感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件

1、常見病毒性傳染病及其免疫學(xué)檢測(cè)平頂山市婦幼保健院常見病毒性傳染病及其免疫學(xué)檢測(cè)平頂山市婦幼保健院傳染?。菏遣≡w以某種方式進(jìn)入到人體后，并在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C(jī)體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，給人體的組織和器官造成一定的損傷而引起的疾病。傳染?。菏遣≡w以某種方式進(jìn)入到人體后，并在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病原體易感人群病原體易感人群免疫學(xué)檢驗(yàn)主要用于：輔助診斷及鑒別診斷判斷療效及預(yù)后流行病學(xué)調(diào)查免疫學(xué)檢驗(yàn)主要用于：輔助診斷及鑒別診斷判斷療效及預(yù)后流行病學(xué)常用的免疫學(xué)檢測(cè)方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）金標(biāo)法（試紙條、試紙板）化學(xué)發(fā)光法 1.電化學(xué)發(fā)光（羅氏） 2.微粒子化學(xué)發(fā)光（雅培）免疫印跡法 (

2、Western blotting) 凝集反應(yīng)（梅毒檢測(cè))常用的免疫學(xué)檢測(cè)方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA（enzyme linked immunosorbent assay） 是一類常用的免疫酶技術(shù)。是將已知的抗原或抗體吸附在固相載體表面，使抗原抗體反應(yīng)在固相表面進(jìn)行。常用的酶：辣根過(guò)氧化物酶(HRP) 堿性磷酸酶（AP）。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA基本步驟包被封閉孵育洗滌顯色結(jié)果測(cè)定 缺點(diǎn)：1只是診斷的輔助手段，特異性和靈敏性有待提高。2操作過(guò)程有些繁瑣，反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能一蹴而就。 基本步驟包被金標(biāo)法原理：金標(biāo)層析法采用雙抗原夾心法免疫測(cè)定原理，選擇經(jīng)純化的基因

3、工程制備的抗原，分別作為包被抗原和膠體金結(jié)合抗原。由于層析作用反應(yīng)復(fù)合物沿硝酸纖維膜向前移動(dòng)，當(dāng)遇到包被抗原時(shí)，形成紅色沉淀線。在包被膜上還有一條質(zhì)控線對(duì)照，故當(dāng)有兩條紅線時(shí)判為陽(yáng)性，只有一條紅線時(shí)，判為陰性。 金標(biāo)法原理：金標(biāo)層析法采用雙抗原夾心法免疫測(cè)定原理，選擇經(jīng)純免疫印跡法免疫印跡法 (Western blotting) 是一種將高分辨率凝膠電泳和免疫化學(xué)分析技術(shù)相結(jié)合的雜交技術(shù)。免疫印跡法具有分析容量大、敏感度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是檢測(cè)蛋白質(zhì)特性、表達(dá)與分布的一種最常用的方法。（病毒學(xué)檢測(cè)主要用于檢測(cè)HIV抗原確證試驗(yàn)）免疫印跡法免疫印跡法 (Western blotting) 凝集

4、反應(yīng) 凝集反應(yīng)是指顆粒抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合反應(yīng)出現(xiàn)的可見性現(xiàn)象。顆粒抗原如完整的細(xì)菌、紅細(xì)胞等與相應(yīng)抗體相混合，在一定條件下出現(xiàn)凝集。凝集反應(yīng) 凝集反應(yīng)是指顆粒抗原與相應(yīng)抗體結(jié)化學(xué)發(fā)光免疫分析chemiluminescence immunoassay（ CLIA）CLIA是將化學(xué)發(fā)光分析和免疫反應(yīng)相結(jié)合而建立的一種新的免疫分析技術(shù)。這種方法兼有發(fā)光分析的高靈敏度和抗原抗體反應(yīng)的高度特異性。 化學(xué)發(fā)光免疫分析chemiluminescence immCLIA優(yōu)越性高度敏感，可達(dá)pgml或pmol水平；特異性強(qiáng)，重復(fù)性好，CV5。測(cè)定范圍寬，可達(dá)7個(gè)數(shù)量級(jí)。試劑穩(wěn)定，無(wú)毒害，無(wú)污染，有效期長(zhǎng)，達(dá)數(shù)月

