健康保險(xiǎn)與健康管理

1、健康保險(xiǎn)與健康管理學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握健康保險(xiǎn)的概念與分類(lèi)掌握健康保險(xiǎn)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀了解我國(guó)社會(huì)保障制度的歷史發(fā)展和變革掌握健康保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理的定義想一想中國(guó)為什么需要健康管理了解我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀2一、健康保險(xiǎn)概述（一）健康保險(xiǎn)含義 健康保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種，是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，當(dāng)被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故的傷害，發(fā)生費(fèi)用支出或收入損失而獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。3（二）健康保險(xiǎn)的好處 用別人的錢(qián)治病 彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)的不足 銀行存款可做其他投資 不會(huì)給家里增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一、健康保險(xiǎn)概述4（三）健康保險(xiǎn)的特點(diǎn) 承保條件嚴(yán)格 賠付不易預(yù)測(cè)性 醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方法多樣一、健康保險(xiǎn)概述5（四）健康保險(xiǎn)的分類(lèi)按照組

2、織性質(zhì)不同分類(lèi)社會(huì)健康保險(xiǎn)商業(yè)健康保險(xiǎn) 一、健康保險(xiǎn)概述6 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制的，由勞動(dòng)者、企業(yè)雇主以及國(guó)家三方共同籌資，用以幫助社會(huì)成員在遇到年老、工傷、疾病、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，防止收入的中斷、減少和喪失，以便使他們得以維持基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)政策措施。 包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。7（四）健康保險(xiǎn)的分類(lèi)按照保險(xiǎn)責(zé)任，分為：醫(yī)療保險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)收入保障保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 一、健康保險(xiǎn)概述8 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)，它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。 醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，一般依照其醫(yī)療服

3、務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含：醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。 9 醫(yī)療保險(xiǎn)的主要類(lèi)型：（1）普通醫(yī)療保險(xiǎn) 其主要包括門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。 （2）住院保險(xiǎn) 住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。 （3）手術(shù)保險(xiǎn) 這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用。這種保單一般是負(fù)擔(dān)所有手術(shù)費(fèi)用。 （4）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。 10 疾病保險(xiǎn) 指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，疾病保險(xiǎn)的給付方式一般是在確診為特種疾病后，立即一次性支付保險(xiǎn)金額。 11疾病保險(xiǎn)的基本特點(diǎn)：(1)個(gè)人可以任意選擇投保

4、疾病保險(xiǎn)，作為一種獨(dú)立的險(xiǎn)種，它不必附加于其他某個(gè)險(xiǎn)種之上。(2)疾病保險(xiǎn)條款一般都規(guī)定了一個(gè)等待期或觀察期，等待期或觀察期一般180天(不同的國(guó)家規(guī)定可能不同)，被保險(xiǎn)人在等待期或觀察期內(nèi)因疾病而支出的醫(yī)療費(fèi)用及收人損失，保險(xiǎn)人概不負(fù)責(zé)，觀察期結(jié)束后保險(xiǎn)單才正式生效。12(3)疾病保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供切實(shí)的疾病保障，且程度較高。 (4)保險(xiǎn)期限較長(zhǎng)。疾病保險(xiǎn)一般都能使被保險(xiǎn)人“一次投保，終身受益”。保費(fèi)交付方式靈活多樣，且通常設(shè)有寬限期條款。(5)疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。 13重大疾病保險(xiǎn) 重大疾病保險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)比較流行，保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈繞

5、道手術(shù)、癌癥、腦中風(fēng)、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻取?14 收入保障保險(xiǎn) 收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，具體是指當(dāng)被保險(xiǎn)人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致殘疾，喪失勞動(dòng)能力不能工作以致失去收入或減少收入時(shí)，由保險(xiǎn)人在一定期限內(nèi)分期給付保險(xiǎn)金的一種健康保險(xiǎn)。 一般可分為兩種：一種是補(bǔ)償因傷害而致殘廢的收入損失；另一種是補(bǔ)償因疾病造成的殘廢而導(dǎo)致的收入損失。 15 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU(xiǎn)，一般的醫(yī)療保險(xiǎn)或其他老年醫(yī)療保險(xiǎn)不提供這樣的保障。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍分為醫(yī)護(hù)人員看護(hù)、中級(jí)看護(hù)、照顧式看

