1缺乏可預(yù)防的綜合征 (臨床三聯(lián)征疊加)眼動(dòng)異常(眼震、復(fù)視)精神錯(cuò)亂共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 80% 患者伴有周?chē)窠?jīng)病尚伴有：心血管、自主神經(jīng)、溫度調(diào)節(jié)障礙Korsakov精神障礙17酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Wernicke腦病維生素B1缺乏17酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Korsakov精神病不可逆綜合征近期記憶喪失虛構(gòu)時(shí)間順序障礙維生素B1缺乏1