5、甚至數(shù)年。操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)短，易于自動(dòng)化。在對(duì)環(huán)保很重視的國(guó)家，CLIA成了取代RIA的首選方法。CLIA優(yōu)越性高度敏感，可達(dá)pgml或pmol水平；常見術(shù)前檢測(cè)甲型肝炎抗體（抗HAV IgM）乙肝五項(xiàng)丙型肝炎抗體 （抗HCV)梅毒螺旋體抗體人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）常見術(shù)前檢測(cè)甲型肝炎抗體（抗HAV IgM）病毒性肝炎 Viral Hepatitis是由一組嗜肝病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。主要表現(xiàn)為明顯的消化道癥狀、全身疲乏無(wú)力，肝臟腫大。肝功能異常，部分病例出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎 Viral Hepatit甲型病毒性肝炎（HAV）HAV屬小RNA病毒，為正單鏈RNA

6、病毒。HAV主要經(jīng)糞-口途徑傳播。潛伏期平均28天。HAV抵抗力較強(qiáng)，60加熱10-12h后仍具有感染性，85 加熱立即滅活，對(duì)乙醚、氯仿及PH為3的酸性環(huán)境有抵抗力。甲型病毒性肝炎（HAV）HAV屬小RNA病毒，為正單鏈RNAHAVIgM：近期感染HAV,發(fā)病2周后陽(yáng)性 率為100%，3個(gè)月后轉(zhuǎn)陰。早期診斷。IgG：急性感染后6個(gè)月達(dá)高峰，然后逐漸下降，可終身存在。既往感染HAVRNA：早期診斷的特異性指標(biāo)HAVIgM：近期感染HAV,發(fā)病2周后陽(yáng)性IgG：急性感染HBV (hepatitis B virus）乙型肝炎病毒HBV (hepatitis B virus）乙型肝炎病毒我國(guó)流行現(xiàn)狀

7、現(xiàn)有HBV感染者約1.6億我國(guó)流行現(xiàn)狀現(xiàn)有HBV感染者約1.6億HBV顆粒管型小球型大球型HBV顆粒管型小球型大球型HBV特點(diǎn)HBsAg與HBsAbHBeAg與HBeAbHBcAg與HBcAb有包膜雙股DNA病毒三組Ag-Ab系統(tǒng)：HBV特點(diǎn)HBsAg與HBsAbHBeAg與HBeAbHBcHBs-Ag是感染的標(biāo)志見于體液和分泌物中，也可見于唾 液、精液、乳汁中介導(dǎo)病毒結(jié)合肝細(xì)胞HBs-Ab3-6個(gè)月產(chǎn)生有抵抗力的標(biāo)志阻斷病毒結(jié)合肝細(xì)胞HBs-Ag是感染的標(biāo)志見于體液和分泌物中，也可見于唾 HBeAg病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)病毒合成后釋放到血液中治療的參考指標(biāo)HBeAb病毒復(fù)制減少的標(biāo)志，傳染

8、性弱 要先于HBsAb出現(xiàn)HBeAg病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)病毒合成后釋放到血液中治療HBcAg存在于病毒核心，不釋放至血液抗原性強(qiáng)HBcAb出現(xiàn)早，消退晚IgM: 近期感染HBVIgG: 既往感染HBVHBcAg存在于病毒核心，不釋放至血液抗原性強(qiáng)HBcAb出現(xiàn) 臨床組合模式 臨床組合模式模式HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc臨床意義1+-+-+俗稱“大三陽(yáng)”。急性或慢性乙肝；病毒在復(fù)制，傳染性強(qiáng)。 2+-+俗稱“小三陽(yáng)”。急性或慢性乙肝；傳染性低。這種模式在慢性無(wú)癥狀攜帶者以及急性感染人群中較常見，病毒復(fù)制可能仍在進(jìn)行。3+ -+急性或慢性乙肝感染，有傳染

9、性4-+既往感染5-+處于HBsAg和HBeAg消失與Anti-HBe和Anti-HBs出現(xiàn)之間的一個(gè)缺口時(shí)期；既往感染6-+-+感染恢復(fù)期；既往感染，有免疫力7-+-+感染恢復(fù)期；既往感染8-+-主動(dòng)免疫9-未感染HBV,屬易感者模式HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAn10+-+少見的模式11+-12+-+-13-+-+14+-+模式HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc臨床意義10+-+少見的模式11+-12+-+-13-+乙肝五項(xiàng)少見模式分析單一HBsAg： 主要見于急性HBV感染的最早期，一般隨之出現(xiàn)HBeAg和IgM的Anti-HBc

