心理防御機制和神經(jīng)癥培訓(xùn)課件

1、心理防御機制和神經(jīng)癥心理防御機制和神經(jīng)癥心理防御的概念1、防御是自我的功能 ，防御是自我用來驅(qū)趕意識到的沖動、內(nèi)驅(qū)力、欲望和想法，主要是能引起個體焦慮的性和攻擊性。2、防御是在潛意識里進(jìn)行的，因此個體并不會意識到它在發(fā)揮作用。3、防御機制的運作可能會導(dǎo)致現(xiàn)實事件的部分缺失或扭曲（如否認(rèn)）。心理防御機制和神經(jīng)癥2心理防御的概念1、防御是自我的功能 ，防御是自我用來驅(qū)趕意防御機制的主要類型 自戀性防御機制自戀性防御機制(narcissistic defense mechanism)：這種防御機制在5歲以前的兒童、成年人的夢境和幻想以及精神分裂癥的患者中常見。對使用者來說，這一機制能改變現(xiàn)實情況，使

2、其不必面對現(xiàn)實。但在旁觀者看來，他們的感覺和行為卻是古怪的。心理防御機制和神經(jīng)癥3防御機制的主要類型 自戀性防御機自戀型防御機制（1）精神病性否認(rèn)（psychotic denial）：對外界確實存在的事實加以否認(rèn)（如，“我從來就無父無母”），所有外界現(xiàn)實只是為了適應(yīng)內(nèi)部的需要。精神病性否認(rèn)可導(dǎo)致一個人拒絕承擔(dān)自己行為上的任何責(zé)任。心理防御機制和神經(jīng)癥4自戀型防御機制（1）精神病性否認(rèn)（psychotic den自戀型防御機制（2） 妄想性投射（delusional projection）：對外部現(xiàn)實的顯著妄想，常帶有被迫害的意義?；颊邚膭e人身上感知到了自己的感情，然后根據(jù)這種感知而產(chǎn)生行為（如

3、精神分裂癥患者中常見的被害妄想）。通過妄想性投射，不愉快的感覺由于將責(zé)任推諉給別人而減輕。心理防御機制和神經(jīng)癥5自戀型防御機制（2） 妄想性投射（delusional自戀型防御機制（3）分裂作用（splitting）：其作用是避免兩個以上的矛盾內(nèi)容或情感同時在意識中存在。（如，一個幼小的孩子可能會對你說：“你是我最好的朋友”，但兩分鐘后他可能又會大發(fā)雷霆：“我恨你！”）心理防御機制和神經(jīng)癥6自戀型防御機制（3）分裂作用（splitting）：其作用是防御機制的主要類型之二 不成熟的防御機制不成熟的防御機制（immature defense mechanism）：此類防御機制在316歲的兒童和青

4、少年中、在人格障礙和情感障礙以及神經(jīng)癥患者中常見。對使用者來說，它能減輕或消除由于體驗到親密人際關(guān)系受到威脅而引起的焦慮。在旁觀者看來，他們的行為是適應(yīng)不良的，甚至是令人討厭的。心理防御機制和神經(jīng)癥7防御機制的主要類型之二 不成熟的不成熟的防御機制（1）非精神病性投射（non-psychotic projection）：指一個人將自己不愿承認(rèn)的感情推諉于他人，如嚴(yán)重的偏見，由于無根據(jù)的懷疑而拒絕親近別人，對外界可能存在的危險性過度警覺等。心理防御機制和神經(jīng)癥8不成熟的防御機制（1）非精神病性投射（non-psychot不成熟的防御機制（2）防御認(rèn)同（identification）：通過認(rèn)同作用

