出血病人搶救應急預案-課件

1、出血病人搶救應急預案-課件出血病人搶救應急預案-課件二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效療法，許多疾病被人們稱為“不治之癥”，近年來，隨著醫(yī)學研究的深入發(fā)展，特別是在我國，采用中西醫(yī)結合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，許多疾病得以治愈，達到世界領先水平，顯示出中醫(yī)治療本病的巨大優(yōu)勢。 二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細胞疾病、白細胞三.血液病的出血點主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。三.血液病的出血點主要以鼻出血、消化道

2、出血、腦出血為主。鼻出血搶救預案一.評估：1.臨床表現：單側或雙側鼻腔出血，有些鼻腔后方出血者可表現為“吐血”、“咯血”，鼻竇出血常為反復陣發(fā)性出血。2.病因：外傷，鼻中隔病變，鼻腔、鼻竇炎、眼耳鼻喉科腫瘤，急性發(fā)熱性傳染病，血壓過高，出血性疾病。3.檢查：鼻內鏡、纖維鼻咽鏡檢查、實驗室檢查、醫(yī)學影像學檢查。鼻出血搶救預案一.評估：二.準備:1.環(huán)境：病室保持安靜。2.用物：止血棉、冷水袋。3.藥品：10%麻黃素、凝血酶、明膠海綿、抗生素、GS或NS。二.準備:三.處理：1.迅速安置病人，對大量出血者取仰臥位或半臥位。2.局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前額。3.藥物止血：遵醫(yī)囑用10%麻黃素、

3、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔。4.必要時行手術治療。5.遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染，必要時輸液、輸血控制休克。6.密切觀察病情、出血、呼吸、生命體征情況。三.處理：1.迅速安置病人，對大量出血者取仰臥位或半臥位。四.效果評價：1.有效:出血停止，未發(fā)生感染及休克。2.無效:出血不止，出現感染及休克表現。四.效果評價：五.注意事項：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。2.做好口腔護理和心理護理。五.注意事項：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。腦出血患者的應急預案1、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣

4、服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。2、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。腦出血患者的應急預案1、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安3、若患者出現呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。4、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和

5、凝血藥。3、若患者出現呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。6、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。 5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留7、每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。8、病情危重者，發(fā)病24 48 h內禁食，按醫(yī)囑

6、靜脈補液，每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出人量。9、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。7、每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，10、指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。11、病情穩(wěn)定后，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。10、指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多急性消化道大出血患者的應急預案1、立即通知醫(yī)生的同時

7、，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協助洗胃。急性消化道大出血患者的應急預案1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速

8、度過快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，每小時1次，可根據出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。 6、嚴密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。9、患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出10、患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