6、護(hù)和家中看護(hù)四個(gè)等級(jí)， 典型長(zhǎng)期看護(hù)保單要求被保險(xiǎn)人不能完成下述五項(xiàng)活動(dòng)之兩項(xiàng)即可：吃；沐??；穿衣；如廁；移動(dòng)。 目前所有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已將老年癡呆和阿基米得病及其他精神疾患包括在內(nèi)。 16一、健康保險(xiǎn)概述（四）健康保險(xiǎn)的分類(lèi)按照核保標(biāo)準(zhǔn)不同分類(lèi)簡(jiǎn)單健康保險(xiǎn)次標(biāo)準(zhǔn)體健康保險(xiǎn)特殊疾病健康保險(xiǎn)17一、健康保險(xiǎn)概述（四）健康保險(xiǎn)的分類(lèi)按照投保方式不同分類(lèi)個(gè)人健康保險(xiǎn)團(tuán)體健康保險(xiǎn)18二、健康保險(xiǎn)的歷史(一)萌芽階段（1982-1994年） 險(xiǎn)種主要是簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)、養(yǎng)老年金保險(xiǎn)和團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)。 需求不大、供給有限、產(chǎn)品簡(jiǎn)單。19(二)初步發(fā)展階段（1994-1998年） 有效需求提高、健康保險(xiǎn)的核

7、保、理賠技術(shù)較弱、出現(xiàn)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、健康保險(xiǎn)的歷史20(三)快速發(fā)展階段（1998-2004年） 國(guó)務(wù)院于1998年12月14日頒布了國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定明確了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)、原則和主要政策，決定在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。 以壽險(xiǎn)公司為主的健康保險(xiǎn)市場(chǎng)格局。二、健康保險(xiǎn)的歷史21(四)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)階段（2004-至今） 人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆侖健康等專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司開(kāi)業(yè)，形成了壽險(xiǎn)公司、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司和專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司等多種經(jīng)營(yíng)主體共同經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的格局。二、健康保險(xiǎn)的歷史22三、中國(guó)醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度：國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)

8、勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總和。包括:實(shí)施醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)醫(yī)療等方式。23（一）中國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷史和存在的問(wèn)題公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的發(fā)展歷史與問(wèn)題公費(fèi)醫(yī)療：1952年開(kāi)始建立，1989年規(guī)定，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體的干部職工、退休人員、高等院校的大學(xué)生、二級(jí)乙等以上的革命傷殘軍人可享受，是一種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度。24勞保醫(yī)療制度：勞保醫(yī)療覆蓋的主要是企業(yè)職工，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)由企業(yè)在職職工福利基金中提取，一般由企業(yè)自行管理。效益好的企業(yè)基本是全免費(fèi)醫(yī)療，效益差的企業(yè)基本醫(yī)療

9、都難以得到保障。25 以上二者均沒(méi)有體現(xiàn)國(guó)家、集體、個(gè)人共同籌集資金的原則，醫(yī)療制度覆蓋面窄，管理和社會(huì)化程度低，公費(fèi)醫(yī)療給國(guó)家?guī)?lái)很大的負(fù)擔(dān)，而勞保醫(yī)療的費(fèi)用沒(méi)有保障。26基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度有什么根本區(qū)別？ 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是對(duì)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換：27 一是改變過(guò)去國(guó)家承擔(dān)無(wú)限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變。 二是改變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。 三是改變過(guò)去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)。 四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合，

10、建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。28（二）我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保健制度的現(xiàn)狀和改革公費(fèi)勞保醫(yī)療的改革20世紀(jì)80年代，開(kāi)始了公費(fèi)勞保醫(yī)療局部的改革和探索1993年，關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定提出了建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的新型職工醫(yī)療保障制度。29 新型職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 1998年，國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定基本框架：以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”為基本原則，建立新的籌資機(jī)制；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)，建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的管理模式，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)和水平，妥善解決