5、來保護(hù)自己以對抗分離。如，用“與攻擊者認(rèn)同”的方式來對付自我的焦慮，保護(hù)自己?；蛟隈Y癥狀中，我們可以看到，患者所出現(xiàn)的癥狀很象他最近剛剛逝世的父親或母親的生前的某些癥狀。心理防御機制和神經(jīng)癥9不成熟的防御機制（2）防御認(rèn)同（identification內(nèi)射性認(rèn)同（Introjective identification）：是指與內(nèi)化了的客體認(rèn)同的過程。同時，也可以指個體想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的過程。投射性認(rèn)同（Projective identification）：是指個體將自我不能接受的部分分離出來，投射到一個幻想或真實的客體身上。然后，再將這個客體內(nèi)化。這個過程就是投射性認(rèn)同

6、。 投射性認(rèn)同是嬰兒正常發(fā)展的一個重要過程。認(rèn)同（續(xù)）心理防御機制和神經(jīng)癥10內(nèi)射性認(rèn)同（Introjective identificat不成熟的防御機制（3）疑?。╤ypochondriacs）：是將不能被接受（被拒絕感）、孤獨及攻擊性沖動由對別人的責(zé)難轉(zhuǎn)變?yōu)橐刹〉挠^念和相應(yīng)的情緒苦惱。疑病的防御機制可使患者以他自己的痛苦和不適反復(fù)象別人訴說，以替代對別人的直接要求，或替代埋怨別人忽視他的欲望，而這些欲望常常是沒有表達(dá)出來的。心理防御機制和神經(jīng)癥11不成熟的防御機制（3）疑病（hypochondriacs）：不成熟的防御機制（4）被動攻擊行為（passive aggressive behav

7、ior）：這是通過被動的、受虐的、或把沖動轉(zhuǎn)向自己的防御方式而表達(dá)對別人的攻擊行為，因此這種表達(dá)是間接的，非即刻顯效的。如，拖延，失敗，為引起別人注意的挑釁性行為等。心理防御機制和神經(jīng)癥12不成熟的防御機制（4）被動攻擊行為（passive aggr不成熟的防御機制（5）見諸行動（acting out）：指無意識欲望的直接表現(xiàn)，其目的是避免認(rèn)識到所伴隨的情感，如沖動的、甚至犯法的行為。心理防御機制和神經(jīng)癥13不成熟的防御機制（5）見諸行動（acting out）：指無不成熟的防御機制（6）分裂樣幻想（schizoid fantasy）：采用幻想及停留在孤獨退縮（autistic retreat

8、 ）中的防御方式來解決沖突，達(dá)到自我滿足，其表現(xiàn)常常是全面回避人際親密關(guān)系及用怪癖來排斥別人，分裂樣幻想能消除對別人公開的攻擊沖動或性欲沖動。心理防御機制和神經(jīng)癥14不成熟的防御機制（6）分裂樣幻想（schizoid fant心理防御機制和神經(jīng)癥培訓(xùn)課件神經(jīng)癥性防御機制（1）壓抑（repression）：是個體把一些本能的、能引起快樂的想法和欲望禁閉到潛意識中去的一個過程，因為這些本能的想法同時會招致一些其它的不快樂的體驗（如，被超我所不允許或被外界現(xiàn)實所禁止）。壓抑是無意識而有目的的遺忘，是有目的的把那些不愿感知的東西排除于意識之外。雖然被壓抑的東西不能被意識到，但它在潛意識中它仍然起作用。

9、心理防御機制和神經(jīng)癥16神經(jīng)癥性防御機制（1）壓抑（repression）：是個體把神經(jīng)癥性防御機制（2）退行(regression)：是個體用回到力必多發(fā)展的早期階段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式來應(yīng)對心理沖突的防御機制。弗洛伊德認(rèn)為，個體的、甚至是人類的嬰幼兒期會永遠(yuǎn)存在于潛意識中。心理防御機制和神經(jīng)癥17神經(jīng)癥性防御機制（2）退行(regression)：是個體用神經(jīng)癥性防御機制（3）置換（displacement）：把對某人或某事的、能引起焦慮的情感無意識地轉(zhuǎn)移到另外的人或事上。壓抑和置換常常同時起作用，壓抑能夠被支撐并感到安全，就是因為將壓抑的體驗用替代物來替代了。如，兒子壓抑了對

