勸阻吸煙技巧以及戒煙方法

1、關(guān)于勸阻吸煙技巧和戒煙方法第1頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四一、吸煙為什么會成癮？第2頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四煙草危害 吸煙與死亡 每小時560人 每天13400人 每年490萬人預(yù)計2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病2000年由于煙草所致疾病而直接消耗的醫(yī)療費用為人民幣485.9億元 2006年，中國煙草消費額超過2萬億元人民幣煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)致癌物：400多種香煙煙霧中的主要有害物質(zhì):尼古丁成癮物質(zhì)一氧化碳煙焦油：低焦油？其他化學(xué)物質(zhì): 氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽第3頁，共21頁，2022年，5月20日，1

2、2點19分，星期四尼古丁成癮：煙草依賴的實質(zhì)尼古丁：對大腦具有陽性強化作用，可成癮特點：先興奮后抑制警覺性增強、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等可產(chǎn)生依賴，造成機體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變最大的危害就是成癮性自我給藥行為、強化大腦獎賞刺激、條件性地點偏好等第4頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四煙的設(shè)計煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁一包煙就好比一個容器，裝著一定量的尼古丁 一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁動脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào)Hurt

3、 RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998第5頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四獎賞通路與獎賞作用獎賞通路與獎賞作用電刺激獎賞作用電 流前額葉皮質(zhì)自然獎賞作用食物水性養(yǎng)育伏隔核藥物獎賞作用海洛因冰 毒可卡因煙草等腹側(cè)被蓋區(qū) 人們之所以用成癮物質(zhì)，是因為喜歡成癮物質(zhì)對他們大腦的 作用第6頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四 社會因素 可獲得性 家庭因素 同伴影響 社會壓力 文化背景 社會環(huán)境 生物學(xué)因素 犒賞系統(tǒng) 依賴的生物學(xué) 基礎(chǔ) 藥物強化的 生物學(xué)基礎(chǔ) 代謝速度 遺傳學(xué)因素 心理因素 個性 藥物的心理 強化作用 精

4、神病理因素 開始使用藥物 的心理原因煙草依賴的原因第7頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四二、戒煙的益處第8頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四第9頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險性大約可以降低一半，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、

5、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度第10頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四早戒比晚戒好，戒比不戒好 各個年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半；戒煙后心臟病風險的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對風險與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者一項對英國男醫(yī)生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或3

6、0歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾第11頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四三、戒煙的方法第12頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四第13頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四第14頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四戒煙方法治療生理依賴（軀體依賴） 減輕戒斷癥狀 方法：戒煙藥物治療心理依賴 方法：心

7、理支持其它: 行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合第15頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四 2008美國指南推薦七種一線治療藥物 5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑 鹽酸安非他酮 伐尼克蘭鼓勵使用戒煙輔助藥第16頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四三、勸阻吸煙技巧第17頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場合對吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護士，勸阻的對象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。第18頁，共21頁，2022年，

8、5月20日，12點19分，星期四 1、掌握了解吸煙有害健康的知識和二手煙危害的知識好多人以為醫(yī)生和護士對這方面的知識應(yīng)該是非常了解的，其實不然，好多的醫(yī)護工作者只是對所涉及的領(lǐng)域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們在醫(yī)院也要開展控煙相關(guān)知識培訓(xùn)的目的。相關(guān)的一些知識我們在前面的培訓(xùn)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)過，不再重復(fù)。 2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務(wù)效果的。 3、要有勇氣，要理直氣壯對于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會習(xí)俗，要勸阻吸煙一定要有勇氣，要克服怕人笑話，怕被人認為不合

9、群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。勸阻主體的要求 第19頁，共21頁，2022年，5月20日，12點19分，星期四 方法一：標識提醒 在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標識，通過標識提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。 方法二：耐心說明，恭維對方。 耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請吸煙者理解。某先生，一看便知道您是個講義氣的人，為了朋友，您可以如此兩肋插刀，你朋友現(xiàn)在生病了，吸煙有可能使你朋友的健康造成不良影響，請不要吸煙。 方法三：引導(dǎo)對禁煙區(qū)吸煙的正確認識主要是通過講解吸煙有害健康的知識和二手煙的危害，讓吸煙者認識到他行為對別人造成不良的影響，認識吸煙對自己的危害。 方法四：舉實例說明進行勸阻 縣醫(yī)院已經(jīng)設(shè)了部分無煙區(qū)，實例應(yīng)該許多，我們只要不斷總結(jié)經(jīng)驗，真正做到“熟能生巧，在以后的工作中，靈活運用這些方法，同時要琢磨出更好的話術(shù)，來解決“困難戶，那就一定