精神醫(yī)學(xué)-總論精品課件

1、精神醫(yī)學(xué)-總論第1頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二精神疾病離我們有多遠(yuǎn)?精神衛(wèi)生離我們有多近?第2頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二1987年03月30日,向日葵賣了3990萬美元第3頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二第4頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二我國精神疾病現(xiàn)狀我國目前有精神疾病患者約1600萬人(1.2%)精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下的未成年人，約有3000萬精神疾病已成為影響人們健康的主要疾病我國精神疾病約占疾病總負(fù)擔(dān)的20，到2020年將

2、上升到25第5頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二一、概 念精神病學(xué)(psychiatry=psyche+iatria)：研究各種精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律、預(yù)防以及康復(fù)的一門臨床醫(yī)學(xué)。第6頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二精神衛(wèi)生（mental health）：研究各類精神障礙的病因、臨床表現(xiàn)及防治探討如何保障人群的心理健康，以減少和預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生。第7頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二精神衛(wèi)生精神障礙健康 亞健康(問題) 障礙第8頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星

3、期二精神病學(xué)簡史（一）古代樸素唯物主義在精神病學(xué)中的反映公元前5-4世紀(jì)：古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates, 公元前460-377）精神病學(xué)之父腦是思維活動的器官四種體液說亞里斯多德（Aristotle, 公元前384-322）：心是精神發(fā)源地第9頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二（二）中世紀(jì)神學(xué)宗教的影響：魔鬼附體與刑法（三）18世紀(jì)法國大革命的影響第一個“瘋?cè)嗽骸痹洪L比奈爾受哲學(xué)影響，“精神學(xué)派”與“軀體學(xué)派”的對立第10頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二（四）現(xiàn)代科學(xué)精神病學(xué)的發(fā)展：19世紀(jì)中葉后克雷丕林(Kraepelin,

4、 1856-1926)現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人提出有關(guān)精神疾病的臨床分類原則首次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元來描述第11頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）:精神分析巴甫洛夫:條件反射Jasper:精神病現(xiàn)象學(xué)20世紀(jì)50年代后精神病學(xué)分支增多生物精神病學(xué)社會精神病學(xué)按年齡階段 第12頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二（五）我國精神病學(xué)的發(fā)展公元前3-2世紀(jì)：內(nèi)經(jīng)“心藏神” 漢張仲景：金匱要略“譫妄”，“臟躁” 唐孫思邈：千金方中描述癲狂宋末-清：對精神病病理、診治和理論研究的重大貢獻(xiàn)。癲狂需先瀉火

5、，“痰迷心竅”；清代石室秘錄對精神病的劃分：狂病，癲癇，花癲，和呆病中藥、針灸等治療中西醫(yī)結(jié)合治療第13頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二1949年前：發(fā)展緩慢1949年后：發(fā)展迅速?？漆t(yī)院（精神病院和研究所）專業(yè)協(xié)會：中國心理衛(wèi)生協(xié)會教學(xué)調(diào)研專業(yè)教材期刊雜志學(xué)術(shù)會議第14頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二疾病模式生物-心理-社會模式如：應(yīng)激與神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫功能新的醫(yī)學(xué)模式服務(wù)對象:醫(yī)學(xué)： 神經(jīng)科學(xué) 分子遺傳學(xué) 行為醫(yī)學(xué) 社會科學(xué)： 社會學(xué)，人類學(xué)精神病學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)人第15頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二精神病學(xué)

6、的分支按服務(wù)范疇分醫(yī)院精神病學(xué)，社區(qū)精神病學(xué)，會診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)按學(xué)科分生物精神病學(xué)：生物遺傳學(xué)，神經(jīng)化學(xué)，精神生理學(xué)，精神藥理學(xué)，精神電生理學(xué)，腦影像學(xué)社會精神病學(xué)：精神疾病的流行病學(xué)，社區(qū)精神病學(xué)，職業(yè)精神病學(xué)，跨文化精神病學(xué)，司法精神病學(xué)第16頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二按年齡分：兒童精神病學(xué)，青少年精神病學(xué)，成人精神病學(xué)，更年和老年期精神病學(xué)按性別分按場所分第17頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二精神病學(xué)的臨床工作特點(diǎn)病史和精神檢查治療和管理執(zhí)業(yè)素質(zhì)第18頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二二、精神障礙的病因遺

7、傳因素：精神分裂癥等素質(zhì)因素：心理（氣質(zhì)），軀體（體質(zhì)）性別因素：女性年齡因素：童年期：情感和行為障礙，發(fā)育性精神障礙青春期：強(qiáng)迫癥，心境障礙，神經(jīng)癥，精分中年期：心身疾病，抑郁癥更年期：焦慮、抑郁老年期：腦血管性，老年性，腦退行性第19頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二5. 理化生物因素：6. 心理社會因素：應(yīng)激7. 機(jī)體功能狀態(tài)：饑餓，疲勞，睡眠缺乏等8. 各種因素的相互作用社會生物心理精神障礙第20頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二三、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷：病因?qū)W和癥狀學(xué)分類:中國精神疾病分類第三版CCMD-3國際疾病分類第10版（ICD-10）美國診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-IV）第21頁，共22頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期二0 器質(zhì)性精神障礙1 精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙2 精神分裂癥和其他精神障礙3 心境障礙4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5 心理因素相關(guān)的生理障礙6 人格障礙、習(xí)慣和沖動