10、父親的恨，轉(zhuǎn)而會體驗到對其他男性權(quán)威的敵意。心理防御機制和神經(jīng)癥18神經(jīng)癥性防御機制（3）置換（displacement）：把對神經(jīng)癥性防御機制（4）反向形成（reaction formation）：個體為對抗本能的欲望和沖動，形成一種相反的情感或行為反應(yīng)。最典型的是強迫癥的癥狀，患者所努力追求的清潔和次序感，是反抗他對骯臟和無序的本能要求。心理防御機制和神經(jīng)癥19神經(jīng)癥性防御機制（4）反向形成（reaction forma神經(jīng)癥性防御機制（5）隔離（isolation）：個體把原來相連在一起的觀念與情感分離開來，以保護(hù)自我不要忍受痛苦。患者在談?wù)撟罴ち一蛲纯嗟氖虑闀r，仍然是平靜的，之后逐漸形

11、成了一種不可理解的情緒，而沒有意識到他的情緒已經(jīng)被置換。心理防御機制和神經(jīng)癥20神經(jīng)癥性防御機制（5）隔離（isolation）：個體把原來神經(jīng)癥性防御機制（6）抵消（undoing）：抵消是個體用一些具有相反意義的思想或行為，來使過去的想法、話語或行動不在出現(xiàn)的一個防御機制。它是兩個時間上出現(xiàn)的強迫行為，第二個行為是對第一個行為的直接對抗，如強迫癥的一些重復(fù)行為和儀式化動作：在路中間放置一塊石頭作為一種攻擊別人的行動，然后又回過頭來把石頭搬走以對抗和消除對別人的攻擊欲望。心理防御機制和神經(jīng)癥21神經(jīng)癥性防御機制（6）抵消（undoing）：抵消是個體用一神經(jīng)癥性防御機制（7）文飾作用（rat

12、ionalization）：又稱為合理化，個體試圖從邏輯上合理地解釋自己的態(tài)度、反應(yīng)、想法和情感體驗，并尋求道德上的可接受性，而真實的動機是他自己未覺察到的。心理防御機制和神經(jīng)癥22神經(jīng)癥性防御機制（7）文飾作用（rationalizatio防御機制的主要類型之四 成熟防御機制成熟防御機制(mature defense mechanism)：是成年人常用的防御機制，常見以下兩種形式：幽默(humor)升華(sublimation）心理防御機制和神經(jīng)癥23防御機制的主要類型之四 成熟防御幽默（Humor）是指當(dāng)事人面臨困境時，并不轉(zhuǎn)移在場其他人的注意力，而是以幽默的方式化解當(dāng)事人自己的窘困出境。

13、這也是最為積極、成熟的防御機制之一。例子：蘇格拉底（雷電之后，必有暴雨）心理防御機制和神經(jīng)癥24幽默（Humor）是指當(dāng)事人面臨困境時，并不轉(zhuǎn)移在場其他人的升華（Sublimation）是一種本能的力量以一種非本能的方式予以釋放的過程。在這個過程中，將社會所不能接受的、指向原始的、生物學(xué)對象和行為的本能力量置換到較少本能色彩的、社會所能接受對象和行為上；同時，與這些對象和行為相伴隨的情感轉(zhuǎn)換成去性的（desexualized）、去攻擊性的（deaggressified）情感。升華是最積極、最富建設(shè)性的防御機制。有一種觀點認(rèn)為：所有的升華都依賴于象征化的機制，而所有的自我發(fā)展都依賴于升華機制。心理防御機制和神經(jīng)癥25升華（Sublimation）是一種本能的力量以一種非本能的強迫癥常用的防御機制反向形成（Reaction formation）理智化（Intellectualization）情感隔離（Isolation of affect）心理防御機制和神經(jīng)癥26強迫癥常用的防御機制反向形成（Reaction format 邊緣型人格障礙 常用的防御機制 否認(rèn)（Denial） 投射（Projection） 投射性認(rèn)同（Projective identifecation） 原始理想化（Primary idealization） 分離（Splitting）心理