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文檔簡介

1、舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響科研課題申請1、研究本課題的科學(xué)依據(jù)(包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、主要問題、立題依據(jù)等)2、研究內(nèi)容與方案(說明研究項目的目標、具體內(nèi)容并明確重點解決的科學(xué)問題,研究方法、病例選擇、干預(yù)措施、評價指標、統(tǒng)計學(xué)方法)3、研究安排和進度、預(yù)期研究成果及呈現(xiàn)方式4、現(xiàn)已具備的條件(包括課題負責人的水平和學(xué)術(shù)地位、技術(shù)力量、現(xiàn)有儀器設(shè)備,及對本課題已做了哪些工作等)5、課題承擔單位、參加單位分工6、研究人員7、經(jīng)費概算舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響2科研課題申請1、研究本課題的科學(xué)依據(jù)(包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2、、發(fā)科學(xué)依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀. 疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病共有的癥狀,也是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀,機體受到傷害性刺激時,往往產(chǎn)生疼痛,疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺,不少患者深受疼痛的折磨,特別是創(chuàng)傷骨科患者,從受傷到愈合過程中始終伴隨著疼痛,疼痛使患者排斥一切活動,甚至拒絕進行術(shù)后功能鍛煉,從而給骨折術(shù)后的愈合帶來不良影響。在臨床工作中,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征1。. 目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院,術(shù)后止痛藥是在疼痛發(fā)作時才發(fā)放,一般只給與一次用量,臨床上患者反饋止痛藥并不能有效控制疼痛,從而導(dǎo)致給予止痛措施變成了一種安慰,并沒有解決實際問題。王漢兵等研究表明2,44.5%

3、的患者術(shù)后經(jīng)歷了中度以上的疼痛,僅20.6%的患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛感到滿意,32.8%的患者抱怨醫(yī)護人員沒有給予及時的鎮(zhèn)痛;有研究顯示3,約50%的患者在實施常規(guī)止痛治療措施后仍受疼痛困擾,80%的患者反映鎮(zhèn)痛效果欠佳。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響3科學(xué)依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀. 疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病共科學(xué)依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀. 舒適護理4又稱“蕭氏雙C護理模式”,是臺灣蕭豐富先生于1998年首先提出來的。國內(nèi),在對骨折后疼痛的護理5、舒適護理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用6等方面進行過一些研究,但是利用舒適護理針對創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛的研究少見報道。國外,對圍手術(shù)期間疼痛的管理進行過詳細闡述,也仍然沒

4、有針對舒適護理進行過系統(tǒng)的研究。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響4科學(xué)依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀. 舒適護理4又稱“蕭氏科學(xué)依據(jù)發(fā)展趨勢. 建設(shè)“無痛醫(yī)院”是我們醫(yī)院努力的方向,在這種大環(huán)境下,就要求醫(yī)務(wù)人員積極開展無痛治療、患者及家屬主動要求無痛治療,病人有要求鎮(zhèn)痛的權(quán)利,我們就有評估和減輕所有類型疼痛的義務(wù)。因而目前針對術(shù)后疼痛的研究已經(jīng)引起了相關(guān)學(xué)科研究者的探討興趣,已經(jīng)在不斷地嘗試不同的鎮(zhèn)痛措施和方法,近幾年,又嘗試了舒適護理在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用。在今后的研究中,會針對創(chuàng)傷骨折術(shù)后使用PCA的患者著力研究。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響5科學(xué)依據(jù)發(fā)展趨勢. 建設(shè)“無痛醫(yī)院”

5、是我們醫(yī)院努力科學(xué)依據(jù)主要問題患者方面:1)有些患者接受手術(shù)的同時也接受了術(shù)后會疼痛的觀念,胡三蓮7等調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有21.6%和17.7%的患者對疼痛治療的方法不太了解和不了解,40.2%的患者對疼痛的態(tài)度是盡量忍耐。2)留置PCA的患者認為疼痛的發(fā)生與PCA無鎮(zhèn)痛效果有關(guān),經(jīng)常存在抱怨,更加激發(fā)疼痛的感覺強烈,對疼痛的缺乏認識。醫(yī)務(wù)人員方面:1)醫(yī)務(wù)人員對疼痛認識的不足,常低估病人的疼痛,對疼痛的主動評價都還沒有形成常規(guī)。2)護士則認為術(shù)后疼痛發(fā)作的時間大多集中在術(shù)后當晚并且病人疼痛就會報告,由于觀念的錯誤,往往是病人主訴疼痛難忍和要求鎮(zhèn)痛時,才被動處理。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的

6、影響6科學(xué)依據(jù)主要問題患者方面:舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響培訓(xùn)課件參考文獻1 鄢建勤,王英,唐岸柳等. 湖南三大省級醫(yī)院術(shù)后疼痛現(xiàn)況調(diào)查J. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(11):138413872 王漢兵,安建雄,王焱林,等. 心血管手術(shù)后疼痛200例患者的流行病學(xué)調(diào)查J. 中華麻醉學(xué)雜志,2001,21(2):1241253 高虹,楊瀾. 外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護理對策J. 護理研究,2007,21(2):40624 龐麗.舒適護理在圍手術(shù)期的應(yīng)用J.威寧學(xué)院學(xué)報.2007,21(4):3553565 胡三蓮,許燕玲,許鑫. 骨折后疼