10、。通常的慢性HBV感染中，HBsAg和Anti-HBc并存者約占95%，HBV慢性感染中不出現(xiàn)Anti-HBc是少見的。單一的HBsAg的異常表現(xiàn)主要由于Anti-HBc的缺失。乙肝五項(xiàng)少見模式分析單一HBsAg：HBsAg和Anti-HBs并存：在HBV感染恢復(fù)期中約有3%的個(gè)例可同時(shí)檢出HBsAg和Anti-HBs,然后HBsAg消失而Anti-HBs水平逐漸升高。在慢性HBV感染者中約3%-5%兩者共存，出現(xiàn)Anti-HBs并不表明HBsAg的清除和感染的恢復(fù)，可能由于：1.前后感染兩種亞型HBV，或HBsAg與其抗體之間僅有低親和性反應(yīng)；2.S基因變異，其編碼的HBsAg抗原性改變，原

11、型Anti-HBs不能將其清除；3. 干擾素治療中出現(xiàn)Anti-HBs血清轉(zhuǎn)換，也因S基因的變異，而未能清除HBsAg。4.HBV疫苗接種者中也有少數(shù)個(gè)例雖有正常的Anti-HBs應(yīng)答，但仍能感染決定簇變異的免疫逃逸病毒株，從而出現(xiàn)與HBsAg共存的現(xiàn)象。HBsAg和Anti-HBs并存：HBeAg和Anti-HBe并存： 一般是處于乙肝e抗原和e抗體轉(zhuǎn)換時(shí)期，e抗原和e抗體以抗原抗體復(fù)合物的狀態(tài)共存。Anti-HBe試劑檢測(cè)時(shí)，血樣中的抗原抗體復(fù)合物同樣可以結(jié)合至包被板上，起到了競(jìng)爭(zhēng)效果。HBeAg和Anti-HBe并存：呈世界性分布極易慢性化，與肝硬化、原發(fā)性肝癌 關(guān)系密切HCV （hep

12、atitis C virus）丙型肝炎病毒呈世界性分布極易慢性化，與肝硬化、原發(fā)性肝癌HCV （hepHCV特點(diǎn)有包膜的單股正鏈RNA病毒抗HCV抗體非保護(hù)性抗體輸血和非腸道途徑傳播主要檢測(cè)IgGHCV特點(diǎn)有包膜的單股正鏈RNA病毒抗HCV抗體非保護(hù)性抗體丙型病毒性肝炎(HCV)臨床意義HCV是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病?？笻CV陽(yáng)性而血清中沒有HCV RNA提示既往感染。丙型病毒性肝炎(HCV)臨床意義檢測(cè)方法 常用檢測(cè)方法為ELISA法，金標(biāo)記免疫層析法和化學(xué)發(fā)光法。檢測(cè)方法 常用檢測(cè)方法為ELISA法，金標(biāo)記免檢

13、測(cè)方法：ELISA化學(xué)發(fā)光檢測(cè)方法：ELISA化學(xué)發(fā)光HIV (Human Immunodeficiency Virus)人獲得性免疫缺陷病毒HIV (Human Immunodeficiency Vi我國(guó)歷年艾滋病病毒感染者和病人數(shù)我國(guó)歷年艾滋病病毒感染者和病人數(shù)HIV的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)HIV-1和HIV-2逆轉(zhuǎn)錄病毒兩股相同的正鏈RNAHIV的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)HIV-1和HIV-2逆轉(zhuǎn)錄病毒兩股相同的正CD4 抗原輔助受體CD4+ 細(xì)胞HIV gp120 結(jié)合CD4 / 輔助受體CD4 抗原輔助受體CD4+ 細(xì)胞HIV gp120 結(jié)合C病毒經(jīng)黏膜或皮膚破損進(jìn)入體內(nèi)感染黏膜或皮膚層樹突狀細(xì)胞病毒于24小時(shí)