11、特殊人員的醫(yī)療待遇。30覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有的用人單位主要保障的是門(mén)診和住院費(fèi)用，起付線以上，封頂線以下的部分費(fèi)用。 因?yàn)橹袊?guó)發(fā)展不平衡，目前東部、中部、西部的實(shí)施成效也是有差異，總的而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方，支付范圍更廣，覆蓋面更廣，支付力度也更大。31 目前存在的問(wèn)題：覆蓋范圍仍較低，保障水平與職工實(shí)際消費(fèi)需求存在差距，醫(yī)療保障體系仍然比較單一，基金管理和監(jiān)督工作仍需完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療保障立法滯后。32（三）農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷史和問(wèn)題2003年關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)明確提出2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療要基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。33存在的問(wèn)題：政府對(duì)衛(wèi)生投入的政策資源和財(cái)政資源

12、嚴(yán)重不足。籌資難度大，資金不易到位保障水平低，有限的政府投入和農(nóng)民收入水平跟醫(yī)療需求之間差距大。34（四）貧困人口醫(yī)療救助制度城市貧困人口醫(yī)療救助制度 2005年，關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)，標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始這方面的實(shí)踐探索。35救助對(duì)象：城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。資金來(lái)源：政府補(bǔ)貼、社會(huì)籌集、慈善機(jī)構(gòu)捐助、工會(huì)醫(yī)療扶助金、發(fā)行福利彩票等36存在的問(wèn)題：資金籌集缺乏穩(wěn)定性；如何確定“優(yōu)先救助群體”的問(wèn)題；救助范圍窄；實(shí)施過(guò)程中部門(mén)溝通不夠，影響政策效力。37 全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助 200

13、2年，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定提出：要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)和貧困家庭實(shí)施以大病補(bǔ)償為主的醫(yī)療救助，對(duì)貧困家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予資助，同時(shí)在農(nóng)村建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，由政府投入和社會(huì)捐助籌集資金。存在的問(wèn)題：救助對(duì)象的確定，救助范圍的標(biāo)準(zhǔn)，救助方式的選擇，基金的管理等問(wèn)題。38四、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革方案的制定及試點(diǎn) 我國(guó)從20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，逐步進(jìn)行了醫(yī)療保障制度的改革探索。從改革的歷程看，大致經(jīng)過(guò)了三個(gè)階段，即方案研究階段、方案試點(diǎn)階段和全面推開(kāi)階段。39 1、研究和制定初步方案階段（1988-1993年）研究階段（1988-199

14、1年） 1988年國(guó)家有關(guān)部門(mén)開(kāi)始組織對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革方案的研究。研究人員對(duì)于我國(guó)醫(yī)療保障制度的狀況及存在的問(wèn)題進(jìn)行了充分的調(diào)研，考察了一些國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保障的管理制度和運(yùn)作過(guò)程，總結(jié)了國(guó)際上醫(yī)療保障制度的成功教訓(xùn)，提出了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革的思路和設(shè)想。40制定方案階段 1992年5月，國(guó)務(wù)院成立醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保障制度的總體改革進(jìn)入了預(yù)備階段。醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組組織各方面專(zhuān)家和政府有關(guān)部門(mén)人員，進(jìn)行了深入的研究，國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)部分別提出了改革的初步方案，在此基礎(chǔ)上，國(guó)家體制改革委員會(huì)對(duì)方案進(jìn)一步修改和完善。412、試點(diǎn)階段（1994-2000年）鎮(zhèn)江市和九江

15、市試點(diǎn)（1994-1996年） 1994年4月，國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知，對(duì)醫(yī)療保障制度改革作出了部署，開(kāi)始了醫(yī)療保障制度改革的試點(diǎn)。 42 國(guó)家有關(guān)部門(mén)確定在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革的試點(diǎn)。選擇鎮(zhèn)江市和九江市的主要原因是這兩個(gè)城市在各方面都處于比較中間狀態(tài)，其試點(diǎn)結(jié)果對(duì)其它地區(qū)具有借鑒意義。 改革試點(diǎn)的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)機(jī)制轉(zhuǎn)換，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)相結(jié)合的新的職工醫(yī)療保障制度。43試點(diǎn)改革的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面： 其一，建立社會(huì)醫(yī)療保障費(fèi)用籌集機(jī)制。其二，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)。其三，職工醫(yī)

