骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件

1、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷骨折骨折骨折的分類(一) 根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分為 1 閉合性骨折(closed fracture) 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。骨折的分類(一) 根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分為 2. 開放性骨折(open fracture)骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折(圖61-4)。 圖61-4 開放型骨折1. 充盈的膀胱及覆蓋其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎 2. 腹膜

2、外膀胱破裂后，尿液流入恥骨后間隙（斜線示意圖） 3. 恥骨骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外滲浸潤恥骨后直腸前間隙(小黑點示意圖) 5. 尾骨骨折可引起直腸破裂 2. 開放性骨折(open fracture)骨折處 (二)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為 1.不完全骨折 骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為: (1)裂縫骨折:骨質(zhì)發(fā)生裂隙,無移位,多見于顱骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多見于兒童,骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?可有成角畸形。有時成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。 (二)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開

3、課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件 2.完全骨折 骨的完整性和連續(xù)性全部中斷, 按骨折線的方向及其形態(tài)可分為(圖61-5)： (1)橫形骨折 (5)嵌插骨折 (2)斜形骨折 (6)壓縮性骨折 (3)螺旋形骨折 (7)凹陷性骨折 (4)粉碎性骨折 (8)骨骺分離 2.完全骨折 骨的完整性和連續(xù)性全部中斷, 按骨折(1)橫形骨折 骨折線與骨干縱軸接近垂直(2)斜形骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨折線呈T形或Y形者又稱為T形或Y形骨折圖61-5 完全骨

4、折(1)橫形骨折 骨折線與骨干縱軸接近垂直(2)斜形骨折(3) (5)嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見于干骺端骨折。即骨干的堅質(zhì)骨嵌插入骺端的松質(zhì)骨內(nèi)(圖61-6)。 (6)壓縮性骨折: 骨質(zhì)因壓縮而變形,多見于松質(zhì)骨,如脊椎骨和跟骨(圖61-7)。圖61-6 嵌插骨折圖61-7 壓縮骨折 (5)嵌插骨折: (6)壓縮性骨折: 圖61-wbjwbj壓縮性骨折壓縮性骨折 (7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。 (8)骨骺分離:經(jīng)過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。 (7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。(8)骨骺分離:經(jīng)過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。(

5、1)裂縫骨折:骨質(zhì)發(fā)生裂隙,無移位,多見于顱骨、肩胛骨等。(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。(3)螺旋形骨折 (7)凹陷性骨折裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為有時成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。有時成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。骨折伴有后尿道破裂 4.骨質(zhì)因壓縮而變形,多見于松質(zhì)骨,如脊椎骨和跟骨(圖61-7)。骨腫瘤多發(fā)生于男性，尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等。按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨折(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為(7)凹陷性

6、骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個年齡組內(nèi)，說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大。(5)嵌插骨折:骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀(2)青枝骨折:多見于兒童,骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?可有成角畸形。 (三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為 1.穩(wěn)定性骨折 骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者,如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。 2.不穩(wěn)定性骨折 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 (8)骨骺分離:經(jīng)過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨按

7、骨折發(fā)生時間 ：新鮮骨折 3W陳舊骨折按骨折性質(zhì)：外傷性骨折 病理性骨折按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨折按骨折發(fā)生時間 ：新鮮骨折 3W陳舊骨折骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件炎性病變炎性病變骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件(2)斜形骨折 (6)壓縮性骨折發(fā)生軀體腫瘤較少，如轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤及軟骨肉瘤等。腹膜外膀胱破裂后，尿液流入(1)橫形骨折 (5)嵌插骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角

8、度穩(wěn)定性骨折 骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者,如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨折(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨腫瘤多發(fā)生于男性，尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等。二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個年齡組內(nèi)，說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大。按骨折性質(zhì)：外傷性骨折 病理性骨折1 閉合性骨折(closed fracture)骨折伴有后尿道破裂 4.由于在治療上尚未有重大突破，故預(yù)后較差。骨折線與骨干縱軸呈一定角度右側(cè)脛、腓骨多發(fā)骨軟骨瘤（外生型）(3)螺旋

9、形骨折 (7)凹陷性骨折(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀骨折處的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。(2)斜形骨折 (6)壓縮性骨折骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件慢性骨髓炎慢性骨髓炎骨結(jié)核骨結(jié)核骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨折開放性骨折(open fracture)骨折處皮膚或粘膜

10、破裂，骨折端與外界相通。(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見。一般來講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。腹膜外膀胱破裂后，尿液流入腹膜外膀胱破裂后，尿液流入(6)壓縮性骨折:(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為脊索瘤以脊椎為特發(fā)部位，尤以骶椎最多，軟骨瘤多發(fā)生于手足各骨。良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見；骨腫瘤在人群中發(fā)病率約為0.恥骨后直腸前間隙(小黑點示意圖)骨折線與骨干縱軸呈一定角度骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發(fā)生最多，如骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤等。從發(fā)病的年齡上看，有兩個高峰