14、內(nèi)在樹突狀細(xì)胞繁殖病毒于24-28小時(shí)到達(dá)局部淋巴結(jié)病毒于5天內(nèi)出現(xiàn)在外周血液中每個(gè)感染細(xì)胞可產(chǎn)生5000個(gè)病毒顆粒，每人每天可產(chǎn)1010病毒。病毒經(jīng)黏膜或皮膚破損進(jìn)入體內(nèi)HIV的檢測(cè)篩選試驗(yàn)：敏感性高，如ELISA，膠體金標(biāo)記層析法。 確診試驗(yàn)：特異性高，如蛋白印跡試驗(yàn)和IFA抗體最早在感染后二周，最晚三個(gè)月會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性初篩試驗(yàn)2次陽(yáng)性，再進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)HIV的檢測(cè)篩選試驗(yàn)：敏感性高，如ELISA，膠體金標(biāo)記層析樣品初篩檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)篩查試劑復(fù)查原有試劑加另一種篩選試劑均陽(yáng)性反應(yīng)一陰一陽(yáng)均陰性反應(yīng)送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)報(bào)告陰性樣品初篩檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)篩查試劑復(fù)查原有試劑加另一種篩選結(jié)果判斷確

15、診試驗(yàn)陽(yáng)性，有臨床癥狀，診斷為AIDS確診試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)臨床癥狀，診斷為HIV感染者確診試驗(yàn)陰性，但初篩試驗(yàn)陽(yáng)性或有臨床癥狀， 3個(gè)月后復(fù)查結(jié)果判斷確診試驗(yàn)陽(yáng)性，有臨床癥狀，診斷為AIDS確診試驗(yàn)陽(yáng)性梅 毒 syphilis 是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，本病的特點(diǎn)是病程的長(zhǎng)期性和潛匿性，病原體可侵犯任何器官，臨床表現(xiàn)出各種不同的癥狀。梅 毒 syphilis 是梅毒螺旋體引起的一種三個(gè)階段 一期梅毒：硬性下疳； 二期梅毒：梅毒疹； 三期梅毒：累及心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)、骨等。三個(gè)階段 一期梅毒：硬性下疳； 后天性梅毒（獲得性）： 95%性交 傳播，少數(shù)因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播

16、。 先天性梅毒（胎傳梅毒）： 梅毒螺旋體可自患病母體的血液經(jīng)胎盤傳給胎兒傳播方式傳播方式非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：是以心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原檢查血清中的反應(yīng)素，用于初篩試驗(yàn)及療效觀察。可以分為以下四種試驗(yàn)，原理基本相同： 1、性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL) ：由于試劑需現(xiàn)配 現(xiàn)用，故而國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室很少采用。但VDRL是唯一可用于神經(jīng)性梅毒診斷的血清學(xué)方法 2、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) (RPR)：在特制的紙片 上進(jìn)行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗體出現(xiàn) 凝集，用肉眼可觀察結(jié)果。 3、甲苯胺紅試驗(yàn)（TRUST)：在試劑中加入甲苯胺紅代替炭粉 顆粒，使結(jié)果更易于觀察。 4、不加熱血

17、清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR)梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：是以心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果判斷滴度：出現(xiàn)凝集反應(yīng)的血清最高稀釋倍數(shù)。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果判斷滴非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的缺陷： 1、特異性：由于在多種疾病，如急性病毒性感染、自身免疫 性疾病、結(jié)締組織病、靜脈吸毒者以及懷孕婦女中均可出現(xiàn)反應(yīng)素，所以此類試驗(yàn)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng). 2、敏感性：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)有時(shí)出現(xiàn)弱陽(yáng)性或陰性結(jié)果，而臨床上又像二期梅毒，此時(shí)應(yīng)將此血清稀釋后做定量試驗(yàn)，如出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，則為抗體過(guò)量引起的前帶

