社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理培訓(xùn)課件

1、社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。 社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理21978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病預(yù)防接種事故案例1： 2003年遵義市湄潭縣抄樂鄉(xiāng)農(nóng)民官治富接到市中級(jí)人民法院的終審判決書:兒子官興政的醫(yī)療官司判得11萬元賠償。 現(xiàn)年7歲的官興政出生3個(gè)月時(shí)在該鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種“卡介苗”,由于醫(yī)務(wù)人員接種不當(dāng),造成官興政左上肢卡介苗骨髓炎并細(xì)菌感染, 轉(zhuǎn)入湄潭縣人民院治療,無力回天, 左上肢功能逐漸喪失,經(jīng)醫(yī)療事故鑒定,官興政屬二級(jí)乙等醫(yī)療技術(shù)

2、事故,傷殘鑒定為五級(jí)。社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理3預(yù)防接種事故案例1： 2003年遵義市湄潭縣抄樂鄉(xiāng)農(nóng)民官治富預(yù)防接種事故案例2：2006年11月8日江蘇省鹽城市鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)中學(xué)300多名師生接種乙肝疫苗，因工作疏忽，有78名學(xué)生被接種過期乙肝疫苗。未造成嚴(yán)重后果。 處理：尚莊衛(wèi)生院對(duì)第一責(zé)任人醫(yī)院防保組組長(zhǎng)給予行政記過處分、免去其職務(wù)以及罰款1000元等6項(xiàng)處罰決定，院長(zhǎng)在全院做深刻書面檢查。社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理4預(yù)防接種事故案例2：2006年11月8日江蘇省鹽城市鹽都區(qū)尚預(yù)防接種事故案例3： 2007年吉林梅河口市小楊鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生站在為嬰幼兒接種流腦疫苗時(shí)，錯(cuò)把卡介苗注射到孩子體內(nèi)，而且劑量過

3、大，造成11名嬰幼兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，這11名嬰幼兒年齡最大的5歲，最小的只有10個(gè)月。過量注射卡介苗，如果控制不好，極易引發(fā)結(jié)核病。處理:鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)兼鄉(xiāng)衛(wèi)生防保站副站長(zhǎng)被撤職。兒童觀察6個(gè)月，每個(gè)月給孩子做一次體檢，一切費(fèi)用由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理5預(yù)防接種事故案例3： 2007年吉林梅河口市小楊鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生站第四節(jié) 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理6第四節(jié) 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理6教學(xué)目標(biāo)1.預(yù)防接種與計(jì)劃免疫的概念2.五種計(jì)劃免疫疫苗接種程序3.預(yù)防接種時(shí)的工作掌握：熟悉：1.預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作2.預(yù)防接種后的工作3.預(yù)防接種禁忌證社區(qū)兒童青少保健和

4、護(hù)理7教學(xué)目標(biāo)1.預(yù)防接種與計(jì)劃免疫的概念掌握：熟悉：1.預(yù)防接種1預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。免疫原人體傳染病抗體接種產(chǎn)生預(yù)防明確兩個(gè)概念：社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理81預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某2.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（全程足量的初種）及隨后適時(shí)加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。 計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫初種復(fù)種+加強(qiáng)免疫社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理92.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的基礎(chǔ)免疫（初種）：足以使機(jī)體產(chǎn)生抗體的一次

5、接種或連續(xù)幾次的接種，1年內(nèi)完成。加強(qiáng)免疫（復(fù)種）：某些疫苗或菌苗在基礎(chǔ)免疫之后，在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行的一次或數(shù)次接種。持久性85%以上人 1歲內(nèi)社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理10基礎(chǔ)免疫（初種）：足以使機(jī)體產(chǎn)生抗體的一次接種或連續(xù)幾次的接一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目黑龍江：流腦疫苗非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急） 省計(jì)劃免疫項(xiàng)目五苗防七病 社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理11一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目黑龍江：流腦疫苗非計(jì)劃甲肝、流腦1. 疫苗接種（方法）途經(jīng)能否改變？3.各疫苗接種的起始月齡如何確定的？2. 為什么有的疫苗基礎(chǔ)免疫需幾次？間隔時(shí)間是否可以改變？ 4.是否能一次