16、療費(fèi)用支付程序和負(fù)擔(dān)水平。其四，對(duì)離退休人員的照顧政策。其五，醫(yī)療費(fèi)用分類(lèi)報(bào)銷(xiāo)辦法。其六，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的管理和制約。44擴(kuò)大試點(diǎn)（1996-2000年） 在鎮(zhèn)江市和九江市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了改革試點(diǎn)的范圍，涉及到全國(guó)100多個(gè)城市，以進(jìn)一步反映和了解醫(yī)療保障制度改革可能遇到的問(wèn)題，不斷完善改革方案。 試點(diǎn)工作中也暴露出一些深層次的矛盾和問(wèn)題。一些城市實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，財(cái)政和企業(yè)負(fù)擔(dān)不但沒(méi)有下降，反而加重；企業(yè)參加保險(xiǎn)的比例也比較??；一些城市社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金超支較多。 45 3、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革逐步推開(kāi)階段（2000年-至今） 1998年12月，國(guó)務(wù)院下發(fā)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基

17、本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定（國(guó)發(fā)199844號(hào)），部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，建立了該制度的大致框架，要求1999年內(nèi)全國(guó)基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并給各省市制定實(shí)施政策的靈活性。46我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的主要?dú)v程計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期：勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療1994年：兩江試點(diǎn)1996年：擴(kuò)大試點(diǎn)1998年：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2002年：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)2003年：農(nóng)村醫(yī)療救助試點(diǎn)2005年：城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)2007年：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)47什么是健康管理健康管理發(fā)展背景中國(guó)為什么需要健康管理我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)我們將討論48 62歲的張先生在家里正

18、與鄰居們一起打牌。但突然倒在桌旁，出現(xiàn)神志不清，口角歪斜和昏迷。鄰居們馬上把他送往醫(yī)院。 醫(yī)院檢查，血壓達(dá)180/120mmHg. CT診斷為高血壓性腦出血。雖然經(jīng)過(guò)搶救挽回了生命，仍然留下了一側(cè)肢體的行動(dòng)障礙。 問(wèn)題：該病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果你是消化科醫(yī)生，在你的日常診療中，除了對(duì)于胃病的治療，你認(rèn)為還應(yīng)了解哪些情況？ 案例149 據(jù)家人和鄰居介紹，張先生平時(shí)身體一向不錯(cuò)。五年前單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但一直沒(méi)有堅(jiān)持服藥。由于沒(méi)有什么不適，他也很少測(cè)量血壓。 張先生的哥哥前年曾發(fā)生過(guò)中風(fēng)。哥哥和妹妹都患有高血壓。 張先生兩年前在退休后，生活越來(lái)越好。孩子們也很孝順，平時(shí)經(jīng)常

19、買(mǎi)些名牌煙酒來(lái)看他，平時(shí)的家務(wù)也都全部由鐘點(diǎn)工代做。 由于業(yè)余時(shí)間難以打發(fā)，張先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同時(shí)，吸煙越來(lái)越多，每天要一包以上。50 該病人成年后只看過(guò)消化內(nèi)科，主要是由于胃部不適，還作了胃鏡檢查。在醫(yī)生的記錄中只注明了慢性淺表性胃炎，但未提及病人的吸煙史、家族史等問(wèn)題，病史中無(wú)有關(guān)病人血壓水平的記錄。 問(wèn)題：如果你了解了上述情況，你將采取哪些措施？51案例2 一名29歲的演員在一次車(chē)禍后被送入急診室。 他因?yàn)轳{車(chē)沒(méi)有系安全帶，在高速碰撞后被拋出車(chē)外10米，頭部受到致命的損傷。經(jīng)檢驗(yàn)，這名演員的酒精濃度達(dá)到24%。 據(jù)過(guò)去一年的記錄，他曾患有慢性胃炎， 從高中起就有明確的飲酒