18、現(xiàn)象。12二期梅毒病人可出現(xiàn)此現(xiàn)象而發(fā)生梅毒血清假陰性反應(yīng)。此外，由于感染梅毒后反應(yīng)素的出現(xiàn)晚于特異性梅毒螺旋體抗體，晚期梅毒反應(yīng)素又可能轉(zhuǎn)陰，因此這類試驗(yàn)不適于一、三期梅毒，對(duì)隱性梅毒和神經(jīng)梅毒也不敏感。因此此類試驗(yàn)做梅毒初篩時(shí)，存在一定數(shù)量的漏檢.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)： 1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)表現(xiàn)為滴度隨療程逐漸下降，故可以作為療效觀察的指標(biāo) 2、此類方法價(jià)格低廉梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（二）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的缺陷：梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用梅毒螺旋體作為抗原檢測(cè)血清中的抗螺旋體IgM和/或IgG抗體，其敏感性和特異性均較高。常用的有以下五種方法： 1

19、、熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS) 2、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA） 3、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA) 4、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA） 5、梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（三）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用梅毒螺旋體作為抗原檢測(cè)血清中的抗螺 梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA） 原理： TPPA的原理與TPHA基本相同，它以人工合成的 惰性明膠顆粒代替TPHA試驗(yàn)的紅細(xì)胞作為載體， 是TPHA的升級(jí)產(chǎn)品 優(yōu)點(diǎn)： 1、試劑穩(wěn)定，批間差小 2、結(jié)果判讀更為清晰明確 3、敏感性和特異性較TPHA進(jìn)一步提高 4、通過(guò)了國(guó)家的批批檢 不足：結(jié)果

20、判定主觀，較難實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（四） 梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（四）賽樂迪亞（Serodia）TPPA 梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)賽樂迪亞（Serodia）TPPA 感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA） 原理：以梅毒螺旋體抗原包被聚丙乙烯板，再加入待檢 血清以及酶標(biāo)抗原，形成雙抗原夾心，同時(shí)檢測(cè) IgG、IgM抗體。少數(shù)試劑采用間接法，檢測(cè)IgG 優(yōu)點(diǎn)：1、敏感性和特異性較高 2、價(jià)格較低，適合于對(duì)大量樣品的篩查 不足：各家ELISA試劑盒采用的抗原和工藝不同，使測(cè) 定的敏感性和特異性產(chǎn)生較大的差異，臨床實(shí)驗(yàn) 室在選用EL

21、ISA試劑前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估 梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（五）梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT） 原理：雙抗原夾心免疫層析試驗(yàn)或間接法免疫滲濾試驗(yàn)， 多采用膠體金進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)檢測(cè)IgG、IgM抗體 （雙抗原夾心法）或單測(cè)IgG抗體（間接法） 優(yōu)點(diǎn)：1、簡(jiǎn)便、快速，不需要特殊的儀器 2、適合于單人份操作，可用于較緊急的場(chǎng)合 不足：1、臨床評(píng)估資料不多，敏感性、特異性尚有待進(jìn) 一步考查 2、無(wú)法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，結(jié)果判斷主觀 3、測(cè)定結(jié)果受溫度和時(shí)間的影響較大 4、未通過(guò)國(guó)家的批批檢梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（六）梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）梅毒的血清學(xué)

22、試驗(yàn)（六）梅毒免疫層析快速檢測(cè)方法梅毒免疫層析快速檢測(cè)方法 結(jié)果及意義 非特異 特異性 意義 RPR TP 排除梅毒非特異感染，如麻風(fēng),SLE 梅毒感染 梅毒經(jīng)治療后 結(jié)果及意義梅毒抗體檢測(cè)的臨床意義1.TRUST適用于篩查和治療效果的監(jiān)測(cè)，梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)(ELISA、TPPA、金標(biāo)記免疫層析等)，對(duì)潛伏期和晚期梅毒敏感性更高。2.梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，只提示所測(cè)標(biāo)本中有抗類脂抗體或抗TP抗體存在，不能作為患者感染梅毒的絕對(duì)依據(jù)，陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。3.最好每次用兩種以上方法檢測(cè)。梅毒抗體檢測(cè)的臨床意義1.TRUST適用于篩查和治療效果的監(jiān)關(guān)于梅毒

23、血清學(xué)試驗(yàn)程序的探討 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA等）（-）陰性報(bào)告（+）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR等）（+）現(xiàn)癥梅毒抗梅治療，療效觀察（-）詢問梅毒既往感染和治療史（有）既往感染（無(wú)）隨訪或抗梅治療關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)程序的探討 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TP歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路

24、唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1

25、918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到2

26、0世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳

27、統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、

28、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的

29、起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通

30、訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪

31、船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2

32、. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的感染性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事