11、階段，第一個高峰是在10-20歲，第二個高峰是壯年以后，后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個年齡組內(nèi)，說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大。按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨腫瘤骨腫瘤在人群中發(fā)病率約為0.01%。在骨腫瘤中：良

12、性占50%，惡性 骨腫瘤占40%，腫瘤樣病變占10%左右。良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見；惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見。骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發(fā)生最多，如骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤等。發(fā)生軀體腫瘤較少，如轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤及軟骨肉瘤等。脊索瘤以脊椎為特發(fā)部位，尤以骶椎最多，軟骨瘤多發(fā)生于手足各骨。骨腫瘤骨腫瘤在人群中發(fā)病率約為0.01%。在骨腫瘤中：良性占骨腫瘤多發(fā)生于男性，尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比約為1.5:1。從發(fā)病的年齡上看，有兩個高峰階段，第一個高峰是在10-20歲，第二個高峰是壯年以后，后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。二分之一的原發(fā)性惡性腫

13、瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個年齡組內(nèi)，說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大。一般來講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。由于在治療上尚未有重大突破，故預(yù)后較差。骨腫瘤多發(fā)生于男性，尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比約(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。1 閉合性骨折(closed fracture)1 閉合性骨折(closed fracture)按骨折發(fā)生時間 ：新鮮骨折 3W陳舊骨折一般來講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子外生型骨軟骨瘤脊索瘤以脊椎為特發(fā)部位，尤以骶椎最多，軟骨瘤多發(fā)生于手足各骨。(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三

14、塊以上。占40%，腫瘤樣病變占10%左右。(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為恥骨后間隙（斜線示意圖） 3.(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 骨骺骨折骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。按骨折性質(zhì)：外傷性骨折 病理性骨折(2)斜形骨折 (6)壓縮性骨折骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發(fā)生最多，如骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤等。右側(cè)脛、腓骨多發(fā)骨軟骨瘤（外生型）骨腫瘤分類一 .成骨性腫瘤。(一)良性。1.骨瘤。2.骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞瘤。(二)惡性。1.成骨肉瘤。2.皮質(zhì)旁成骨肉瘤。二 .成軟骨性腫瘤。(一)良性。(

15、二)惡性。1.軟骨肉瘤。2.近皮質(zhì)軟骨肉瘤。3.間葉性軟骨肉瘤。三 .骨巨細(xì)胞瘤。四 .骨髓腫瘤。1.尤文氏肉瘤。2.骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤。3.骨淋巴肉瘤。4.骨髓瘤。五 .脈管腫瘤。六 .其它結(jié)締組織腫瘤。(一)良性。1.成纖維性纖維瘤。2.脂肪瘤。(二)惡性。七 .其它腫瘤。八 .未分化類腫瘤。九 .瘤樣病變。(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。骨腫瘤分類一 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件右側(cè)脛、腓骨多發(fā)骨軟骨瘤（外生型）右側(cè)脛、腓骨多發(fā)

16、骨軟骨瘤（外生型）右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子外生型骨軟骨瘤右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子外生型骨軟骨瘤右手第二掌骨內(nèi)生型骨軟骨瘤右手第二掌骨內(nèi)生型骨軟骨瘤骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞瘤。骨折線與骨干縱軸呈一定角度(2)青枝骨折:多見于兒童,骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?可有成角畸形。按骨折性質(zhì)：外傷性骨折 病理性骨折骨折片相互嵌插,多見于干骺端骨折。(8)骨骺分離:經(jīng)過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。(1)橫形骨折 (5)嵌插骨折右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子外生型骨軟骨瘤(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀恥骨后間隙（斜線示意圖） 3.(1)橫形骨折 (5)嵌插骨折骨折伴有后尿道破

17、裂 4.有時成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜1 閉合性骨折(closed fracture)恥骨后間隙（斜線示意圖） 3.(4)粉碎性骨折 骨質(zhì)碎裂成三塊以上。(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀一般來講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞瘤。右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨囊腫右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨囊腫骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像

18、診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件陰莖癌骨轉(zhuǎn)移溶骨性，逐漸加重陰莖癌骨轉(zhuǎn)移成骨轉(zhuǎn)移成骨轉(zhuǎn)移其他常見骨關(guān)節(jié)疾病其他常見骨關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷公開課課件右側(cè)脛、腓骨多發(fā)骨軟骨瘤（外生型）(2)斜形骨折 (6)壓縮性骨折(1)裂縫骨折:骨質(zhì)發(fā)生裂隙,無移位,多見于顱骨、肩胛骨等。圖61-4 開放型骨折(3)螺旋形骨折 骨折線呈螺旋狀(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為一般來講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)