20、史，經(jīng)常駕車(chē)不系安 全帶。 52問(wèn)題：這些案例有什么共同點(diǎn)？給你什么啟示？很多情況下，病人所經(jīng)歷的疾病或死亡在生命的早期都可以有效預(yù)防。在發(fā)生疾病(如冠心病和腸癌)、外傷 (如車(chē)禍) 的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài), 但都沒(méi)有得到很好的檢查和干預(yù)治療。像這些病人一樣不重視預(yù)防而導(dǎo)致疾病或早死的情況并不少見(jiàn)。 在我國(guó),每天有成千上萬(wàn)的人去醫(yī)院看病, 其中有很多人如果能在早年認(rèn)識(shí)到潛在的健康危險(xiǎn)因素并采取一定的預(yù)防措施是能夠阻止疾病和早死的發(fā)生的。 53如果在病人看似健康的時(shí)候就能檢測(cè)和處理這些危險(xiǎn)因素 , 就可以避免危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期作用而導(dǎo)致最終不得不進(jìn)行創(chuàng)傷性

21、治療( 如化療、外科手術(shù)、透析等 ) 及發(fā)展為慢性疾病 ( 疼痛、癱瘓、精神疾病、致殘、死亡等 ) 。事實(shí)表明可以通過(guò)相對(duì)簡(jiǎn)單的干預(yù)措施( 改變不良的行為如吸煙、免疫接種、篩檢早期疾病等 ) 預(yù)防那些在人力、物力和財(cái)力上花費(fèi)很大的疾病和早死 。5455561961-2001美國(guó)個(gè)人醫(yī)藥衛(wèi)生健康開(kāi)支的變化57美國(guó)每年每個(gè)員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支, 1995-2002美國(guó)員工醫(yī)療開(kāi)支上升越來(lái)越快58醫(yī)學(xué)奇跡，免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法，希望不管花多少錢(qián)哪怕只有一點(diǎn)用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的不斷增長(zhǎng)的需求。當(dāng)我們病了, 我們期望什么?59例子: 十年前

22、沒(méi)有冠狀動(dòng)脈支架，現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈 放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的!期望奇跡的需要無(wú)限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴60美國(guó)每年化1萬(wàn)9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國(guó)人民的健康最優(yōu)化幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。 實(shí)際上，這是一個(gè)每年化1萬(wàn)9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。中國(guó)也不例外。問(wèn)題是61完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源

23、70%30%62從上圖可以看出人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。63沒(méi)有一個(gè)國(guó)家、單位、個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)是64什么是健康?健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)

24、和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒(méi)有疾病。世界衛(wèi)生組織, 1948年65健康是每天生活的資源,并非生活的目的。世界衛(wèi)生組織, 1986 什么是健康?66什么是健康管理? 健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。 67健康管理的定義 對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。 健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。 健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政

25、府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。68出現(xiàn)疾病癥狀的危險(xiǎn)人群 只有危險(xiǎn)因素但 沒(méi)有生病的人群沒(méi)有已知危險(xiǎn)因子的人群 疾病管理 生活方式管理 健康管理人群健康管理69健康保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理的定義： 保險(xiǎn)管理與經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^(guò)程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動(dòng)。70健康管理與健康保險(xiǎn)的關(guān)系 在國(guó)外，在談到健康保險(xiǎn)與健康管理之間的關(guān)系時(shí)，通常是針對(duì)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的控制方面。主要有兩個(gè)方面：保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)療服務(wù)提供者的管理(如診療服務(wù)和用藥審核、特定診療服務(wù)的預(yù)

26、授權(quán)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)等)，審核不合理的費(fèi)用支出，通過(guò)利益共享機(jī)制來(lái)管理醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。其次，保險(xiǎn)公司通過(guò)健康管理來(lái)改善被保險(xiǎn)人群的健康狀況，從而降低醫(yī)療費(fèi)用支出。 71 國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司主要通過(guò)與獨(dú)立的第三方健康管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，以購(gòu)買(mǎi)外包服務(wù)項(xiàng)目為主、自建服務(wù)項(xiàng)目為輔的方式，向客戶(hù)提供健康管理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括健康咨詢(xún)、健康體檢、健康評(píng)估、預(yù)約掛號(hào)、專(zhuān)家健康講座、生活方式指導(dǎo)，甚至是養(yǎng)生調(diào)理食品等。健康管理與健康保險(xiǎn)的關(guān)系 721.了解你的健康。只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人的健康（全面體檢） 健康管理的三個(gè)步驟732. 進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，即根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息

