各類藥品的管理

1、何輝婷各類藥品管理 第1頁(yè)1、病房藥柜藥品存放、使用、限額、定時(shí)核查均應(yīng)用對(duì)應(yīng)規(guī)范。2、科室內(nèi)常備有一定數(shù)量慣用藥品，應(yīng)依據(jù)病房數(shù)量與藥房協(xié)商要求固定基數(shù)，建立賬目，及時(shí)補(bǔ)充。3、新領(lǐng)藥品入柜前要認(rèn)真查對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量，并認(rèn)真檢驗(yàn)藥品質(zhì)量。4、藥柜注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置。5、藥柜應(yīng)放在干燥通風(fēng)、光線明亮處。藥柜由專員加鎖保管。藥品擺放整齊，標(biāo)識(shí)清楚。一、慣用藥品管理第2頁(yè)6、病房藥柜存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、濃氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。7、藥物要按有效期安排先后使用順序。接近失效期藥品應(yīng)設(shè)立警

2、示牌。8、定期檢查藥品質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或過(guò)期藥物，要及時(shí)退回藥房處理。第3頁(yè)9、按照藥品性質(zhì)選擇不一樣保留條件和環(huán)境。不穩(wěn)定藥品要特殊存放。（1)腎上腺素、去甲腎上腺素、硝普鈉、氨茶堿、利多卡因、維生素A、維生素B1、維生素C、維生素E等遇光易變質(zhì)藥品，要用棕色容器或黑色包裹無(wú)色透明、半透明容器或紙盒遮光存放。（2）人血白蛋白、人免疫球蛋白、輔酶A、胰島素、縮宮素及各種生物制劑（如破傷風(fēng)抗毒素）等受熱易變質(zhì)藥品必須在210儲(chǔ)存。（3）乙醇、氨水、樟腦甘油栓等易揮發(fā)、易燃易爆和受熱變形藥品應(yīng)在20 以下存放。(4) 氨茶堿、苯妥英鈉、各種膠囊及糖衣片等會(huì)因逐步吸收潮濕空氣中水分而發(fā)生潮解、分解

3、結(jié)塊、稀釋等現(xiàn)象藥品，應(yīng)置容器內(nèi)密閉存放。第4頁(yè)1、搶救藥品必須放在搶救車上或?qū)Ｓ贸閷稀?、搶救車應(yīng)該放在顯眼位置，車上禁止放置除搶救用具外任何東西。3、定位放置。確定搶救車位置和搶救車上每一個(gè)搶救藥品詳細(xì)位置，并按照使用頻率放置。4、定序列使用。搶救藥品按照使用期期限使用有序排放。5、定專員管理。6、搶救藥品使用后要及時(shí)補(bǔ)充。7、每日檢驗(yàn)，班班交接并統(tǒng)計(jì)，確保隨時(shí)可用。8、定種類及數(shù)量。各醫(yī)療單元依據(jù)本單元搶救患者特點(diǎn)，確定搶救藥品種類和基數(shù)，固定數(shù)量，建立賬目。二、搶救藥品管理第5頁(yè)1、確定珍貴藥品。將用藥金額大、單價(jià)高藥品列為珍貴藥品范圍。（詳細(xì)品種由藥劑科協(xié)商確定）2、專柜加鎖。按照相

4、關(guān)要求，珍貴藥品屬于二級(jí)管理藥品，要求專柜存放，專帳登記。3、定人管理。專員負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管、出入帳及清點(diǎn)。4、如有自然破損，按報(bào)損制度認(rèn)真清點(diǎn)，填寫(xiě)藥品消耗單，由科室責(zé)任人簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)予報(bào)銷。5、珍貴藥品一律由藥劑科按醫(yī)生處方發(fā)放，晚間急癥患者所用藥品，次日須補(bǔ)辦手續(xù)。三、珍貴藥品管理第6頁(yè)1、麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖要品，包含阿片、可卡因類、大麻類、合成藥類及衛(wèi)生部指定其它易成癮癖藥品、藥用原植物及其它制劑。臨床慣用有：?jiǎn)岱?、哌替啶、可待因、阿片、福爾可定、美沙酮、芬太尼等。精神藥品直接作用于中樞神?jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性藥品，分為第一類精神藥

5、品和第二類精神藥品。第一類包含哌醋甲酯、苯丙胺、甲喹酮、三唑侖等；第二類包含戊巴比妥、地西泮、咖啡因、艾司唑侖、阿普唑侖、苯巴比妥、唑吡坦。四、麻醉、精神藥品管理第7頁(yè)2、臨床使用麻醉、精神藥品時(shí)，要依據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例實(shí)施嚴(yán)格管理。3、實(shí)施專員負(fù)責(zé)，專柜雙人雙鎖管理。4、實(shí)施專用賬冊(cè)管理。建立儲(chǔ)存麻醉和精神藥品專用賬冊(cè)，藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收、出庫(kù)雙人復(fù)核，做到帳物相符。專用賬冊(cè)保留期限應(yīng)該自藥品使用期期滿之日起5年。5、實(shí)施專用處方管理。用專用處方，禁止非法使用，儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用。麻醉藥品處方最少保留兩年。第8頁(yè)6、對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和精神藥品應(yīng)登記造冊(cè)，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)銷毀

6、。7、加強(qiáng)匯報(bào)制度。發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、被人騙取或冒領(lǐng)、丟失、或者其它流入非法渠道情形，應(yīng)馬上采取必要控制辦法，同時(shí)匯報(bào)主管部門(mén)、公安機(jī)關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)。8、使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安培或用過(guò)藥貼，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做統(tǒng)計(jì)。由專員負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。9、每班檢驗(yàn)，班班交接并統(tǒng)計(jì)，確保隨時(shí)可用。第9頁(yè)10、國(guó)家對(duì)癌癥疼痛患者（包含確需使用麻醉藥品止痛其它危重患者）實(shí)施核發(fā)“麻醉藥品 專用卡”制度?；颊邞?yīng)在含有麻醉藥品使用資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑“專用卡”和含有麻醉藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方取藥。注射劑處方一次3天慣用劑量，控（緩）釋劑處方一次15天慣用量，其它制劑處方一次7天慣用劑量。第10頁(yè)1、醫(yī)療用毒性藥藥品，指毒性猛烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不妥會(huì)使人中毒或死亡藥品。臨床慣用毒性藥品有亞砷酸注射液及去乙酰毛花苷、阿托品、洋地黃苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞坤酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士寧等原料藥。臨床貯備用毒性藥品有阿托品、氫溴酸東莨菪堿。2、臨床使用時(shí)要依 醫(yī)療用毒性藥品管理方法實(shí)施嚴(yán)格管理。3、醫(yī)療用毒性藥品包裝容器要有毒藥標(biāo)識(shí)，禁止與其它藥品混放，做到專柜加鎖并由專員負(fù)責(zé)保管。4、加強(qiáng)處方管理。醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)生正式處方調(diào)配，每次處方劑量不得2天極量。如