6、多接種幾種疫苗？五種計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種實(shí)施程序社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理121. 疫苗接種（方法）途經(jīng)能否改變？3.各疫苗接種的起始月齡1.接種方法產(chǎn)生理想免疫的最佳途徑 不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害的途徑否，可改變？案例1社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理131.接種方法產(chǎn)生理想免疫的最佳途徑 不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害的途徑2.初種次數(shù)與間隔時(shí)間活疫苗繁殖其他保持一定抗原水平抗原多次刺激形成可靠、持久免疫力間隔時(shí)間改變？社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理142.初種次數(shù)與間隔時(shí)間活疫苗繁殖其他保持一定抗原水平抗原多次3.接種起始月齡的確定疾病侵襲的最小月齡免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況胎傳抗體 早產(chǎn)生理想免疫的最小月齡社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理153

7、.接種起始月齡的確定疾病侵襲的最小月齡免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況胎傳4.能否一次多接種幾種疫苗？免疫疲勞 否硫柳汞腎臟毒性神經(jīng)發(fā)育遲緩接種過多過敏反應(yīng)神經(jīng)毒性交叉反應(yīng)死亡 一人一天最多可接種兩針疫苗，必須接種在不同的胳膊上，絕對(duì)禁止同一天同一胳膊上打兩種疫苗記表 禁忌社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理164.能否一次多接種幾種疫苗？免疫疲勞 預(yù)防接種=對(duì)機(jī)體有一定要求預(yù)防接種禁忌證輕度感染預(yù)防接種反應(yīng)不同成分制成過敏反應(yīng)疫苗=社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理17預(yù)防接種=對(duì)機(jī)體有一定要求預(yù)防接種禁忌證輕度感染預(yù)防接種反社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理培訓(xùn)課件1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者2.急性傳染病接觸史而未過檢疫期3.重病、長(zhǎng)期慢

8、性病、過敏性疾病、化膿性皮膚病、發(fā)熱者（一）一般禁忌證社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理191.自身免疫性疾病及免疫缺陷者（一）一般禁忌證社區(qū)兒童青少卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者、腹瀉、妊娠者百日咳：本人或家庭成員有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 和有抽搐史者麻疹：其成分過敏者禁止接種；接受大劑量皮質(zhì) 激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：其成分過敏者（二）特殊禁忌證社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理20卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者（二）特殊禁忌證社區(qū)兒童二、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種后的工作社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理21二、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前

9、的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)護(hù)人接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防接種證社區(qū)接種者外來7歲以下在此居3個(gè)月及以上者身份證憑證屬地化社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理22出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防社接種者接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏種者外來流動(dòng)人口起始月齡針次間隔及時(shí)補(bǔ)種注意冷鏈管理前一天社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理23接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽字、預(yù)約、觀察環(huán)境、分區(qū)、藥物確認(rèn)對(duì)象、疫苗種類，詢問禁忌證并登記再次詢問禁忌證，告知疫苗品種、作用、反應(yīng)、

10、注意事項(xiàng)等并咨詢?cè)俅魏藢?duì)，接種技術(shù)操作疫苗現(xiàn)場(chǎng)管理消毒問題社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理24接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩余疫苗已開啟 未開啟安瓶焚燒 標(biāo)記后冷藏下次先用 社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理25接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩一般反應(yīng)異常反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理26一般反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理26四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理24h內(nèi)(活疫苗57d）中低度發(fā)熱12天 頭暈頭痛、胃腸道癥狀多飲水、保暖、適當(dāng)休息 數(shù)小時(shí)至24h局部炎癥反應(yīng)23天

11、（一）一般反應(yīng)及處理發(fā)熱護(hù)理高熱就診較重可熱敷卡介苗禁止全身反應(yīng)：局部反應(yīng)：社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理27四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理24h內(nèi)(活疫苗57d）中低度發(fā)熱1（二）異常反應(yīng)及處理過敏性休克暈針過敏性皮疹 四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理28（二）異常反應(yīng)及處理四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理社區(qū)兒童青少保健和 第四節(jié) 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種一、預(yù)防接種與計(jì)劃免疫的概念二、五種計(jì)劃免疫疫苗接種程序三、預(yù)防接種禁忌證四、預(yù)防接種實(shí)施 課堂小結(jié)社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理29 第四節(jié) 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種課堂小結(jié)社區(qū)兒童青謝 謝！社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理30謝 謝！社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理30冷鏈管理：疫苗從生產(chǎn)廠家到各級(jí)儲(chǔ)存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)都配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各疫苗處于其所需的低溫環(huán)境（2 8），保證疫苗質(zhì)量。社區(qū)兒童青少保健和護(hù)理31冷鏈管理：疫苗從生產(chǎn)廠家到各級(jí)