27、，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性用進(jìn)行量化評(píng)估。其主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。743. 進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。75 與一般健康教育和健康促進(jìn)不同的是，健康管理過(guò)程中的健康干預(yù)是個(gè)性化的，即根據(jù)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素，由健康管理人員進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目標(biāo)，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。如健康體重管理、血壓管理、糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解管理、運(yùn)動(dòng)管理、營(yíng)養(yǎng)及膳食咨詢(xún)等等。

28、通過(guò)個(gè)人健康管理日記、參加專(zhuān)項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來(lái)達(dá)到健康改善效果。76 在國(guó)外，健康管理在健康或醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的應(yīng)用主要通過(guò)減少投保人患病的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少賠付。一般是從投保費(fèi)用中支付健康管理的費(fèi)用。無(wú)論是商業(yè)保險(xiǎn)(通過(guò)保險(xiǎn)公司) ，還是自我保險(xiǎn)(企業(yè)自己進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理)均是如此。對(duì)于投保人，這種辦法提高了個(gè)人的健康水平，減少了患病的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)，這種辦法有效地減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出，增加了收益。因此，是一種雙贏的辦法。77中國(guó)為什么需要健康管理?78 上世紀(jì)70年代，美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)率先提出健康管理這個(gè)概念，主要通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)手段使投保人患病率降低、就診率降低、醫(yī)療費(fèi)用降低，其目

29、的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】怠⒒謴?fù)健康、達(dá)到減少理賠金額、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。健康管理出現(xiàn)的背景79 之后，美國(guó)健康管理的發(fā)展日益迅速。美國(guó)開(kāi)展全國(guó)健康管理計(jì)劃“健康人民”，由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部牽頭，與地方政府社區(qū)民間及專(zhuān)業(yè)組織合作。兩個(gè)主要目標(biāo)是提高健康生活質(zhì)量、延長(zhǎng)健康壽命、消除健康差距。取得顯著成績(jī)，降低了心腦血管病死亡率。健康管理出現(xiàn)的背景80 由于實(shí)施了健康管理計(jì)劃，美國(guó)對(duì)慢性疾病的控制取得了良好成效，其中1965年至1975年間冠心病患病率下降了40%;腦血管疾病患病率下降了50%;1969年至1978年間心血管疾病死亡人數(shù)減少了50萬(wàn)人;1978年至1983年間高膽固醇

30、人數(shù)下降了2%，高血壓人數(shù)下降了4%，冠心病發(fā)病率下降了16%。健康管理出現(xiàn)的背景81案例夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司在1990年開(kāi)展了一項(xiàng)健康管理和疾病預(yù)防的計(jì)劃, 取名為“健康通行證( health pass) ”。 該計(jì)劃完全由保險(xiǎn)的計(jì)劃資金作為保證，服務(wù)的對(duì)象為險(xiǎn)種中自付部分較高的保險(xiǎn)項(xiàng)目的18歲以上參加者，到2001年已有213 590 人參加。此計(jì)劃確定的目標(biāo)為:降低健康風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期健康狀況減低醫(yī)療支出鼓勵(lì)培養(yǎng)健康行為。其服務(wù)過(guò)程為:82（1）預(yù)約：每年在參加者生日前1個(gè)月，邀請(qǐng)他和他的家人參觀健康通行證項(xiàng)目中心，當(dāng)被邀請(qǐng)人回復(fù)確認(rèn)后，安排正式訪問(wèn)。在訪問(wèn)前的23周，寄去需專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)人員