7、痛的護理研究進展J.解放軍護理雜志,2007,9,24(9B)6 蘇曉光,崔亦從,李曄. 舒適護理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用J.護理學(xué)雜志,2007,22:38397 胡三蓮,許燕玲,熊飛,陳桂珠,黃新艷,曹建文. 骨科住院患者對疼痛護理認知和需求情況的調(diào)查J.解放軍護理雜志,2008,25,10(A)8 徐鑫芬,陳新忠,林莉莉,等. 疼痛教育培訓(xùn)對護士術(shù)后疼痛管理知識與態(tài)度的影響. 中國實用護理雜志:上旬版,2004,20(9):64659丁秀橋. 舒適護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的效果觀察. 中國誤診學(xué)雜志,2007,7(17):39783979舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響8參考文獻

8、舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響8研究內(nèi)容與方案研究目標減輕疼痛,保持舒適;保證睡眠質(zhì)量;減少并發(fā)癥的發(fā)生;促進患者術(shù)后順利康復(fù),提高護理質(zhì)量。為臨床推廣做研究。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響9研究內(nèi)容與方案研究目標減輕疼痛,保持舒適;保證睡眠質(zhì)量;研究內(nèi)容與方案研究方法采用定量研究方法。對患者采用長海痛尺測量疼痛,將疼痛測量結(jié)果用010數(shù)字來表示,兩組患者在手術(shù)后回病房1h內(nèi)開始記錄,以后定時(每4h)或疼痛時隨時測量,疼痛時實施舒適護理1530min后再測量疼痛并記錄,將疼痛結(jié)果記錄在疼痛量化記錄表上。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響10研究內(nèi)容與方案研究方

9、法采用定量研究方法。對患者采用長海痛研究內(nèi)容與方案病例選擇選取2012年12月2013年6月創(chuàng)傷骨折術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,無鎮(zhèn)痛藥副反應(yīng)的患者200例,年齡界定在1665歲,排除慢性疾病,如糖尿病、高血壓、痛風等;排除對鎮(zhèn)靜、止痛藥物成癮的患者;患者必須無不良嗜好,如排除吸煙一天超過5支的患者以及酗酒的患者。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響11研究內(nèi)容與方案病例選擇選取2012年12月2013年6研究內(nèi)容與方案干預(yù)措施采用分組法將符合要求的患者分為:上肢骨折、下肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、手部掌骨和指骨骨折、足部的足趾、足跟骨折等。再隨機將200例患者分為對照組和觀察組各100例。對照組采用常規(guī)

10、護理(創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;創(chuàng)造良好的病室氛圍;保持舒適的體位;穩(wěn)定情緒),觀察組采用常規(guī)護理加舒適護理(患者主訴疼痛時或評估疼痛后,在不影響其他患者休息的情況下實施舒適護理。實施前讓患者根據(jù)自己的愛好和興趣選擇其中一種或者多種。方法包括4種:分散或轉(zhuǎn)移注意力;幽默;放松;皮膚刺激法)。所有患者術(shù)后留置的PCA 均保證其持續(xù)開放。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響12研究內(nèi)容與方案干預(yù)措施采用分組法將符合要求的患者分為:上研究內(nèi)容與方案評價指標長海痛尺舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響13研究內(nèi)容與方案評價指標長海痛尺舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后研究內(nèi)容

11、與方案評價指標注:橫坐標為疼痛發(fā)生時間 縱坐標為痛尺評分舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響14研究內(nèi)容與方案評價指標注:橫坐標為疼痛發(fā)生時間舒適護研究內(nèi)容與方案統(tǒng)計方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,各項評分為計量資料,采用t檢驗;各組例數(shù)為計數(shù)資料,采用2檢驗。P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響15研究內(nèi)容與方案統(tǒng)計方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,各研究安排和進度2012.032012.04 查閱文獻、確定課題2012.042012.05 撰寫綜述2012.052012.10 撰寫開題報告2012.11 開題報告答辯2012.122013.0

12、6 實施課題2013.07 統(tǒng)計分析、撰寫論文舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響16研究安排和進度2012.032012.04 查閱文獻預(yù)期研究成果及呈現(xiàn)方式以論文的形式完成研究舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響17預(yù)期研究成果及呈現(xiàn)方式以論文的形式完成研究舒適護理對創(chuàng)傷骨折現(xiàn)已具備的條件本課題研究人員工作于上海市第六人民醫(yī)院骨科五年,對骨科術(shù)后護理的經(jīng)驗較豐富。能接觸到大量的創(chuàng)傷骨折術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者,具有一定的樣本量。研究人員對本課題已有大量文獻的研究,對于該領(lǐng)域有一定的研究基礎(chǔ)。研究人員所在的單位及領(lǐng)導(dǎo)對于本次研究給予了很大的支持,對于調(diào)查研究的開展提供了很好的平臺。舒

13、適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響18現(xiàn)已具備的條件本課題研究人員工作于上海市第六人民醫(yī)院骨科五年課題承擔單位、參加單位分工上海市第六人民醫(yī)院舒適護理對創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響19課題承擔單位、參加單位分工上海市第六人民醫(yī)院舒適護理對創(chuàng)傷骨研究人員姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職務(wù)(職稱)專業(yè)工作單位在本項目中的分工每年用于本項目工作的月數(shù)簽章周健女29護師護理市六醫(yī)院骨科課題設(shè)計5黃新艷女33主管護師護理市六醫(yī)院骨科課題指導(dǎo)1盛燕萍女30護師護理市六醫(yī)院骨科資料收集5傅伶玲女23護士護理市六醫(yī)院骨科資料收集5黃潔璐女23護士護理市六醫(yī)院骨科資料收集5商文靜女22護士護理市六醫(yī)院骨科資料收集5王苗苗女22護士護理市六醫(yī)院骨科資料收集5舒適護理對創(chuàng)傷骨折患

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