31、協(xié)助完成的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，以便他們?cè)陔S后的訪問(wèn)時(shí)完成體檢項(xiàng)目。83（2）訪問(wèn)項(xiàng)目中心：提供一對(duì)一的咨詢(xún)。具體包含以下三部分：生物學(xué)指標(biāo)的檢查:包括血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、體重、體脂百分比。如果血壓、血脂或血糖較高，在1個(gè)月左右復(fù)查1次;如果結(jié)果未變,則建議參加者立即去看醫(yī)生。 進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及結(jié)果講解：根據(jù)所收集的信息，提供參加者的自我健康評(píng)價(jià)報(bào)告和個(gè)體化的健康通行證報(bào)告。然后，由健康專(zhuān)業(yè)人員審閱健康評(píng)估的結(jié)果，與參加者一起制定出個(gè)人健康改善行動(dòng)計(jì)劃。 進(jìn)行指導(dǎo)和安排第2次檢查。84通過(guò)10年實(shí)施健康通行證計(jì)劃，公司得到了很大的效益: 降低了總的醫(yī)藥開(kāi)支：參加者比不參加者

32、平均每年少支出200美元,即每年合計(jì)節(jié)約了440萬(wàn)美元減少了住院時(shí)間：參加者平均住院時(shí)間比不參加者少2天，參加者的平均住院花費(fèi)比未參加者平均少509美元。在4年的研究期內(nèi),這些病人共節(jié)約了146萬(wàn)美元在2年或者少于2年時(shí)間內(nèi)的投資回報(bào)，參加者總的醫(yī)藥凈支出平均每年要少75美元 服務(wù)對(duì)象的危險(xiǎn)因素減少：2個(gè)以下危險(xiǎn)因素者的數(shù)量從24%增加到了34% , 35個(gè)危險(xiǎn)因素者的數(shù)量從56%減少到52% , 6個(gè)以上危險(xiǎn)因素者的數(shù)量從21%減少到了14%。85中國(guó)需要健康管理嗎？中國(guó)目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。傳染病非傳染病雙重威脅，未富先老，人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。86傳染病非傳染病雙重

33、威脅 HIV感染人數(shù)迅速增加。 活動(dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二。 乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。 舊有傳染病重新抬頭。 新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重。8788二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚(yú)肉： 禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類(lèi)： 70克- 47克脂肪供能比 （25%-35.4%）中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化89未富先老1999中國(guó) 1億2千6百萬(wàn) 亞洲 3億1千4百萬(wàn)全世界 5億9千3百萬(wàn)2050中國(guó) 4億1千萬(wàn) 30% 亞洲 12億4千萬(wàn) 全世界 19億7千萬(wàn)10%-老年化社會(huì)北京晚報(bào)2005/10/112050年我國(guó)老人將達(dá)到.2億90未富先老在人均收入不高、社會(huì)保障

34、和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問(wèn)題，又有健康問(wèn)題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。 91大多數(shù)老人住在農(nóng)村92家庭支持有限4214-2-1 癥侯群93人口基數(shù)大性別比失衡質(zhì)量不高出生性別比(男：女)失衡持續(xù)加重: 82年 90年 2000年 2006年 119出生缺陷發(fā)生率高,80 100萬(wàn)例/年；現(xiàn)有殘疾人7000萬(wàn)，其中70%由出生缺陷造成。大學(xué)人口比例為3.6%，高科技人才僅占總?cè)丝诘?.67%，是德、加、日、美的300 600分之一。94而且還有新的挑戰(zhàn) 城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對(duì)中國(guó)的第一

35、大挑戰(zhàn) 。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨（J . Stiglitse） （1999年7月23日在中國(guó)“城市發(fā)展高級(jí)圓桌會(huì)議”上的講話）9520022020農(nóng) 村億農(nóng)村億城市億城 市億 億（自然增長(zhǎng)人口） 億（自然增長(zhǎng)人口）億（轉(zhuǎn)化人口）如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長(zhǎng)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)將有億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化96近3億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化人口流動(dòng)和城市人口密集, 住房和交通擁擠, 生活空間縮小, 工作壓力增加, 為傳染病流行提供了很好的條件。城鎮(zhèn)化和全球化帶來(lái)了現(xiàn)代?。悍逝至餍?。979899100101兒童肥胖體型社會(huì)心理問(wèn)題（自閉癥）認(rèn)知困難體重過(guò)重后背疼痛矯形外科并發(fā)癥睡眠呼吸

36、暫停綜合癥膽石癥皮膚改變腫瘤持續(xù)至成年高血壓異常酯血癥心血管病發(fā)病率及死亡率增加非胰島素依賴(lài)性糖尿病抗胰島素性生育功能受損影響性發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)快肝脂肪變性多囊卵巢綜合癥運(yùn)動(dòng)障礙22種后果102肥胖的代價(jià)Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australias weight103還有每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。2002年，在我國(guó)有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中，只有約13的城市（116個(gè)）的空氣質(zhì)量達(dá)到二級(jí)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合適于居住的條件。世界銀行預(yù)計(jì)，2020年中國(guó)將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費(fèi)用

37、，約占當(dāng)時(shí)GDP的13。廣東已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)民工荒。104中國(guó)的現(xiàn)實(shí)是我們用完了1949年以來(lái)三十年的健康資源積累，我們還在透支。GDP的增加趕不上健康需求的增加。中國(guó)的健康資源并沒(méi)有好好地投資和管理。中國(guó)更需要健康管理！105中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）國(guó)民對(duì)健康管理有哪些基本需求指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求106為幸福生活拼命工作，賺錢(qián)買(mǎi)好房子、車(chē)子、高的社會(huì)地位；長(zhǎng)期工作壓力、不規(guī)律飲

38、食方式、超負(fù)荷工作:缺乏運(yùn)動(dòng)成為一代人的生活方式；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，越來(lái)越多人超重、肥胖，血脂異常，糖尿病、高血壓等老年性疾病呈現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)心腦血管病猝死不鮮舉例107高質(zhì)量生活目標(biāo)努力掙錢(qián)的生活方式精神壓力飲食不合理體力活動(dòng)來(lái)自上級(jí)壓力來(lái)自競(jìng)爭(zhēng)壓力來(lái)自市場(chǎng)壓力出門(mén)坐車(chē)回家乘電梯一天以坐為主工作餐飲為主不按時(shí)用餐膳食結(jié)構(gòu)問(wèn)題導(dǎo)致后果：超重、肥胖、血脂異常、代謝紊亂、三高、慢性病、心源性猝死努力花錢(qián)治病需要花錢(qián)預(yù)防 疾病預(yù)防與控制成為健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)市場(chǎng)需求 健康管理服務(wù)10805年8月46歲的著名演員高秀敏在家突發(fā)心臟病去世；05年7月2日特型演員古月突發(fā)心肌梗塞搶救無(wú)效去世；06年12月相聲大

39、師馬季在家中突發(fā)心肌梗塞幸去世；07年6月相聲大師候耀文在家中突發(fā)心肌梗塞去世109造成猝死的主因 1、工作壓力大：精神壓力導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，殃及睡眠和食欲； 2、同時(shí)成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管病高發(fā)人群。 3、生活都不規(guī)律，為了熬夜就抽煙，加劇了心腦血管病發(fā)生。 4、經(jīng)常吃快餐，不健康飲食。 社會(huì)中堅(jiān)層的發(fā)病“同本不同標(biāo)”，病情各異，病根就是：高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)+ 運(yùn)動(dòng)缺乏+ 營(yíng)養(yǎng)不均衡+ 精神壓力生活方式疾病110我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀111健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。自2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)到今天，健康管理走過(guò)了艱難而重要的五年。2003年SARS危

40、機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國(guó)家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展。 現(xiàn) 狀112中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開(kāi)展健康管理服務(wù)指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略?，F(xiàn) 狀1132005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。2005年11月29日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作。現(xiàn) 狀114衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)。衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的健康管理師培訓(xùn)教材已通過(guò)審核并出版。健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)專(zhuān)家復(fù)審。衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)第一批健康管理師。三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專(zhuān)門(mén)委員會(huì)分會(huì)：中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)?，F(xiàn) 狀115普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位研究健康管理理論的隊(duì)伍沒(méi)有形成進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏健康管理的專(zhuān)著還沒(méi)有出現(xiàn)市場(chǎng)上健康管理知識(shí)